Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154311), страница 4

Файл №1154311 Диссертация (Организационно-методические основы моделирования персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний и оценка их эффективности) 4 страницаДиссертация (1154311) страница 42019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Все это находит отражение в разработке множества системных решений, государственных программ, крупных проектов, изменениях в системе нормативно-правового регулирования, контрольно-разрешительных механизмов и других мероприятиях 132; 31; 43; 53; 90; 126; 143; 157; 159). Так, в ряде статей Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. М~ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Стратегии «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной 18 Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 Мо 294 и ряде других нормативных актах, отражены положения, касающиеся реализации комплекса мероприятий нового направления деятельности в здравоохранении: «...

от системы лечения больных к системе профилактики заболевания, коррекции пороков развития человека и внедрения здорового образа жизни... » [170; 2321. Смена парадигмы отечественного здравоохранения с «болезнецентрической» на «здоровьецентрическую» и активное внедрение в повседневную жизнь концепции единой профилактической среды, привели к изменению понятия «здоровье» [241. В этом отношении заслуживает внимания теория Баевского Р.М. (1989), основанная на том, что «...здоровье определяет процесс адаптации» [151. Анализ научной литературы показал, что «.

здоровье следует рассматривать не в статике, а в динамике изменений внешней среды и в онтогенезе... », а значит, необходим индивидуальный или персонифицированный подход к каждому пациенту [2381. Отечественные специалисты отмечают, что принятые в последнее время Федеральные законы в области охраны здоровья граждан существенно изменили условия деятельности государственных и частных медицинских организаций: поменялись соотношения прав и обязанностей учреждений перед пациентами, повысилась степень ответственности за результаты лечебно-диагностической и профилактической деятельности [9; 131; 133; 144; 212; 2201.

Тем не менее, существует ряд проблем, в том числе медико-социального характера, поэтому были изучены работы отечественных и зарубежных исследователей, посвященные анализу деятельности медицинских организаций и оценке достигнутых результатов при реализации профилактических программ [251; 260; 274; 3321. 19 8 1.1. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ: ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ На сегодняшний день в мировой научной литературе приводятся убедительные доказательства, подкрепленные многолетними исследованиями по эффективности реализации профилактических мероприятий в отношении факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения, таких как гипертония, инсульт, инфаркт и сахарный диабет. При этом, все исследователи отмечают, что работа по профилактике и укреплению здоровья населения не дает сиюминутных результатов и имеет множество «подводных камней» [30; 54; 90; 344].

Так, в ряде работ исследователей США и Канады отмечается, что за последние 40-50 лет наблюдается снижение показателя смертности от инсульта стандартизированного по полу и возрасту более чем на 50;О, и, чуть в меньшей степени в Европе в результате проведения профилактических программ [331; 338; 358; 342; 3601. В других работах приводятся убедительные данные о том, что снижение распространенности артериальной гипертонии и табакокурения на 20 ',о способно привести к уменьшению заболеваемости, в том числе, с временной утратой трудоспособности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 15 '.4, и это приравнивается к сохранению жизни примерно 25 тыс. человек трудоспособного возраста ежегодно [248; 339; 345; 3651.

Однако такие результаты могут наблюдаться лишь по прошествии 5 — 10 лет ежедневной профилактической работы с населением [268; 270„340;353; 3661. Профилактические мероприятия, совместно с мониторированием заболеваемости и смертности от ССЗ в течении 10 лет под названием «%НО МОМ1СА Рго1ес1», проводимые ВОЗ, привели к снижению смертности от ишемической болезни сердца и уменьшению воздействия факторов риска, как у мужчин, так и у женщин на 75 и 65;4 соответственно [261; 263; 2741.

Остальные изменения в выборках, как отмечают авторы проекта, были связаны с предоставлением медицинской помощи, обеспечившим «улучшение выживаемости в течение первых четырех недель после события» 1263~. Профилактические программы, предложенные сотрудниками Станфордского университета, так же были направлены на снижение факторов риска артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, курения и избыточного веса. Результатом более чем 15-летней работы явилось снижение риска инфаркта миокарда и мозгового инсульта на 24% в «опытных» городах по сравнению с «контрольными» 1268; 270; 3481. Другая профилактическая программа «Оз1оЯпду», проводимая в США, была ориентирована только на один фактор риска— приверженность постоянному лечению артериальной гипертонии.

Результирующим фактором при этом являлись показатели общей смертности (которые снизились на 20-21%, в основном - за счет снижения смертности от ССЗ). Основным заключением, к которому пришли авторы программы, являлся вывод о том, что регулярное и эффективное лечение артериальной гипертонии позволяет снизить риск смерти от мозгового инсульта у мужчин 40 — 54 лет почти на 50% [264; 271; 349~. Проводимый в Великобритании проект ЕН1 Е18 показал, что снижение смертности от ишемической болезни сердца было обусловлено почти на 58% снижением воздействия факторов риска в масштабах всего населения. Остальные 42% были связаны с лечением (включая 11%, связанных со вторичной профилактикой, 13% — с лечением сердечной недостаточности, 8% — с первичным лечением острого инфаркта миокарда и 3% — с лечением артериальной гипертензии) 1256; 288; 3501.

При оценке результатов проведенной профилактической программы «Северная Карелия» с 1982 г по 2005 гг. в Финляндии, организаторами было отмечено снижение распространенности факторов риска: гиперхолестеринемии, артериальной гипертонии и курения, при одновременном увеличении в 2,5 раза потребления овощей и фруктов. Результатом реализации данного проекта явилось то, что за 20 лет смертность от ССЗ снизилась на 57%, от рака дыхательных путей — более чем на 60% 1322]. Программа, проводимая в период с 1991 по 2002 г годы в Польше, направленная на изменение режима питания жителей привела к снижению смертности жителей Варшавы от сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 50',4. Соблюдение строгой диеты в сочетании с отказом от курения привело к снижению уровня холестерина на 13;4 и сопровождалось уменьшением вероятности инфаркта миокарда на 47;4. При этом авторами программы отмечались положительные изменения в стереотипе питании населения; снижение потребления насыщенных жирных кислот на 19'Ъ и увеличении потребления полиненасьпценных жирных кислот на 32', о [3101.

В 2007-2010 годы в ряде стран мира (Китай, Гана, Индия, Мексика и Южная Африка), в том числе и в России под эгидой Всемирной Организации Здравоохранения было проведено выборочное исследование здоровья пожилых людей БАОЕ4 (Чайку оп я1оЬа1 АОЕшц апс$ айй 1теа1Ф) Ц266; 3511. В России выборка составляла 3418 респондентов, и сопоставление данных по распространенности факторов риска показало, что Россия занимает 1 место по количеству употребляемого алкоголя в год (при этом наибольшей группой являются мужчины 50-59 лет); П место занимают Российские женщины, страдающие ожирением (индекс массы тела более 30 кг!ем~); 111 место после Индии и Китая по распространенности табакокурения (особенно в популяции мужчин) 1206; 208; 257; 2741. Основной особенностью всех упомянутых программ являлось то, что все они имели популяционную направленность.

Ряд опубликованных обзоров свидетельствует об эффективности профилактики заболеваемости среди населения трудоспособного возраста на рабочем месте и авторы настаивают, что только таким образом можно добиться наилучших результатов ~137; 138; 232;1. Так, ВОЗ в 2009 г. опубликовала программу, направленную на профилактику неинфекционных заболеваний на рабочем месте путем модификации диеты и повышения уровня физической активности ~174; 354; 356].

Вслед за этим, в 2010 г. Американская ассоциация сердца ЬЫе Ь чту. Атепсап Неап Аззос1а1юп 2015- 2016 выпустила специальные рекомендации по организации и проведению программ профилактики на рабочем месте. Эти профилактические программы не только приводят к снижению риска развития ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, но и повышают производительность труда и снижают затраты работодателя ~173]. За рубежом разработано достаточно много профилактических программ для лиц трудоспособного возраста и отдельно для пожилых людей, причем с учетом гендерного распределения [267; 269; 295; 296; 3521.

Характеристики

Список файлов диссертации

Организационно-методические основы моделирования персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний и оценка их эффективности
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6363
Авторов
на СтудИзбе
310
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее