Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154311), страница 8

Файл №1154311 Диссертация (Организационно-методические основы моделирования персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний и оценка их эффективности) 8 страницаДиссертация (1154311) страница 82019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

«современные риски», среди которых значительную часть занимает комплаенс, низкая информированность населения, проблема подготовки медицинских кадров ~6; 132; 180; 297; 3031. Среди факторов, связанных с организацией медицинской помощи во время осуществления программ профилактики, следует отдельно указать на контроль выполнения назначений, особенно среди тех пациентов, у которых нет возможности частого личного посещения ~301; 3041. Для таких лиц следует предусмотреть общение с помощью интернет-технологий или мобильной связи. Опыт подобного наблюдения и контроля представлен в работах отечественных исследователей ~821.

Так, в работе, проведенной Котовым С.В. с соавторами в 2012 году, основной причиной недостаточной эффективности проводимой программы являлась низкая приверженность пациентов к антигипертензивной терапии (более 4004 пациентов с установленным диагнозом никогда не принимали антигипертензивные препараты или принимали их нерегулярно) ~103; 1391.

Действительно, проблема комплаенса обсуждается во многих работах: анализируется взаимосвязь между приверженностью к лечению и клиническими, психологическими, социальными, профилактическими, терапевтическими факторами, а так же особенностями организации медицинской помощи ~56; 277; 300; 3021. Между тем, по данным ВОЗ, около 50 0'0 хронически больных людей не выполняют медицинских рекомендаций 1251; 3161. Несоблюдение назначений 1 Г!останонлептте Прввительствв Рбт№ 715 от 1 декабря 2004 г. (с изменениями и дополнениями от 15 воля 012 г ) «Об утверждении з перечня социвльно зивчимых звболеввний и перечня заболеваний, предстввлятоюих онвснооть для окррквююихь 39 врача приводит к негативным последствиям: в лучшем случае его состояние не меняется, а в худшем — заболевание может прогрессировать.

Такое поведение пациента, вовремя не понятое лечащим врачом, приводит к пересмотру терапии и назначению новых лекарств. Отсутствие ожидаемого улучшения состояния (выздоровления) приводит к появлению новых осложнений: врач ставит под сомнение эффективность препарата, а пациент, в свою очередь, выказывает недоверие и к профессионализму врача, доводя свое мнение до общественности, и тем самым, способствуя формированию новой волны «отказников». Термин «комплайенс» в профилактической деятельности используется для обозначения точности выполнения процедур, следования диете и режиму, ограничения вредных привычек и т.д.

[16; 34; 3171. Проблема комплайенса при длительном профилактическом вмешательстве, требующего большого упорства в правильности выполнения рекомендаций, особенно в пожилом возрасте, при наличии сопутствующей патологии, становится особенно трудоемкой и естественно выглядит малореалистичной в условиях группового профилактического вмешательства [219; 250; 2821.

Понятно, что в данной ситуации необходимо учитывать возможные модели поведения пациентов, и подходить к назначению процедур индивидуально. При этом, по данным большинства авторов, изучающих проблему комплайенса, необходимо учитывать: — психологические особенности (особенно у пожилого человека); — клинические особенности имеющихся заболеваний; — особенности профилактической программы; — социально-экономические факторы; — факторы, связанные с организацией медицинской помощи [7; 8; 109; 11Ц. Оптимизация индивидуальной профилактической программы, прежде всего, должна сводиться к достижению наилучшего эффекта в максимально короткие сроки.

Для этого необходимо провести разъяснительную работу, дать четкие инструкции и убедиться, что пациент понял их. При этом необходимо учитывать, что если факторы риска не оказывают какого-либо значимого влияния на качество жизни и самочувствие пациентов, то готовность к изменению образа жизни и, 40 тем самым, коррекции этого фактора будет низкой [1; 29; 42; 46; 50; 521. Между тем, профилактические мероприятия, зачастую требуют от пациентов значительных морально-волевых и физических усилий, что поначалу будет, несомненно, ощущаться как значительное ухудшающие качества жизни.

При этом, некоторые пациенты могут испытывать сопротивление к проведению мероприятий по коррекции факторов риска [56; 99; 1021. При этом, одним из важнейших способов своевременности проведения профилактических мероприятий, и как следствие, улучшения качества жизни пациентов, является повышение образовательного уровня врачей и знание ими современных рекомендаций, о чем будет сказано в следующем разделе. Проблема комплайенса может быть объяснена так же невысоким уровнем медицинской грамотности населения. Так, авторы отмечают, что лица, пришедшие на профилактические мероприятия, не имели базисных знаний о показателях здоровья, имели предубеждения, страх побочных эффектов от приема препаратов, не были осведомлены о нормальных значениях артериального давления и др.

[103; 112; 125; 294; 3071. Полученные в ходе опроса данные показали, что личностное отношение к лечению, а отнюдь не высокая стоимость препаратов, являлась ведущей причиной отказа от антигипертензивной терапии. Одним из выводов, сделанных исследователями явился тезис о необходимости развития системы медицинского просвещения населения и проведении профилактической работы в соответствии с принципами формирования целевых групп [17; 40; 51; 311; 314; 3231.

Неоднократно отечественными и зарубежными исследователями отмечается, что одной из актуальных проблем, нерешенных до настоящего времени, остается проблема низкой информированности населения о факторах риска [23; 74; 135; 181; 2021. При этом, еще в 1999 году в рамках реализации «Программы научных исследований по проблемам старения в ХХ1 веке», экспертами О ОН в качестве концепции «здорового» или «благополучного» старения, как одно из основных направлений был выделен приоритет по изменению «стиля жизни» человека, заключающийся в соблюдении диеты и физической активности, соответствующей возрасту, при одновременном отказе от употребления алкоголя и табака и др.) [2-4; 30; 39; 56; 58; 82; 86; 128; 149; 150; 294; 317; 3411.

41 В работе Ройтберга Г.Е. с соавторами, выполненной в 2014 году, представлена оценка степени информированности об уровне холестерина и его атерогенных фракций среди 222 пациентов, считающих себя практически здоровыми. На фоне высокой распространенности дислипидемией и метаболическим синдромом в исследуемой группе (авторы изучали показатели липидного и углеводного обмена, уровень артериального давления и антропометрические показатели), продемонстрирована низкая осведомленность пациентов о показателях липидного обмена, что диктует необходимость дальнейших исследований для формирования целенаправленных профилактических программ, включая образовательные [140; 2081.

В ходе социологического опроса, в котором приняли участие 1500 респондентов, проведенного Рощиным Д.О. с соавторами в 23 регионах Российской Федерации, был выявлен низкий уровень знаний относительно факторов риска, проявлений и осложнений сахарного диабета. Из-за данного обстоятельства наблюдалась сниженная настороженность в отношении данной патологии в популяции. По сравнению с обычным населением, родственники пациентов, с установленным диагнозом сахарного диабета, относятся к более осведомленным группам населения, что может свидетельствовать о малой эффективности проводимой санитарно-просветительской работы [19Ц Егце одной проблемой, широко обсуждаемой и изучаемой в мировой науке, является проблема подготовленности медицинских кадров [21; 80; 107; 134; 178; 201; 2451.

О необходимости постоянного повышения квалификации при решении вопросов укрепления здоровья населения, формирования здорового образа жизни, развитии программ в области профилактики неинфекционных заболеваний не только среди врачей первичного звена, но и т.н. «лиц, принимающих решения» приходит коллектив авторов, проводивших изучение среди государственных структур и управленцев здравоохранения, т.к. они «должны знать и истюльзовать научно обоснованные подходы...» для профилактики неинфекционных заболеваний [19; 1541. Однако, зачастую экспертные оценки профилактических программ показывают нехватку опыта и отсутствие четкой схемы этапов создания данных программ у специалистов, которьгх привлекли к их разработке [23; 105; 135; 1781.

Характеристики

Список файлов диссертации

Организационно-методические основы моделирования персонифицированных программ профилактики возраст-ассоциированных заболеваний и оценка их эффективности
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6314
Авторов
на СтудИзбе
312
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее