Автореферат (1154349), страница 9

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 9)

Соответственно, при расчетных значениях функции рменее 0,2, пациенты относились к категории низкого риска развития ОИМ. Призначениях р более 0,2 предполагался высокий риск. Диагностическаяэффективность данной модели, соответствующая доле верных прогнозов оразвитии ОИМ среди всех исследуемых, составила 87,9%. Чувствительностьпрогностической модели, определяемая как доля правильно предсказанныхслучаев развития ОИМ, составила 78,9%. Специфичность модели,соответствующая доле верных прогнозов об отсутствии ОИМ, составила 86,5%.Таким образом, прогнозирование развития острого инфаркта миокарда упациентов со стенокардией в течение срока наблюдения в зависимости от наличияразличных факторов риска установило статистически значимое влияние на рискразвития ОИМ таких факторов, как пол, участие в эксперименте и ФКстенокардии. Способствовали развитию данного осложнения мужской полпациента, принадлежность к группе сравнения и увеличение ФК стенокардии.В восьмой главе представлены результаты анализа дополнительныхпрофессиональных образовательных программ (ДПОП) «Терапия», «Общаяврачебная практика», «Гериатрия», «Диагностика и терапия неотложных состоянийв клинике внутренних болезней», показавшего недостаточное освещение в данныхпрограммах вопросов диагностики и лечения БСК, так как незначительный ихучебный объем (от 10,4% до 13,9%) был посвящен актуальным вопросамвнутренних болезней: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни исимптоматическим гипертензиям, сердечной недостаточности.Оценка содержания данных образовательных программ также выявиланеполноесоответствиеобразовательныхпрограммсовременнымрекомендациям ведущих научных обществ, так как в их содержанииотсутствовала часть сведений о современных методах диагностики и леченияишемической болезни сердца, гипертонической болезни и симптоматических34гипертензий, сердечной недостаточности, представленных в рекомендацияхевропейских и российских научных обществ.С учетом результатов проведенной экспертной оценки существующихпрограмм, нами был разработан комплекс новых дополнительныхпрофессиональных образовательных программ для врачей терапевтическогопрофиля по вопросам диагностики, лечения и профилактики болезней системыкровообращения.

Комплекс образовательных программ включал в себя 10учебно-методическихкомплексовдляцикловпрофессиональнойпереподготовки и повышения квалификации (общего и тематическогоусовершенствования): «Терапия», «Общая врачебная практика», «Гериатрия»,«Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутреннихболезней», «Современные вопросы диагностики и лечения сердечнососудистых заболеваний.

Обучение пациентов в «Школах здоровья». Кромепересмотра структуры образовательных программ в их содержание были внесенысведения о современных методах диагностики и лечения ишемической болезнисердца, гипертонической болезни и симптоматических гипертензий, сердечнойнедостаточности, представленные в рекомендациях Российского медицинскогообщества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного обществакардиологов по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии,Российских рекомендациях по диагностике и лечению стабильной стенокардии иНациональных Рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов иобщества специалистов по сердечной недостаточности по диагностике и лечениюхронической сердечной недостаточности.Разработаны, изданы и внедрены в учебный процесс учебно-методическиепособия по составлению дополнительных профессиональных образовательныхпрограмм профессиональной переподготовки по специальностям: «Терапия»,«Общая врачебная практика» и «Гериатрия»; учебно-методические пособия попроведению «Школ здоровья» для пациентов, страдающих артериальнойгипертонией,стабильнойстенокардиейихроническойсердечнойнедостаточностью; учебно-методические пособия для пациентов «Школа здоровьядля пациентов, страдающих артериальной гипертонией», «Школа здоровья дляпациентов, страдающих стабильной стенокардией» «Школа здоровья дляпациентов,страдающиххроническойсердечнойнедостаточностью»,«Диспансеризация взрослого населения.

Основные положения», «Диспансерноенаблюдение больных с артериальной гипертонией, «Диспансерное наблюдениебольных с хронической ишемической болезнью сердца и стенокардией»,«Диспансерное наблюдение больных с хронической сердечной недостаточностью».В девятой главе определены основные направления совершенствованиякачества первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения, научным обоснованием которых явились результатыпроведенногонамиисследования:проведениемедико-статистическогомониторинга первичной, общей заболеваемости, заболеваемости с временнойутратой трудоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения отболезней системы кровообращения; усиление государственного контроля качестваи безопасности медицинской деятельности при оказании первичной медико-35санитарной помощи при болезнях системы кровообращения; усиление ролируководства медицинских организаций, оказывающих первичную медикосанитарную помощь, в совершенствовании внутреннего контроля качества ибезопасности медицинской деятельности и качества первичной медико-санитарнойпомощи при болезнях системы кровообращения; постоянное улучшение качествапервичной медико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения;непрерывное повышение качества профессиональной подготовки врачей,оказывающих первичную медико-санитарную помощь при болезнях системыкровообращения, по дополнительным профессиональным образовательнымпрограммам; повышение профессиональных компетенций врачей, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, в вопросах диагностики, лечения ипрофилактики болезней системы кровообращения и качества первичной медикосанитарной помощи при болезнях системы кровообращения (модельпрофессиональных компетенций); повышение удовлетворенности пациентов сболезнями системы кровообращения качеством и доступностью первичной медикосанитарной помощи; повышение уровня информированности взрослого населенияпо вопросам профилактики болезней системы кровообращения.Данныенаправлениясталиосновойразработаннойнамиорганизационно-методологической модели управления качеством первичноймедико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращения,базирующейся на процессном подходе.В структуру модели включены: Управление федеральной службы понадзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), Министерствоздравоохранения Российской Федерации (Минздрав РФ), Федеральный фондобязательного медицинского страхования Российской Федерации (ФФОМС),органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации (РФ);образовательные учреждения высшего и дополнительного профессиональногообразования; медицинские организации, оказывающие первичную медикосанитарную помощь при болезнях системы кровообращения; взрослоенаселение с болезнями системы кровообращения.В модели задействованы следующие процессы: государственныйконтроль качества и безопасности медицинской деятельности; медикостатистический анализ первичной, общей заболеваемости, заболеваемости свременной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности взрослогонаселения от болезней системы кровообращения и прогнозирование; анализдополнительных профессиональных образовательных программ, коррекциявыявленных дефектов, разработка дополнительных профессиональныхобразовательных программ, прогнозирование, планирование потребности и ихреализация;непрерывноемедицинскоеобразование(непрерывноепрофессиональное развитие) врачей, оказывающих первичную медикосанитарную помощь при болезнях системы кровообращения, подополнительнымпрофессиональнымобразовательнымпрограммам;социологические исследования мнения руководителей медицинскихорганизаций и врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощьпри болезнях системы кровообращения, о качестве первичной медико-36санитарной помощи; экспертная оценка качества первичной медикосанитарной помощи при болезнях системы кровообращения; социологическиеисследования по изучению мнения взрослого населения об удовлетворенностикачеством и доступностью первичной медико-санитарной помощи приболезнях системы кровообращения и оценке уровня его информированностипо вопросам профилактики болезней системы кровообращения; обучениепациентов с болезнями системы кровообращения в «Школах здоровья» и попрограммам персонифицированной профилактики.Реализуемые процессы соответствуют каждому уровню структуры иприводят к запланированным результатам: повышению контроля качества ибезопасности медицинской деятельности при оказании первичной медикосанитарной помощи при болезнях системы кровообращения; повышениюкачества профессиональной подготовки врачей, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь при болезнях системы кровообращения;повышению профессиональных компетенций врачей, оказывающихпервичнуюмедико-санитарнуюпомощьприболезняхсистемыкровообращения; повышению качества первичной медико-санитарнойпомощиприболезняхсистемыкровообращения;повышениюудовлетворенности пациентов с болезнями системы кровообращениякачеством и доступностью первичной медико-санитарной помощи, уровня ихинформированности по вопросам профилактики болезней системыкровообращения и оптимизации менеджмента заболевания; снижениюсмертности взрослого населения от болезней системы кровообращения, в томчисле от острого инфаркта миокарда и инсульта.В реализации данной модели используются нормативно-правовые,кадровые, образовательные, финансовые и управленческие ресурсы.Взаимодействие всех участников, задействованных в процессереализации данной модели, осуществляется посредством координации черезразработку нормативно-правовой базы Управления федеральной службы понадзору в сфере здравоохранения, Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, Министерства образования и науки Российской Федерации.Разработанная организационно-методологическая модель управлениякачеством первичной медико-санитарной помощи при болезнях системыкровообращения, функционирующая в рамках процессного подхода ивключающая в себя все элементы, задействованные в процессе оказанияПМСП при БСК и образовательной деятельности, способствует повышениюпрофессиональных компетенций медицинских специалистов, оказывающихПМСП при БСК, качества ПМСП при БСК, информированности иудовлетворенности пациентов с БСК качеством и доступностью ПМСП иприводит к снижению смертности населения от болезней системыкровообращения, в том числе от острого инфаркта миокарда и инсульта.Организационно-методологическая модель управления качествомпервичной медико-санитарной помощи при болезнях системы кровообращенияпредставлена на рисунке 7 (рис.

Характеристики

Список файлов диссертации