Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154311), страница 5

Файл №1154311 Диссертация (Организационно-методические основы моделирования персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний и оценка их эффективности) 5 страницаДиссертация (1154311) страница 52019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

По данным ВОЗ вклад мер профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, реализуемых в основном на популяционном уровне, за 10 — 20 летний период суммарно для всех стран составил 56%, вклад факторов лечения составил 39% ~290; 291; 292; 358~. Со времен первого наркома здравоохранения Н.А. Семашко, выдающегося организатора здравоохранения, советская система здравоохранения была нацелена на профилактику. Советский Союз к 60-м годам добился показателя смертности 6 промилле (на 1000), рождаемость составляла 25 %», прирост населения составлял 19 %» - что является недостижимым результатом не только для современной России, но и для высокоразвитых стран Европы и США.

В советский период продолжительность жизни составляла 75 лет ~53; 55; 60; 1141. В Советском Союзе система профилактики реализовывалась посредством социально-экономических мероприятий государства и обеспечивалась специфической деятельностью органов и учреждений здравоохранения. Так, во П главе второй части «Задачи партии в области подъема материального благосостояния народа. Забота о здоровье и увеличении продолжительности жизни» программы КПСС, принятой на ХХ11 съезде партии в 1961 году, было записано: «Социалистическое государство — единственное государство, которое берет на себя заботу об охране и постоянном улучшении здоровья всего населения. Это обеспечивается системой социально-экономических и медицинских мероприятий».

Пятая статья Закона СССР от 19 декабря 1969 года «Об утверждении основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» закрепляющая основные принципы организации здравоохранения в СССР, начинается именно с основополагающих элементов профилактики заболеваний: «Охрана здоровья населения в СССР обеспечивается системой социально-экономических и медико-санитарных мер и осуществляется путем: 1) проведения широких оздоровительных и профилактических мероприятий, особой заботой об охране здоровья подрастающего поколения; 2) создания на производстве и в быту надлежащих санитарно-гигиенических условий, устранения причин производственного травматизма, профессиональных болезней, а также других факторов, отрицательно влияющих на здоровье; 3) проведения мероприятий по оздоровлению внешней среды, обеспечению санитарной охраны водоемов, почвы и атмосферного воздуха; 4) планового развития сети учреждений здравоохранения и предприятий медицинской промышленности; 5) бесплатного удовлетворения потребности населения во всех видах медицинской помощи, повышения качества и культуры медицинской помощи, постепенного асши ения диспансе ного наблк>дения развития специализированной медицинской помощи; 8) физического и гигиенического воспитания граждан, развития массовой физической культуры и спорта; 9) развития науки, планового осуществления научных исследований, подготовки научных кадров и высококвалифицированных специалистов в области здравоохранения; 10) использования в деятельности учреждений здравоохранения достижений науки, техники и медицинской практики, оснащения этих учреждений новейшей аппаратурой; 11) развития научно-гигиенических основ питания населения; 12) широкого участия общественных организаций и коллективов трудящихся в охране здоровья населения» ~75].

24 Фактически 10 пунктов из 12, приведенных в Статье «Основные принципы организации здравоохранения в СССР» относятся к организации комплексной работы по профилактике заболеваний. Реализация заложенных в данном Законе принципов осуществлялась посредством диспансеризации, профилактических осмотров, иммунопрофилактики, обеспечением санитарно-эпидемиологических требований, пропагандой здорового образа жизни, физкультуры и спорта, а так же организации школ здоровья пациента.

Так, занятия в школах пациента направлены, в основном, на повышение мотивации больного к соблюдению врачебных рекомендации. Пациентам на занятиях помогают приобрести навыки необходимые для управления своим здоровьем при наличии хронического заболевания, а так же оказанию первой помощи в случае обострения заболевания. Так же пациентов обучают уходу за собой, навыкам здорового образа жизни, эффективным лечебным мероприятиям, что в конечном итоге приводит к улучшению качества жизни [136; 2461. На сегодняшний день, школа здоровья (Школа для пациентов) — организационная форма профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания; МКБ-10: класс ХХ1, шифр 770 — 76), медицинская профилактическая услуга, оказываемая населению и включенная в отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (ОК СКМУ).

Опыт работы школ здоровья (пациентов) по основным ХНИЗ приведен в работах отечественных исследователей ~17; 112; 135; 158; 202; 2471, подробнее мы рассмотрим в разделе ч 1.3. «Обоснование перехода от популяционных стратегий в профилактической деятельности к персонифицировнным подходам при реализации программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний».

Шабунова А.А., 2010 в своей монографии отмечает, что «...относительность и противоречивость категории «профилактика заболеваний» делает целесообразным подход к оценке «здоровья» с позиции качества» 12381. Причем, такой, так называемый, «концептуальный подход», встречается в трудах и других отечественных ученых 15; 18; 881. Например, в аналитическом обзоре Бойцова С.А., 2011, приводятся данные об эффективности таких профилактических программ как «Многофакторная профилактика ИБС» и «Борьба с артериальной гипертонией на промышленных предприятиях» в 1974- 1976 гг. ~2б; 27; 30; ЗЦ Например, исследования, проведенные учеными Института социально-экономических отношений РАН, показали, что одним из простых в проведении и экономически-доступных методов измерения индивидуального здоровья может являться оценка здоровья в баллах.

При этом «на выходе» получаются интегральные показатели, позволяющие судить о состоянии здоровья конкретного человека. Н.М. Римашевской также используется понятие «потенциал здоровья», причем ею показано, что здоровье может быть рассмотрено с позиций «изменяющегося потенциала под влиянием среды или патологических воздействий на протяжении жизни человека» ~781. Так же, в продолжении рассмотренных выше работ, в Советском союзе с 1981 г. по 1998 гг., был реализован профилактический проект, посвященный поиску и построению интегральной оценки. Это достигалось путем комбинирования сочетанием методов, основанных на субъективных оценках респондентами своего собственного здоровья и объективных — путем осмотра тех же самых респондентов медицинскими работниками и оценки здоровья экспертами на основе анализа данных осмотров и медицинской документации ~57; 97).

Методом, позволяющим провести интеграцию показателей здоровья, полученных с помощью самооценки пациентов и параметров объективной оценки, стала компьютерная программа ЭДИФАР (экспертный диалог, исследование факторов риска). В то время система ЭДИФАР была внедрена во многие амбулаторно-поликлинические учреждения г.Москвы и предназначалась для сбора, обработки и мониторинга информации. В ходе опроса взрослого населения выяснялся образ жизни, жалобы на здоровье и (или) социальное неблагополучие.

Также в ходе опроса выяснялось субъективное мнение людей в отношении политики в здравоохранении и социального благополучия. Вопросы, вошедшие в систему ЭДИФАР, были составлены на основании предложений Европейского регионального бюро ВОЗ ~3б81. Другой автоматизированной системой, предназначенной для профилактических осмотров детского населения в возрасте от 3 до 17 лет, стала программа АСПОНД, внедренная в конце 1990-х гг. в некоторых амбулаторнополиклинических учреждениях г. Санкт-Петербурга. Эта система была предназначена не только для профилактических осмотров детей, но и выведением количественной оценки, выражающихся в условных баллах по наиболее распространенным патологиям.

В ходе проведения таких осмотров и выявления отклонения или патологии, дети перенаправлялись к узким врачам-специалистам. Однако, по мнению исследователей, существенным недостатком, являлось то, что к обследованию привлекалось лишь та часть детского населения, которая обращалась за медицинской помощью по причине общесоматической патологии 157; 971. Данная программа зарекомендовала себя настолько хорошо, что по настоящее время используются ее модернизированные версии, например автоматизированный комплекс «АСПОНД-АКДО» ~651. На основе 20-летнего мониторинга за большой группой взрослого населения, советскими исследователями была создана новая медицинская технология «ОРИСКОН» (Оценка совокупного РИСКа Основных Неинфекцио нных заболеваний).

Данная система позволяет определять: абсолютный и относительный индивидуальный риск основных хронических неинфекционных заболеваний с прогнозом на ближайшие 10 лет, выявлять лиц с высоким совокупным риском. Так же система позволяет формировать адресные (индивидуальные или персонифицированные) рекомендации по тактике управления рисками и прогнозировать исход профилактических вмешательств при соблюдении рекомендаций врача.

Авторы отмечают, что «... экспертная система не является диагностической, она предназначена для определения совокупного риска ХНИЗ и может быть применена как самостоятельно, так и в интеграции с комплексным обследованием при диспансеризации, профилактических осмотрах, на этапе доврачебного скрининга, что определяет ее ресурсосберегающий характер..., но данное воздействие может обеспечить максимальный медико-социальный эффект» 12392371. В постсоветской России профилактическая работа была продолжена по принципам превентивной медицины. Медико-социальные исследования и экономические расчеты содержат данные, свидетельствующие о снижении распространенности некоторых классов заболеваний в ходе проводимых профилактических проектов ~47; 49; 87; 142-145; 246; 2471, которые привели лишь к незначительному улучшению показателей общественного здоровья [31; 59; 215; 216; 2181. Так, авторы, проводившие анализ того периода, отмечают, что первое десятилетие 21 века характеризовалось стабилизацией социально-экономических процессов в России, что привело к повышению уровня жизни значительной части населения.

Это, не могло не отразиться на состоянии популяционного здоровья: за указанный период ожидаемая продолжительность жизни населения страны увеличилась почти на 3 года и достигла 67,9 лет в 2008 году (по сравнению с 65 лет в 2000 году), почти на 40% снизился уровень младенческой смертности. Однако большинство авторов едины во мнении, что такие изменения в общественном здоровье являются отнюдь не изменением в лучшую сторону. Напротив, с большой долей вероятности можно предположить, что это является первым этапе адаптации (выражающимся в напря>кении защитно-компенсаторных механизмов), к складывающейся непростой социально-экономической, общественной и-политической ситуации ~48; 79; 1021.

Сотрудниками Всесоюзного научно-исследовательского Центра профилактической медицины в 2013 году был проведен анализ эффективности мероприятий по борьбе с артериальной гипертензией в Российской Федерации за период с 2002 по 2012 гг., проводимых в рамках Федеральной целевой программы и основной деятельности медицинских и научных организаций с организационно- методическим руководством Российского кардиологического научнопроизводственного комплекса как головного учреждения по профилю «Кардиология».

В работе отмечается, что основным достижением явилось снижение смертности населения от болезней системы кровообращения. Так, например, уровень смертности от цереброваскулярных болезней снизился в 1,5 раза — с 339,9 случаев на 100 тыс. населения в 2003 г. до 224,1 в 2012 г., в т.ч. от фатальных инсультов (уменьшение на 114,8 тыс. случаев по сравнению с 2004 г.) [163]. Снижение смертности от болезней системы кровообращения достигнуто за счет раннего выявления лиц с артериальной гипертеиз ней; разработки и внедрения в практическое здравоохранение новых методов профилактики («Школы здоровья»), диагностики и лечения больных артериальной гипертензией; повышения образовательного уровня врачей первичного звена здравоохранения в области кардиологии, а также использования программно- целевого подхода государства в решении проблемы, направленного на дости>кение конечного результата — сии>кения смертности от болезней системы кровообращения [158; 2361.

Характеристики

Список файлов диссертации

Организационно-методические основы моделирования персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний и оценка их эффективности
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6384
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее