Диссертация (1154311)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Оа иравак рукописи ЖА БОЕВА Светлана Леоновна ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫХ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ 14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение Диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научные консультанты: доктор медицинских наук, доцент Радченко Ольга Рафаилевна Казань -2017 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение авторов).
17 8 1.1. Анализ деятельности медицинских организаций при реализации профилактических программ: оценка достигнутых результатов, медико-социальные проблемы 19 й 1.2. Возраст-ассоциированные заболевания: определение, 43 актуальность и социальная значимость... й 1.3. Обоснование перехода от популяционных стратегий в профилактической деятельности к персонифицировнным подходам при реализации программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний .. 48 Глава 2. Материал и методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Глава 3. Возможности реализации профилактических программ возраст-ассоциированных заболеваний в медицинских организациях государственных и частных форм собственности .... 70 Глава 1. Стратегии профилактики основных неинфекционных заболеваний. Медико-социальные проблемы популяционной и перспективы персонифицированной профилактики (аналитический обзор работ современных отечественных и зарубежных 8 3.1. Анализ основных показателей здоровья и динамики обращаемости взрослого населения в медицинские 71 организации .
8 3.2. Экспертная оценка материально-технической базы, сервисной и экономической составляющей, эффективности управления медицинскими организациями при реализации профилактических программ 3.3. Медико-организационный анализ профессиональной деятельности врачей при реализации профилактических 87 программ ~ 3.4. Роль и место профилактической помощи в целях и 103 задачах медицинских организаций Глава 4. Оценка качества жизни пациентов с возраст- ассоциированными заболеваниями .. 109 8 4.1. Характеристика и иерархия возраст-ассоциированных заболеваний 110 8 4.2. Взаимосвязь возраст-ассоциированных синдромов с основными неинфекционными заболеваниями ............ 8 4.3. Изучение качества жизни пациентов среднего и пожилого возрастов с установленными возраст- 114 ассоциированными заболеваниями 119 125 программ реализуемых в медицинских организациях ..
Глава 5. Медико-организационный анализ профилактических ~ 5.1. Экспертная оценка программ профилактики, реализуемых на базе государственных и частных медицинских организаций ~ 5.2. Анализ причин обращений пациентов в медицинские 129 организации 5.3. Изучение мнения пациентов среднего и пожилого возрастов о профилактических программах, реализуемых на базе медицинских организаций 134 137 управленческих подходов ~ 6.1. Анализ основных характеристик медицинских организаций и персонала к реализации программ персонифицированной профилактики возраст- ассоциированных заболеваний с точки зрения 137 управления .
~ б.2. Организационно-методические принципы подготовки медицинского персонала при реализации профилактической помощи пациентам с возраст- ассоциированными заболеваниями .. 147 Глава 7. Обоснование принципов создания персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний и оценка их медицинской и экономической эффективности 155 Глава б. Реализация персонифицированных профилактических программ в медицинских организациях — оценка ~ 7.1. Создание прогностических шкал с целью эффективной реализации персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний ......
8 7.2. Разработка алгоритма введения услуг персонифицированной профилактики возраст- ассоциированных заболеваний 8 7.3. Модель внедрения, реализации и оценки эффективности услуг персонифицированной профилактики возраст- ассоциированных заболеваний 87.4. Оценка медицинской и экономической эффективности внедрения модели персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний у лиц среднего и старшего возраста в результате участия в профилактических программах ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ БИБЛИОГРАФИЯ .. СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА .... Приложения (Акты внедрения) . 157 165 174 183 199 207 211 213 253 2б5 ВВЕДЕНИЕ Актуальность и степень разработанности темы исследования. Основным приоритетом государственной политики Российской Федерации на сегодняшний день является сохранение и укрепление здоровья населения путем повышения качества и доступности оказания медицинской помощи, внедрением высокотехнологичных методов лечения, популяризацией здорового образа жизни и акцентуацией на профилактике заболеваний (Чазова И.Е. с соавт., 2004; Назарова И.Б., 2003; Концевая А.В. с соавт., 2008; Быковская Т. Ю., 2011; Вялков А.И., 2012; Медведская Д.Р., 2013; Позднякова М.А.
с соавт., 2015; Впззе К.. ег а1., 2008; К1гЬ~оод Т.В., 2013). На протяжении последних десятилетий продолжается поиск, разработка, совершенствование и внедрение новых методов в деятельность системы здравоохранения, предлагаются различные модели управления медицинскими организациями в целях повышения эффективности их работы ~Коротков Ю. А. с соавт., 2011; Мартынов А.А.
с соавт., 2014; Погосова Н.В. с соавт., 2014; Андреева О.В. с соавт., 2015; Магз1за11 К.1., 2014). Результатом проводимых реформ стали существенные позитивные изменения в показателях общественного здоровья большинства регионов Российской Федерации (Вишневский А.Г., 2008; Киселева Л.С., 2010; Димов А.С. с соавт., 2011; Глушаков А.И., 2013; Мякотных В.С, с соавт., 2014). Однако, достигнутые результаты все же ниже прогнозируемых индикативных показателей, намеченных Стратегией развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030 гг.. (Лысенко И.Л.
с соавт., 2014„ Постановление Кабинета Министров РТ от 25.12.2014 года №1029). Одной из причин сложившейся ситуации ученые считают «устаревшее» положение отечественной медицины; приоритетом для российского врача остается леченое заболеваигш, тогда как арофилактгисе и сапологпи, уделяется недостаточно внимания (Оганов Р.Г. с соавт, 2003; Бойцов С.А., 2012; Бойцов С.А. с соавт., 2013; Погосова Н.В. с соавт., 2014; Бойцов С.А, с соавт., 2015). Положение осложняется тем, что в соответствии с прогнозами ООН, в период с 2000 до 2050 года численность населения в мире в возрасте 60 лет и старше увеличится более чем в три раза с 600 миллионов до 2 миллиардов, что составит более 1/5 мирового населения, а в ряде стран, к которым относится и Россия, удельный вес таких людей достигнет 35;4 (Программа развития Организации Объединенных Наций, 2009; «ЕхеспЫе Яппппагу; %ог!й рори1авоп адешц 1950 — 2050», 2001; Соотг У., 2011; Мс1п1уге О., 2014).
Это демографическое изменение имеет ряд последствий для общественного здравоохранения, поэтому реформирование системы здравоохранения должно происходить с учетом перспективного изменения возрастного состава населения (Андреева О.В. с соавт., 2015; 01зпапз1у Ы. е1 а1., 2012). Вместе с тем, клинико-эпидемиологические данные показывают, что на сегодняшний день, более 10;4 людей среднего возраста имеют функциональные признаки, характерные для людей старших возрастных групп, что отражает наличие популяционных процессов преждевременного старения (Ильницкий А.Н., 2007„ Анисимов В.Н., 2010; Бойцов С.А.
с соавт., 2013; Ре1сп~е О.Р., 2009; Р. 1.1оу-%ег1осК е1 а1., 2012). Причем, специалисты отмечают, что наряду с общим ускоренным старением населения, наблюдается накопление неблагоприятного коморбидного фона (Белялов Ф.И., 2011; Верткин А.Л.
с соавт., 2013; АИсег М. е1 а11., 1998; %ог1д Неа1й Огдап1ганоп, 2001; Каг1атап81а А. е1 а11., 2007; Кезз1ег К.С. е1 а11., 2007; 1.оп1оз Е.Г. е1 а11., 2008; ВоЬег1з Н.С. е1 а11., 2011): приобретение так называемых новых заболеваний — «болезней цивилизации» или «новых мировых неинфекционных пандемий», таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые, онкологические и когнитивные заболевания, депрессия, остеопороз, заболевания мочеполовой системы, эректильная дисфункция у мужчин и т.д., что ведет к сокращению качественной, актг~вног~ жизни человека среднего и старшего возраста (Верткин А.Л., 2013; Маркова Т.Н. с соавт., 2013; Ахунова Э.Р., 2014; Коркушко О.В.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
