Диссертация (1154311), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Нальчик, Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики; отделении пограничных состояний ГКУЗ «Психоневрологический диспансер» Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики; ГКУ «Республиканский геронтологический реабилитационный центр» Министерства труда, занятости и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики), в Республике Беларусь (отделение профилактики и терапевтических отделениях № 1 и № 2 Поликлиник ОАО «Полимер»); в научной и образовательной деятельности СанктПетербургского института биорегуляции и геронтологии Северо-Западного отделения РАМН; кафедре факультетской терапии ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Министерства образования и науки Российской Федерации; в Кабардино-Балкарской Республике (кафедра общей и врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения Медицинского факультета ФГБОУ ВО «Кабардино- Балкарский государственный университет им.
Х.М. Бербекова»); в Республике Беларусь (кафедра теории и методики физвоспитания спортивно-педагогического факультета учреждения образования Полоцкого государственного университета Министерства образования Республики Беларусь; Белорусского республиканского геронтологического общественного объединения) — акты внедрения представлены в приложениях.
Данные, полученные при проведении диссертационного исследования, нашли отражение в учебно-л|етодических пособиях для слушателей' дополнительного про<рессио<<аяы<ого образовапия: Ильницкий, А.Н. Оценка деятельности частных медицинских организаций ~ А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев, Н.М. Куницына, С.Л. Жабоева — Белгород, БелГУ, 2010. — 88 с.; Жабоева С.Л. Оценка эффективности персонифицированных антивозрастных программ < В уч.пособии. Антивозрастная медицина в клинической практике (Ильницкий А.Н., Прощаев К.И.).
— СанктПетербург: ИБГ, 2013. — С. 76-88.; л<онографиях< Ильницкий, А.Н. Организация амбулаторной помощи в коммерческих уреждениях / А.Н. Ильницкий, С.Л. Жабоева.— Минск: Новы дах, 2010.— 168 с.; Жабоева С.Л. Организация персонифицированной профилактики соматической патологии. — Санкт-Петербург: Система, 2013. — 212 с. и методическ< х реко,ие<<дауих: Жабоева С.Л. Организационно-методические технологии создания персонифицированных программ профилактики возраст- ассоциированных заболеваний в условиях негосударственных медицинских организаций! С.Л. Жабоева, А.В. Полев. /! Методические рекомендации утверждены и рекомендованы к изданию Президиумом Евразийского общества геронтологии, 14 гериатрии и антивозрастной медицины.
— Казань. — 2015. — 51 с. Методология и методы исследования. Для выполнения работы был использован комплекс методов, включающих: эпидемиологические, аналитические, психологические, статистические и социологические методики, а также метод экспертных оценок, экономического анализа и организационно-функциональное моделирование, что позволило решить поставленные задачи. Анализ факторов риска и распространенности неинфекцио нных заболеваний, проводился по методике ЯТЕР8, рекомендованный ВОЗ.
Базой для проведения настоящего исследования являлись государственные амбулаторно-поликлинические учреждения и частные медицинские организации города Казани. Положения, выносимые на защиту: 1. Введение услуг персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний в негосударственных медицинских организациях, имеющих финансовые, кадровые, материально-технические, организационно- распорядительные и временные ресурсы, приведет к увеличению объемов оказания профилактической помощи населению (при оптимистичном прогнозе на 17,26;4; при пессимистичном прогнозе на 6,44;'о). 2.
Изучение распространенности основных гериатрических синдромов (саркопения, синдром гипомобильности, когнитивный дефицит, синдром мальнутриции и синдром снижения зрения) у лиц среднего и старшего возрастов с учетом пола, возраста, наличия и степени выраженности сопутствующих неинфекционных заболеваний с одновременным определением корреляционной зависимости их возникновения — является основой для создания моделей персонифицированных профилактических программ возраст-ассоциированных заболеваний.
3. Разработанные нами прогностические шкалы являются основой моделей персонифицированной профилактики возраст-ассоциированных заболеваний, и позволяют на основе динамического наблюдения оценить частоту встречаемости полипатологии, повысить показатели раннего выявления неинфекционных заболеваний (артериальной гипертензии на 6,8;4, сахарного диабета второго типа на 11,2;4, гипотиреоза на 18,9'.4, хронической венозной недостаточности на 32,2;4), улучшить качество и продолжительность жизни.
15 27,8~3,7; о (РА1-Уср.муж=2,08; РАЕХср. Жен= 1,3 8; РАЕХиаж.м>ж=0,6; РА1Х „„„=0,31), что позволит государству сэкономить 30430 рублей в год на 1 пациента проходившего программу профилактики в частной медицинской организации. Степень достоверности и апробация результатов. Результаты исследований, представленные в диссертационной работе, были рассмотрены и обсуждены (выступления с докладами) на следующих научных мероприятиях: 1-й„3-й и 5-й Международных научно-практических конференциях «Геронтологические чтения» (2008, 2010, 2012) (Белгород), областной научно-практической конференции Социальная зашита населения и взаимодействие с медицинскими службами» (Кировоград, Украина, 2009); межрегиональной конференции «Современная амбулаторная практика>> (Новополоцк, Беларусь, 2010); Чешско-словацкой конференции «Гер онтологический день в Брно» (Брно, Чехия, 2011); на Международном конгрессе по эстетической медицине и анти-возрастной медицине «Яат-ехро» (Москва, 2014); на научно-практической конференции «Современные подходы к популяционной и индивидуальной профилактике» (Сеул, Республика 4.
Персонифицированная профилактика возраст-ассоциированных заболеваний, проводимая в более ранние возрастные периоды 1у лиц среднего возраста), а так же последовательное выполнение процедур: выявление ведущих гериатрических синдромов и рисков их развития с последующим формированием целевых групп пациентов, проведение дополнительного объема диагностических мероприятий, составление индивидуальных профилактических программ — обеспечивает улучшение показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни (ддя женщин в возрасте 45 лет на 6,9 лет, в возрасте 65 лет на 4,8 лет; для мужчин на 3,2 и 1,7 соответственно).
5. Внедрение разработанных моделей персонифицированной профилактики возраст- ассоциированных неинфекционных заболеваний по сравнению с традиционной популяционной профилактикой приводит к улучшению удовлетворенности пациентов своим здоровьем и позволяет повысить качество жизни (по шкале ЯР- 36) на 9,8Ю,7 баллов, р~0,05, снизить сумму потенциальных лет жизни, утраченных из-за преждевременной смерти (нетрудоспособности) в среднем на 16 Корея, 2014); на совещаниях организаторов здравоохранения Республики Татарстан (Казань, 2013, 2014); Международной научно — практической конференции «Антивозрастная медицина: движение в будущее, сохраняя традиции», (Казань, 2015), на У11 Европейском конгрессе Международной ассоциации геронтологов и гериатров (Ирландия, Дублин 2015); П и Ш Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Казань, 2016); У Всероссийской научно-практической конференции «Превентивная медицина 2016.
Инновационные методы диагностики, лечения, реабилитации пациентов с заболеваниями, ассоциированными с возрастом», (Москва, 2016); Ъ' Европейском Конгрессе по Превентивной, Регенеративной и Антивозрастной Медицине (Санкт-Петербург, 2016); «Здоровье человека в ХХ1 веке» (Казань, 2017). Апробация диссертации проведена на расширенном заседании кафедры профилактической медицины и экологии человека с участием кафедр: общественного здоровья и организации здравоохранения, менеджмента в здравоохранении, биомедицинской этики и медицинского права Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации 16 февраля 2017 года.
Публикации. По теме диссертации опубликовано в 58 работах, в том числе 29 статей (из них 20 в научных журналах из перечня ВАК Министерства образования РФ), 2 монографии, 2 учебных пособия и методические рекомендации„ утвержденные президиумом Евразийского общества геронтологии, гериатрии и антивозрастной медицины, 25 тезисов докладов. Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, основной части, состоящей из семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Работа представлена на 290 страницах, содержит 42 таблицы, 30 рисунков и список литературы, включающий 363 источников (в т.ч. 117 на иностранных языках). 17 ГЛАВА 1 СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОПУЛЯЦИОННОЙ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (аналитический обзор работ современных отечественных и зарубежных авторов) Фундаментальные труды современных организаторов здравоохранения содержат результаты многолетних исследований, касающихся решения вопросов улучшения здоровья населения, повышения качества медицинской помощи, модернизации здравоохранения ~45; 68; 77; 110; 327; 3291.
Реформы здравоохранения, проводимые в последние десятилетия, реализуется через множество механизмов, включающих ресурсное, кадровое совершенствование нормативно — правового управления отраслью ~44; 49; 54; 96; 200; 2051. Целью модернизации российского здравоохранения (на всех этапах реформирования), является улучшение показателей общественного здоровья на основе повышения доступности и качества медицинской помощи с одновременным развитием и внедрением профилактического направления в деятельность лечебно-профилактических организаций с целью формирования здорового образа жизни в условиях рационального использования кадровых, материальных и финансовых ресурсов, выделяемых государством на функционирование отрасли 1129; 195; 3331.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
