Диссертация (1154311), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Таблица 3.17 Рейтинг-шкала задач государственных медицинских организаций (на основе экспертных оценок) 104 трудоспособности Повышение охвата диспансеризацией 0,40 0,0037 0,38 Снижение первичного выхода на инвалидность 0,0048 0,0064 онкологической 0,35 Снижение показателя запущенности Снижение госпитализированной заболеваемости 0,31 0,0077 0,0192 Снижение обращаемости за скорой медицинской 0,29 помошью Улучшение клинико-лабораторных показателей 0,26 течения заболеваний 0,0199 Предупреждение заболеваний у здоровых и 0,25 практически здоровых лиц 0,0244 Уменьшение количества жалоб пациентов 0,0280 0,22 Повышение уровня знаний пациента о своем 0,21 заболевании (на основе посещенных занятий в «школах здоровья») 10 0,036 Уменьшение воздействия факторов риска 0,21 0,0426 12 Снижение выраженности вредных привычек 0,14 0,0400 Снижение выраженности сопутствующей 0,21 патологии, оказывающей влияние на течение основного заболевания 13 0,034 В негосударственных медицинских организациях в целом приоритетными считались задачи, представленные в таблице 3.18.
Таблица 3.18 Рейтинг-шкала задач негосударственных медицинских организаций (на основе экспертных оценок) 1О5 Улучшение клинико-лабораторных показателей течения заболевания 0,37 0,0004 Повышение уровня диагностики заболеваний Уменьшение влияния факторов риска 0,3б 0,0032 0,32 0,0054 Снижение выраженности вредных привычек 0,28 0,0090 Снижение выраженности сопутствующей патологии, оказывающей влияние на течение 0,29 основного заболевания 0,0112 Повышение уровня знаний пациента о своем 0,31 0,0124 заболевании Улучшение имиджа учреждения 0,25 0,0187 Повышение экономической эффективности работы 0,22 0,0189 учреждения Повышение уровня бытовой активности и профессиональной деятельности 10 0,19 0,0231 Повышение приверженности к лекарственной терапии и реабилитационным мероприятиям 0,16 0,0240 Предупреждение заболеваний у здоровых лиц, не 0,11 12 0,0314 имеющих заболеваний и факторов риска По рейтингу они расположились следующим образом: повышение удовлетворенности пациентов медицинской помощью, улучшение клиниколабораторных показателей течения заболевания, повышение уровня диагностики заболеваний, уменьшение воздействия факторов риска и вредных привычек, а также выраженности сопутствующей патологии, оказывающей влияние на течение основного заболевания, повышение уровня знаний пациента о имеющимся у него заболевании, улучшение имиджа учреждения, повышение экономической эффективности работы учреждения, повышение уровня бытовой активности и профессиональной деятельности, повышение приверженности к лекарственной терапии и реабилитационным мероприятиям, предупреждение 10б Задачи Позиция 0,42 0,0003 Повышение удовлетворенности пациентов медицинской помощью Улучшение клинико-лабораторных показателей течения заболевания Повышение уровня диагностики заболеваний 0,41 0,0011 0,39 0,0026 Уменьшение влияния факторов риска 0,38 0,0050 Снижение вредных привычек 0,0104 Снижение выраженности сопутствующей патологии, оказывающей влияние на течение основного заболевания Повышение уровня знаний пациента об имеющемся у него заболевании (индивидуальные занятия) 0,32 0,0264 0,32 0,0313 0,28 0,0318 Улучшение имиджа учреждения Повышение экономической эффективности работы учреждения 0,27 0,0336 Повышение уровня бытовой активности и профессиональной деятельности Повышение приверженности к лекарственной терапии и реабилитационным мероприятиям 10 0,223 0,0354 0,23 0,0402 Предупреждение заболеваний у здоровых лиц, не имеющих заболеваний и факторов риска 12 0,22 0,411 Интересно, что в негосударственных медицинских центрах при реализации заболеваний у здоровых лиц, не имеющих заболеваний и факторов риска (р<0,05).
При этом при реализации профилактических программ в негосударственных медицинских организациях приоритетными были задачи, представленные в таблице 3.19. Таблица 3.19 Рейтинг-шкала задач негосударственных медицинских организаций при реализации профилактических программ (на основе экспертных оценок) 107 профилактических программ ставились задачи как в области первичной, так и вторичной профилактики и в целом совпадали с основными задачами: повышение удовлетворенности пациентов медицинской помощью, повышение экономической эффективности работы учреждения, повышение уровня диагностики заболеваний, уменьшение воздействия факторов риска и вредных привычек, а также снижение выраженности сопутствующей патологии, оказывающей влияние на течение основного заболевания, повышение уровня знаний пациента об имеющемся у него заболевании, улучшение имиджа учреждения, повышение приверженности к лекарственной терапии и реабилитационным мероприятиям, улучшение показателей течения заболевания, предупреждение заболеваний у здоровых лиц, не имеющих заболеваний, вредных привычек и факторов риска (р<0,05).
Заключение. В данной главе был представлен сравнительный анализ деятельности государственных и негосударственных медицинских организаций с точки зрения возможности эффективной реализации профилактических программ. Данный анализ показал, что резервы существующих государственных амбулаторно-поликлинических учреждений в плане наращивания объемов профилактической помощи на сегодняшний день ограничены.
Результаты исследований отражены в совместных публикациях ~68; 2291. Оценка эффективности управления ресурсами медицинских организаций (по данным экспертных оценок), показала возможность роста объемов проводимых профилактических программ в большей степени в негосударственных медицинских организациях за счет: результатов деятельности медицинской организации по показателям стратегии развития (Х,р =7,74 баллов в негосударственных медицинских организациях и Х,.р =7,06 баллов в государственных АПУ; р<0,05); материально-технической базы (Х,р=7,24 баллов в негосударственных медицинских организациях и Х„-р =6,19 баллов в государственных АПУ; р<0,05), обеспеченности кадрами и их квалификации (Х,р = 6,79 баллов и Х„.р = 7,04 баллов соответственно; р<0,05). При этом, средние значения показателей своевременности и полноты (объема) диагностического обследования при реализации программ вторичной профилактики достоверно выше в негосударственных медицинских организациях (67,6;4 и 78,9;4 для государственных АПУ и 79,1',4 и 96,7'.4 — в негосударственных медицинских организациях), так же как и средние значения показателей полноты объема проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий (77,3;4 и 93,6О4 соответственно), что, по данным экспертных оценок, будет способствовать уменьшению количества обострений, снижению доли лиц с тяжелой формой течения заболеваний и способствовать увеличению объемов профилактической помощи взрослому населению в негосударственных медицинских организациях.
При сопоставимости затрат на профилактическую работу, врачи негосударственных медицинских организаций уделяли больше времени лечебно- диагностической работе и повышению квалификации за счет снижения временных затрат на оформление медицинской документации и участие в мероприятиях общего плана (совещания и др.). Это повлияло и на качество выполнения врачами опроса и осмотра пациентов при реализации программ первичной и вторичной профилактики заболевания. Таким образом, негосударственные медицинские организации на сегодняшний день имеют финансовые, кадровые, материально-технические, организационно-распорядительные и временные ресурсы для увеличения объемов профилактической помощи взрослому населению. 109 ГЛАВА 4 ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В четвертой главе дана медико-социальная характеристика основных возраст-ассоциированных заболеваний, выделены наиболее часто встречающиеся в клинической практике гериатрические медико-социальные синдромы.
Изучена взаимосвязь возраст-ассоциированных синдромов с основными неинфекционными заболеваниями (коморбидность), проведено изучение качества жизни пациентов среднего и пожилого возрастов с установленными возраст- ассоциированными заболеваниями, в отношение которых возможна разработка и реализация профилактических программ. К ним были отнесены когнитивный дефицит, саркопения, гипомобильность, мальнутриция, синдром снижения зрения при сахарном диабете.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
