Диссертация (1154311), страница 17
Текст из файла (страница 17)
В государственных АПУ своевременное обследование получают пациенты с группой заболеваний мочевыделительной системы лишь в 52,1% случаев, бронхолегочной системы в 53,2% случаев, что свидетельствует о невыполнении стандартов и протоколов обследования. В целом среди проанализированных 1412 амбулаторных карт в б6,9% случаев необходимые обследования проведены современно и в 33,1% случаев выявлены отклонения от сроков необходимых обследований пациентов находящихся под наблюдением врачей, работающих в государственных АПУ. Результаты проведенного анализа амбулаторных карт негосударственных медицинских организаций представлены в таблице 3.5.
Исходя из полученных данных было выявлено, что на первом месте по программам вторичной профилактики врачами негосударственных медицинских организации своевременно проводятся обследования среди пациентов с заболеваниями прочие эндокринные заболевания (82,7%), на втором месте пациенты с сахарным диабетом (82,3%), третье место — у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (80,3%). 89 Таблица 3.5 Экспертная оценка (всего И=1359 амбулаторных карт) своевременности обследования пациентов в рамках реализации программ вторичной профилактики врачами негосударственных медицинских организации (в %). Группазаболеваний Своевременно Несвоевременно Сердечно-сосудистые заболевания 346 78,3 21,7 Бронхолегочные заболевания 437 76,2 23,8 Заболевания желудочно- кишечного тракта 238 80,3 19,7 Заболевания опорно- двигательного аппарата 67 79,1 20,9 79,7 20,3 Ревматические болезни Сахарный диабет 64 58 82,3 17,7 Прочие эндокринные заболевания 52 82,7 17,3 76,5 Заболевания крови Заболевания мочевыделительной системы Среднее значение 63 76,2 23,8 79,03 20,97 Наименьшая доля своевременности обследований выявлена среди пациентов с бронхолегочными заболеваниями и заболеваниями мочевыделительной системы (удельный вес составил 76,2%) и заболеваниями крови (76,5%).
В целом по результатам анализа 1359 амбулаторных карт выявлено, что современные обследования пациентов по группам заболеваний проведены в 79,03% случаев. Показатели своевременности обследования в рамках реализации программ вторичной профилактики заболеваний при бронхолегочных, эндокринных заболеваниях и заболеваниях мочевыделительной системы были достоверно выше в негосударственных медицинских организациях (таблица 3.6). При сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях крови, опорно- яо Государственные Негосударственные Группазаболеваний АПУ МО Я=1412 Я=1359 Сердечно-сосудистые заболевания Бронхолегочные заболевания >0,05 76,4 78,3 <0,05 53,2 76,2 Заболевания желудочно- кишечного тракта >0,05 76,6 80,3 Заболевания опорно- двигательного аппарата Ревматические болезни >0,05 78,9 79,1 >0,05 79,7 Сахарный диабет <0,05 67,2 82,3 Прочие эндокринные заболевания Заболевания крови Заболевания мочевыделительной системы <0,05 57,4 82,7 >0,05 65,6 76,5 <0,05 52,1 76,2 <0,05 Всего 66,93 79,03 Анализ объема обследования пациентов и проведенных диагностических двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта они были сопоставимыми.
В целом, показатели своевременности обследования были достоверно выше в негосударственных медицинских организациях (79,03%) по сравнению с государственными амбулаторно-поликлиническими учреждениями (66,93%; р<0,05). Таблица 3.6 Сравнительная оценка своевременности обследований пациентов в рамках реализации программ вторичной профилактики врачами государственных амбулаторно-поликлинических учреждений и негосударственных медицинских организаций по данным экспертных оценок (в %) Государственные АПУ Негосударственные МО Группа заболеваний 1;р 1Ч =1412 Я=1359 1=1,13; р>0,05 Сердечно-сосудистые заболевания 92,4~0,71 93,5~0,67 1=18,86; р <0,05 Бронхолегочные заболевания 72,3~1,19 96,6Ю,49 Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания опорно- двигательного аппарата г=6,26; р <0,05 90,0~0,80 96,0~0,53 Г=3,77; р <0,05 89,4~0,82 93,4Ю,67 1=10,66; р <0,05 Ревматические болезни 88,3~0,86 98,2~0,36 1=19,53; р <0,05 Сахарный диабет 76,5~1,13 99,1Ю,26 1=27,64; р <0,05 Прочие эндокринные заболевания 98,7Ю,31 62,0~1,29 Заболевания крови Г=20,54; 99,4Ю,21 75,5~1,14 процедур (по данным экспертных оценок) в рамках реализации программ вторичной профилактики показал, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями обследовались в полном объеме независимо от вида лечебно- профилактического учреждения (в государственных амбулаторнополиклинических учреждениях — этот показатель составил 92,4% случаев, в негосударственных медицинских организациях — 93,5% случаев; р- 0,05).
Данные представлены в таблице 3.7. Таблица 3.7 Сравнительная оценка выполнения объемов (в %) обследования пациентов в рамках реализации программ вторичной профилактики врачами государственных амбулаторно-поликлинических учреждений и негосударственных медицинских организаций по данным экспертных оценок Пациенты с бронхолегочными заболеваниями обследовались в полном объеме в 72,3% случаев, в негосударственных медицинских организациях — этот показатель составил 96,6% . Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта обследовались в полном объеме в 90,0% случаев, в негосударственных медицинских организациях — этот показатель составил 96,6%. Эксперты отмечают, что показатели полноты обследования по всем изученным группам заболеваний, кроме сердечно-сосудистых заболеваний бьши достоверно выше в негосударственных медицинских организациях, по сравнению с государственными амбулаторно-поликлиническими учреждениями.
Таким образом, показатели полноты обследования по всем изученным группам заболеваний, кроме сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата были достоверно выше в негосударственных медицинских организациях, чем в государственных амбулаторно-поликлинических учреждениях. Анализ выполнения лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках реализации программ вторичной профилактики врачами государственных и негосударственных медицинских организаций показал, что в государственных АПУ доля выполнения лечебно-оздоровительных мероприятий в полном объеме в среднем составляет — 77,3%, соответственно удельный вес неполного объема исследований — 22,7% (таблица 3.
8). Наиболее полное выполнение объема лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках реализации программ вторичной профилактики наблюдается среди пациентов с заболеваниями крови (92,8%) и ревматическими заболеваниями (90,6%). Вероятнее всего это связано с проводимыми в Республике профилактическими программами, направленными на борьбу и снижение смертности от сердечно-сосудистой патологии, что, несомненно, не могло не отразиться на «нацеленности» врачей при проведении осмотра. Наименее полное выполнение — при бронхолегочных заболеваниях (70,0%) и заболеваниях мочевыделительной системы (70,1%). Таблица 3.8 Сравнительная оценка выполнения лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках реализации программ вторичной профилактики врачами государственных амбулаторно-поликлинических учреждений (1~1=1412 амбулаторных карт) и негосударственных медицинских организаций (И=1359 амбулаторных карт) по данным экспертных оценок (в %) И=1412 <0,05 70,0 94,6 <0,05 92,0 74,4 >0,05 92,8 93,0 <0,05 70,1 93,2 <0,05 94,9 75,5 <0,05 72,4 96,9 91,2 90,6 >0,05 <0,05 94,8 76,4 73,2 92,2 <0,05 Всего 77,3 93,6 <0,05 Группа заболеваний Бронхолегочные заболевания Заболевания желудочно- кишечного тракта Заболевания крови Заболевания мочевыделительной системы Заболевания опорно- двигательного аппарата Прочие эндокринные заболевания Ревматические болезни Сахарный диабет Сердечно-сосудистые заболевания Государственные АПУ Негосударственные МО Данные таблицы 3.8 демонстрируют выполнение лечебно-оздоровительных мероприятий в рамках реализации программ вторичной профилактики практически в полном объеме по всем группам заболеваний, показатель колеблется в диапазоне от 91,2% (ревматические болезни) до 96,9% (прочие эндокринные заболевания).
Таким образом, сравнительная оценка показателей полноты проведения лечебно-оздоровительных мероприятий по всем изученным группам заболеваний, проведенная экспертами, выявила достоверно более высокие показатели в негосударственных медицинских организациях, по сравнению с государственными амбулаторно-поликлиническими учреждениями (кроме ревматических заболеваний и заболеваний крови). Подводя итог, можно заключить следующее: по данным экспертных оценок средние значения показателей своевременности обследования при реализации программ вторичной профилактики составили в государственных медицинских организациях 67,6%, в негосударственных - 79,1%, средние значения показателей полноты объема обследования — соответственно 78,9% и 96,7%, средние значения показателей полноты объема лечебно-оздоровительных программ — 77,3% и 93,6%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
