Диссертация (1154311), страница 12
Текст из файла (страница 12)
При формировании группы экспертов был использован комбинированный метод (включающий самооценку и оценку отклонения от среднего значения), так же была оценена профессиональная и квалиметрическая компетентность каждого эксперта. В исследовании приняли участие 17 экспертов, в качестве которых выступали руководители республиканских медицинских организаций, профессорско-преподавательский состав Казанского государственного медицинского университета, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Таблица 2.1 Этапы, объекты, методы и объем исследования Объект исследования Объем выполненных исследований Источники информации Методы анализа 1-2017 годы библиографический анализ за 196 Подготовительный этап Массив публикаций.
ГЦНМБ; Библиотека КГМУ, 1п1егпе1-ресурсы: Ь1т://жжж.те 011 пе.ш/; Ьи 'й ЯЬеНЬи . й .ли/;Ьиа2жй- 11Ь ш/; Ьа .//жюж шед1ийв ш/1о 1св Ь; ЬИ://ъжв лпейс-!11.ш/; Ьа:/Мплчлпей1п1ешеъш/ и др. Этап 1. Анализ основных показателей здоровья, ресурсной обеспеченности медицинских организаций и динамики об ащаемости вз ослого населения 1. 1. Медикоемографические оказатели и Проанализировано 210 единиц информации по 5 показателям.
Вычисление средних величин, их ошибок, тенденции, прогноз на 2015 год. Данные статистических отчетны х форм по РТ за 2000 -2014 гг.. 1.2. Уровень медицинского бел кивания Проанализировано 25 единиц ин о мации по 3 показателям. Выборочное изучение амбулаторных карт и счетов- реестров обращений взрослого населения в 2010-2014 гг.. 1.3. Анализ деятельности едицинских организаций: Всего проанализировано 920343 единиц информации Вычисление средних величин, их ошибок, достоверности различий 2010 2011 2012 2013 156033 155872 / 156912 25103 24888 / 26012 2014 154544 24890 155716 24992 — государственные АПУ (всего обращений / обращений с п о илактической целью) б81 журнальных статей; 302 тезисов; б4 монографий; Зб учебно-методических пособий; 36 Мбайт информации.
Итоговый библиографический список: 354 источника (238 опгечественпых и 116 зарубежных и бликаиий Библиометрический, контент-анализ литературных источников. Реферирование отечественных и зарубежных литературных источников в ет оспективе. Объект исследования Источники информации Методы анализа — негосударственные медицинские организации (всего об ащений! об ащенийс о илактическойцелью Этап 11.
Экспертная оценка деятельности государственных и частных медицинских организаций по реализации п о илактических п ог амм. Негосударственные медицинские организации (1359 амбулаторных карт) 81540 единиц информации Оценка выполнения объемов обследования пациентов по сбору анамнеза и проведению полного диагностического обследования.
Всего 8420 единиц ин о мации 2.1 профессиональной деятельности врачей Оценка материально-технической базы; обеспечение медицинским оборудованием; обеспечение кадрами и их квалификация; объемы профилактической помощи; результаты деятельности медицинской организации (по показателям стратегии развития); развитие профилактических технологий в медицинской организации; конкурентоспособность медицинской организации Всего 714 единиц ин о мации 2.3.сервисной составляющей Государственные медицинские Негосударственные медицинские организации (436 амбулатор.
карт) организации (538 амбулатор. карт) Хронометраж и оценка времени ожидания приема в поликлинике; времени ожидания в очереди на прием; время приема 1 пациента и т.д.; а так же оценка удовлетворенности пациентом сервисной составляющей. Всего 3896 единиц ин о мации .4. Оценка готовности медицинских организаций и врачебного персонала к участию в реализации профилактических о амм в условиях гос да ственных и частных медицинских о ганизаций.
Экспертная оценка (17 кспертов) деятельности осударственных и частных едицинских о ганизаций; 2.2. эффективности управления ресурсами медицинских организаций Государственные амбулаторно- поликлинические учреждения (1412 амбулаторных карт) 84720 единиц информации Объем выполненных исследований 21085! 24680! 30200! 31289! 34012! 4122 4934 5014 6018 6624 Расчет интенсивных показателей, средних величин, их ошибок, достоверности различий, коэффициент конкордации Объем выполненных исследований Объект исследования Источники информации Методы анализа Этап 111. Изучение распространенности возраст-ассоциированных заболеваний, оценка частоты встречаемости полипатологии с еди пациентов с еднего и пожилого воз астов, и оживающих в г.Казани.
Этап 1У. Оценка влияния медико-социальных гериатрических синдромов на качество жизни пациентов среднего и пожилого возрастов как потенциальных потребителей программ персонифицированной профилактики в условиях частных медицинских организаций. Этап У. Изучение уровня подготовки врачебных кадров, участвующих в реализации профилактических программ и разработать программу повышения квалификации по профилактике возраст-ассоциированных заболеваний в рамках непрерывного медицинского образования.
Этап т'1. Разработка прогностических шкал с целью раннего выявления возраст-ассоциированных заболеваний и для моделирования программ персонифицированной профилактики. Этап УП. Научное обоснование модели персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний в государственных и частных медицинских организаций. 2.5. изучение мнения ациентов о реализуемых рофилактических рограммах в медицинских ганизациях Экспертная оценка амбулаторных карт (1~ =4189) пациентов среднего и пожилого возраста. Анкетирование 3226 пациентов в возрасте от 36 до 74 лет (средняя возрастная группа: 784 мужчин и 1093 женщин, средний возраст 48,4~4,2 года; пожилая возрастная группа: 404 мужчин и 945 женщин, средний возраст составил 69,84 ~3,22 года) Экспертам (врачам-гериатрам, стаж работы по специальности более 5 лет, также специалисты АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология» — всего 8 человек, руководитель экспертной группыд.м.н., профессор К.И.
Прощаев) были предложены двадцать один наиболее часто встречающиеся симптомо-комплексов и синдромов. выявленных при проведении анализа амбулаторных карт (1ч=4189) пациентов пожилого возраста. Расчет интенсивных показателей, средних величин, их ошибок, достоверности различий Расчет интенсивных показателей, их ошибок, коэффициент согласия Кендалла Объект исследования Источники информации Методы анализа Этап 'ЛП. Оценка медицинской и экономической эффективности предложенной модели персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний. Расчет интенсивных до прохождения 1 этап после прохождения 2 этап Муж. ~И=1428) Жен.
(Х =-2224) м~ . (Х= 1032) Жен. (М=1837) редний возраст (35-5 724 932 1396 1081 ет) Пожилой возраст (60-7 496 828 308 756 ода) ценка медицинской ффективности анкетирование по проснику БГ-36) Объем выполненных исследований На первом этапе в опросе приняли участие 3652 человека в возрасте от 35 до 74 лет: 39,1% мужчин и 60,9% женщин. Во втором этапе участвовало 2869 человек: 1032 мужчин (72,26% от первоначально оп ошенных) и 1837 женщин 82% .
показателей, средних величин, их ошибок, достоверности различий 61 Обработка данных опроса экспертов (самооценка; профессиональная и квалиметрическая компетентность) была осуществлена проверкой Оценка профессиональной деятельности врачей частных и государственных амбулаторно-поликлинических учреждений была проведена с целью изучения своевременности обследования пациентов в рамках реализации профилактических программ. Для этого была проанализирована учетно-отчетная документация указанных медицинских организаций: 1412 амбулаторных карт амбулаторно-поликлиническими предоставленных государственными учреждениями и 1359 амбулаторных карт негосударственных медицинских организаций, выбранных случайным методом.
Оценка проводилась путем сопоставления объемов обследования пациентов, полноты сбора анамнеза и проведения диагностического обследования. Далее, перед экспертами стояла задача оценить эффективность управления медицинскими организациями. Для этого были выбраны интегральные показатели, характеризующие: материально-техническую базу, обеспечение медицинским оборудованием; обеспечение кадрами и их квалификация; объемы согласованности мнений экспертов (коэффициент конкордации составил не менее 0,7). При составлении карты экспертного опроса заранее были обозначены варианты ответов, была предусмотрена возможность экспертам выразить свое особое мнение по тому или иному вопросу, включенному в карту. При этом ранговые места проставлялись, начиная с 10 (максимальная значимость).
Процедура проведения экспертной оценки состояла из этапов: 1 — получения информированного согласия экспертов на участие в опросе и хранение данных; 11 — эксперт, после ознакомления с инструкцией (с обозначенными целями исследования и порядком работы), самостоятельно заполнял карту экспертной оценки, ставил дату и подпись. Обработка результатов опроса экспертов была осуществлена по стандартной схеме: для каждого, оцениваемого показателя (вопроса) рассчитывался коэффициент согласованности (конкордации) мнения экспертов и оценивалась его статистическая значимость (коэффициент Кендалла профилактической помощи; результаты деятельности медицинской организации; развитие профилактических технологий в медицинской организации; конкурентоспособность медицинской организации. Всего было проанализировано 714 единиц информации, характеризующие работу врачей государственных и негосударственных медицинских организаций.
Также изучили характеристики сервисной составляющей деятельности врачей по критериям: время приема 1 пациента (в мин) (при этом использовали хронометраж рабочего времени врачей, данные регистратур), время ожидания приема в поликлинике (в мин), очередь на прием (в днях), удовлетворенность пациентами сервисной составляющей по 10- балльной визуальной аналоговой шкале. Для этого случайным методом было отобрано 412 случаев оказания помощи (в т.ч. 211 в государственных организациях и 201 в частных медицинских организациях). Кроме того, мы изучили структуру затрат рабочего времени врачей государственных и частных медицинских организаций, сравнив их по разделам: профилактическая и лечебно- диагностическая работа, оформление медицинской документации, повышение квалификации (учитывали как обучение с отрывом от производства, так и участие во врачебных обучающих семинарах и лекциях, которые проводились по месту работы врачей), участие в прочих мероприятиях (совещания и т.д.), перерывы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
