Диссертация (1154311), страница 11
Текст из файла (страница 11)
с соавторами (2010) и переросли в так называемую медицину «четырех П»: предиктивную, превентивную, персонифицированную и партисипаторную — т.е. в медицину, 51 направленную на предсказание болезни до ее симптоматического проявления; предупреждающую болезнь; учитывающую индивидуальные, в том числе, генетические особенности человека; подразумевающую активное участие пациента в выявлении его генетических особенностей и превентивных мерах 12521.
Заключение: В настоящее время как отечественное, так и зарубежное здравоохранение переживает период поиска новых форм организации медицинской профилактической помощи в связи с тем, что существующие механизмы практически достигли максимума в повышении качества помощи и направлены в основном на популяцию, а не на конкретного индивидуума. Вместе с тем, потребители медицинских услуг испытывают потребность в получении более качественной профилактической медицинской помощи по таким параметрам как доступность, комплексность, экономичность, достижение должного и желаемого качества жизни, максимальная адаптация в обществе, эстетический компонент и другим. Довольно перспективной нишей для поиска способов повышения качества помощи по указанным критериям потребности пациентов может быть разработка профилактических программ, ориентированных на определенные группы потребителей услуг, кардинально отличающихся по каким-либо значимым признакам 12081.
Проведенные у нас в стране и за рубежом исследования свидетельствует о перспективности внедрения персонифицированного подхода при оказании профилактической помощи в современных социально-экономических условиях на основе сочетания достижений отечественной медицины в области профилактики заболевания и новых трендов в области обеспечения потребности населения в сохранении и укреплении здоровья Однако проведенные исследования показывают, что в настоящее время существуют нерешенные проблемы в вопросах организации профилактической помощи, в частности: отсутствует нормативная документация, регламентирующая деятельность врача в области персонифицированной профилактики, не 52 исследованы прогностические тенденции потребности населения в этом виде помощи, не определены основные направления совершенствования организации данных услуг населению.
Отсутствуют стандарты и регламенты оказания услуг в рамках персонифицированной профилактики. Внедрение и оценка эффективности новых организационно-управленческих форм, является на сегодняшний день одной из стратегических задач здравоохранения. Однако авторы признают, что нельзя рассчитывать на то, что одно только улучшение оказания медицинской помощи приведет к улучшению состояния здоровья населения. Парадигма общественного здравоохранения, связанная с сохранением здоровья нации, должна затрагивать все виды деятельности и определять основные направления функционирования медицинских организаций. Это касается, прежде всего, внедрения в деятельность медицинских организаций новых форм работы, включая разработку персонифицированных программ профилактики. Необходимость модернизации службы медицинской профилактики заболеваний с уклоном на персонифицированную медицину, особенно среди пожилых людей, обусловлена высокой распространенностью социально-значимых неинфекционных заболеваний, а также возникшим в последние годы огромным интересом общества к поддержанию здоровья, формированию здорового образа жизни и предотвращению заболеваний.
Множество авторов указывает на необходимость при оценке эффективности проводимых профилактических манипуляций учитывать наличие мотивации у пациента на скорейшее выздоровление и, в дальнейшем, на восстановление утраченного здоровья. По мнению зарубежных авторов, стремление сохранить и улучшить состояние собственного здоровья не только среди пациентов, но и у здоровых лиц, является на сегодняшний день, одной из основных потребностей.
Однако, если в первом случае — для пациентов стационаров, клиник могут применяться групповые методы профилактики, то во втором — для здорового населения наряду с популяционными методами, должны быть использованы и методы индивидуальной профилактики, что даст наибольший результат. При этом важным остается вопрос, касакпцийся удовлетворенности пациентов качеством лечебно-диагностических и профилактических мероприятий. Анализируя илппощийся опыт коллег., становится понятным актуальность выбранной темы исследования.
Перспективныии направлениями ее реализации являются следующие: оценка существующих профилактических програъы и их эффективности; определение потенциальных компонентов профилактических программ, не вовлеченных в комплексную систему профилактической помощи; определение потенциальных компонентов профилактических програлт, отвечающих признакам персонифицированности; научное обоснование принципов создания персонифицированных профичактических програмт; разработка методики создания персонифицированных профилактических програчм и управления их качеством; разработка базисных персонифицированных профилактическ х программ, внедрение их в реальную практику и оценка эффективности ьиедрения.
54 ГЛАВА 2 МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для решения поставленных в работе задач был использован методологический аппарат, включающий комплекс эпидемиологических, психологических, социологических, аналитических и статистических методик, а также метод экспертных оценок, экономического анализа и организационно- функциональное моделирование.
Исследование проводилось в восемь этапов, материал и методы исследования представлены в таблице 2.1. На подготовительном этапе проводилась оценка степени разработанности темы (библиометрический, контент-анализ отечественных и зарубежных литературных источников за 1961-2017 гг..) по проблемам профилактики и оценке эффективности профилактических программ в СССР, России и в мире; обоснование программы исследования.
Информационная база на этапе библиографического исследования: отечественные и зарубежные источники литературы 681 журнальных статей; 302 тезисов; 64 монографий; 36 учебно- методических пособий; 36 Мбайт информации 1п1егпе1-ресурсы: 11п://ввжшейс1ш://ч жжлпей11п1ьхп/1о 1сз. Ь; 1пт://оп1пте11Ьга лч1е .сош/; база данных «Здоровье для всех» Европейского регионального бюро ВОЗ; статистические сборники: «Статистика здоровья и здравоохранения: по материалам Республики Татарстан», «Демографический ежегодник России», «Социально-значимые заболевания населения России»; Федеральные законы и другие нормативные правовые акты, регламентирующие охрану здоровья и оказание профилактической помощи и др. Полученная информация позволила сформулировать основные направления и этапы данного исследования. На первом этапе были проанализированы «факторы риска в прошлом» (показатели смертности за прошедший период).
В основу методологии исследования был положен поэтапный принцип 55 ЯТЕРЯ, рекомендованный ВОЗ при организации мониторинга и анализа факторов распространенности неинфекционных заболеваний риска и (1пт;//ч вж.Мю.1пт/сй /з1е Ыпз1пппеп1/Кльяап !пз1пппеп1. 1). Для проведения изучения эпидемиологических особенностей медико-демографических показателей и оценки уровня заболеваемости взрослого населения были рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, содержащиеся в статистических отчетных формах (Форма №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»; Форма № 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках»; Форма №30 «Сведения о медицинской организации»). На основании полученных данных определены тенденции, рассчитан прогноз по РТ за 2000 -2014 годы.
При анализе медико- демографических показателей было проанализировано 210 единиц информации по 5 показателям (ожидаемая продолжительность жизни в гендерном аспекте„ коэффициент смертности; проведено сравнение показателя смертности среди женщин и мужчин трудоспособного возраста). Отдельно был проведен сравнительный анализ среднемноголетних значений (2000-2014 гг..) показателей смертности среди женского и мужского населения трудоспособного возраста по основным классам причин смерти (болезни системы кровообращения; новообразования; болезни органов пищеварения; болезни органов дыхания; травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин).
Для анализа деятельности медицинских организаций проведено выборочное изучение амбулаторных карт и счетов-реестров обращений взрослого населения в государственные амбулаторно-поликлинические учреждения города Казани (ГАУЗ «Городская поликлиника №1», ГАУЗ «Городская поликлиника №б», ГАУЗ «Городская поликлиника №18») и негосударственные медицинских организации ведущих амбулаторно-поликлинический прием («Клиника молодости и красоты», «Поликлиника — Спасение», Медицинский центр «Здоровье семьи») за 2010-2014 годы. Целью данного этапа было провести сравнительный анализ реализации медицинских, в т.ч.
профилактических технологий в государственных и частных 56 медицинских организациях. Проанализировано 25 единиц информации по 3 показателям. Вторым этапом оценки УТЕРЯ является оценка «факторов риска в настоящем» (показатели заболеваемости с учетом данных обращаемости в медицинские организации). Поэтому, была проанализирована совокупность обращений взрослого населения в указанные медицинские организации. На втором этапе исследования была проведена экспертная оценка, касаюшаяся реализации профилактических программ в государственных и частных медицинских организаций.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
