Диссертация (1154311), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Обработка результатов заключалась в 67 прим енениие следующих статистическая методов исследования: при количественных характеристиках — средние величины (средняя арифметическая, ошибка средней арифметической), для качественных — относительные показатели и ошибка относительного показателя. Оценку значимости различий средних количественных величин проводили путем расчета критерия Стьюдента (1). Стандартно, для медицинских исследований, достоверностью различий показателей считалось значение 95;4 (1>1,98; р~0,05).
Данный метод был так же использован при установлении достоверности различий при проведении профилактических программ в различных видах медицинских учреждений (государственных и частных). Например, при сравнении полученных средних значений ожидания пациента своей очереди на прием, продолжительности и полноты профилактического осмотра, количества сделанных пациенту процедур и рекомендованных превентивных мероприятий, при обработке результатов экспертной оценки. Для определения отличающихся показателей проводилось их ранжирование от большей величины к меньшей таким образом, что ранг 1 (наиболее высокое ранговое место) присваивался в случае максимальной величины показателя.
Тенденции процесса определяли методом аппроксимации путем построения линии тренда (с применением метода наименьших квадратов) в пакете прикладных программ Ехсе1, позволяющей графически изображать тенденции данных, прогноз, а так же обобщать полученные в ходе исследования результаты. При построении линии тренда в программном комплексе, Ехсе1 автоматически определяет и выводит цифровое значение величины коэффициента аппроксимации ~К~), которое может применяться для оценки достоверности аппроксимации. Моделирование трендов позволило установить степень достоверности наблюдаемых тенденций.
Тенденция считается достоверной при В.2 равной или превышающей 0,5. Так же в процессе статистической обработки нами был использован дисперсионный анализ, например, для оценки влияния показателей, полученных в ходе экспертной оценки профилактических программ на эффективность проводимых мероприятий и изменения состояния здоровья пациента. На основании полученных в ходе анализа зависимостей были сделаны предположения, касающиеся причин эффективности (или неэффективности) проводимой профилактической работы в различных учреждениях. Оценку зависимостей между признаками для количественных показателей проводили методом корреляционного анализа, для качественных переменных— методом многофакторного дисперсионного анализа. Проверка адекватности разработанной модели была проведена с применением дисперсионного анализа (путем расчета критерия Фишера — Г и коэффициента детерминации — В.~).
Различия так же считались статистически достоверными при величине р~0,05. На заключительном, восьмом этапе исследования была проведена оценка медицинской и экономической эффективности предложенной модели персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний. Для этого был использован метод экономической оценки эффективности проводимых профилактических программ стоимостно-утилитарным анализом ~Вгоып 6.
(., в~ а!1. 1999; Миептд Р. е~ а11. 2002/. При определении отношения приращения стоимости-эффективности на 1 пациента в год был рассчитан КП вЂ” коэффициент полезности: Оф— ОС~ ИАЕЦУ,, — ЯА1.У~-. где КП вЂ” коэффициент полезности ОС „— общая стоимость ( в основной группе) ОС ь — общая стоимость (в контрольной группе) ЯА1.У,, — показатель продолжительности жизни, соотнесенный с его качеством рассчитанный для основной группы ЯАЬУ ь,,— показатель продолжительности жизни, соотнесенный с его качеством, определенный для контрольной группы 9А1Х (с1ив1йу афиз1ес1 Ие уеагз) — показатель продолжительности жизни, соотнесенный с его качеством, определяемый по формуле ЯА1.У = КЖСЗ'КЛ 69 (где: КЖСЗ вЂ” «качество жизни среднее значение» вЂ” прогностическиопределяемый показатель; КЛ вЂ” «количество лет» †интерв времени для которо~о проводится расчет).
Заключение Методы оценки и изучения условий оказания профилактической медицинской помощи населению, примененные в данной работе, опираются на принципы доказательной медицины и определены как современные методы исследования. Применение и использование пакета прикладных программ для статистической обработки полученных данных позволило провести медико- организационное сравнение профилактической помощи в организациях различных форм собственности и разработать пути ее совершенствования.
Ожидаемый результат от внедрения: увеличение средней продолжительности жизни; повышение качества жизни; снижение удельного веса факторов риска; снижение числа дней временной нетрудоспособности; снижение потребности в реабилитационных мероприятиях. 70 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГЛАВА 3 ВОЗМОЖНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И ЧАСТНЫХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ Дпя решения задачи, посвященной анализу деятельности медицинских организаций при реализации программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний, нами были изучены: динамика и гендерные особенности основных медико-демографических показателей за 15 лет (ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, смертности населения трудоспособного возраста), проведен средне-многолетний сравнительный анализ обеспеченности врачебными кадрами медицинских организаций частной и государственной форм собственности, изучена обращаемость населения в медицинские организации города Казани за период с 2000 по 2014 годы, определены тенденции и структура обращений в поликлиники.
Статистический анализ показателей проводился по материалам Министерства здравоохранения Республики Татарстан и годовым отчетам медицинских организаций государственной и частной форм собственности. 71 8 3.1. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ И ДИНАМИКИ ОБРАЩАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ На первом этапе нами были изучены динамика и гендерные особенности основных медико-демографических показателей (ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, смертности населения трудоспособного возраста) за период с 2000 по 2015 годы.
Данные анализапоказывают, что наметившаяся положительная тенденция увеличения показателя средней продолжительности предстоящей жизни как у женщин 1у=0,268х+73,779; К~=0,941), так и у мужчин (у=0,475х+59,3; В.~=0,835), достоверна, ~~пако проведенный сравнительный анализ показателей в гендерном аспекте, показал, что средняя продолжительность предстоящей жизни среди мужчин (63,18 года) почти в 1,2 раза ниже среднемноголетнего значения аналогичного показателя у женщин — 75,92 лет (рисунок 3.1). Эта тенденция указывает на необходимость более внимательного отношения к здоровью мужчин, в том числе и в рамках реализации профилактических программ, т.к.
по мнению социологов, психологов и медиков «... мужчины являются «плохими пациентами»... » [52; 129~. Так, в проводимых у нас в стране исследованиях, было показано, что мужчины, придерживаясь роли «мачо», нередко переоценивают свои силы и здоровье, не могут просить о помощи или признаться в собственной слабости.
С одной стороны это свойственно из-за завышенной самооценки мужчин, что приводит к существенным половым отличиям в медицинском обслуживании, в том числе в проведении профилактической работы с пациентами мужского пола. Показатель коэффициент смертности за изученные годы остается высоким в Республике Татарстан и составляет в среднем 13,03 Ю,59 на 1000 населения, хотя в последние годы отмечается достоверная тенденция к его снижению с 13,2 в 2000 году до 12,2 в 2014 году (у=-0,11х+13,93; К~=0,71; р<0,05), тем не менее, 90 80 70 60 50 40 Зо 20 10 Пмужнины ! 61,06 61,03 60,95 ~ 61,38 60,8 : '61,33 .
60,01 ! 63,2 63,98 64,98 ' 64,4 65,38 65,95 66,35 , ,:'66,83 СЗженщины ! 74,47 74,71 74,73 ~ ~74,68 74,9 75,01; 75 ! 75,8 76,17 76,54 76,5 77,18 77,53 77,73 77,86 ! Рисунок 3.1. Динамика показателя ожидаемая продолжительность жизни жителей Республики Татарстан в сравнительном гендерном (2000-2014 гг..) 73 целевое значение «смертность населения на 1000 человек», намеченные Программой государственных гарантий [1721 на уровне 11,8, не достигнуто (рисунок 3.2). Так же при определении тенденций за изученный период было обнаружено достоверное превышение более чем в 4 раза показателя смертности среди мужчин трудоспособного возраста (среднемноголетнее значение 932,6~7,01) по сравнению с аналогичными показателями смертности в выборке женщин трудоспособного возраста (среднемноголетнее значение 221,Ш,36; 1=6,642; р<0,001) (рисунок 3.3).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
