Диссертация (1152338), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Официальный сайт. [Электронный ресурс] – Режим доступа:http://www.gks.ru/ (дата обращения: 20.05.2016).24Там же.25Габуева Л. А., Зимина Э. В. Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт: учебнометодическое пособие / Л. А. Габуева, Э. В. Зимина. – М. : Проспект, 2015.
- С.10.2323приводит к трансформации характера труда и затрагивает вопросы социальнотрудовых отношений. Это находит свое выражение в: использованииаутсорсингавуправленииперсоналомвсистемездравоохранения. Многие непрофильные функции (уборка, питаниебольных, наладка оборудования и т.п.) переданы частным структурам, чтопозволяет оптимизировать затраты на здравоохранение, когда некоторыевиды работ выполняются наиболее компетентными специалистами по болеевыгодным ценам; использование «заемного труда» в том числе и иностранных специалистов.Этооченьактуальноприконсультированиибольныхстороннимиспециалистами, замещении временных вакансий; проведении аккредитации, аттестации сертификации силами частныхкадровых агентств.Следовательно, меняются экономические и социально-трудовые отношенияпод воздействием рыночных преобразований в здравоохранении.Как труд большинства работников бюджетной сферы, профессиональнаядеятельность медицинских работников характеризуется высокой эмоциональной иинтеллектуальной нагрузкой, вниманием и состраданием к пациентам.
Их работапредполагаетвысокийуровеньквалификации,ответственностиисамоотверженности, умения быстро принимать решения. В то же время вмедицинской практике особое значение имеют характер межличностныхотношений, складывающихся у сотрудников с больными в течение трудового дня,производственные факторы и иные, вне стен лечебного учреждения (в том числесемейные). На адаптивные механизмы врача влияют соматическое состояние ивозраст.
Трудовые процессы, которые обусловленные узким полем деятельности иоднотипностью манипуляций, однообразны. Указанные факторы усугубляются втех случаях, когда врач-специалист приостанавливает свой профессиональныйрост, то есть стандартизирует свой трудовой процесс.24Частные признаки характера труда в медицине раскрывают особенности егосодержания. Большие изменения произошли в связи с компьютеризациейдеятельности медицинского персонала, что сказывается на его характере исодержании. Врачам большинства профессий приходится не только вестидокументацию в электронном виде, но и осуществляют свою деятельность сиспользованием компьютерных технологий.
Это - проведение операцийидиагностика заболеваний, По данным российских исследователей26 болееполовины ими опрошенных медицинских работников указали, что их местакомпьютеризированы. При этом наблюдается зависимость между уровнемквалификации сотрудника и наличием компьютерного рабочего места. Затратырабочего времени на осуществление своих трудовых функций без использованиякомпьютеризированного рабочего места значительно возрастают.Содержание труда работников здравоохранения, в том числе и встоматологии, также имеет свои особенности, определяемые его направленностьюна удовлетворение многообразных потребностей человека, которые связаны споддержанием здоровья населения и восстановлением трудоспособности. Такаяего специфика определяет повышенную социальную ответственность работниковотраслей бюджетной сферы здравоохранения за результаты своей деятельности.Врачи этого профиля проводят диагностику заболевания с применениемразнообразных методик и самостоятельно проводят лечение, их труд взначительной степени механизирован в отличие от других медицинскихспециалистов.
Они должны знать более 1000 наименований стоматологическогоинструментария. Используемые в современной стоматологии пломбировочныематериалы, такие как гелиокомпозиты, светоотверждаемые пластмассы и др.,делают возможным осуществление не только непосредственно лечения, но и, такназываемой, «реставрации» зубов. Таким образом, в настоящее время возникло иполучает все большее развитие такое направление как эстетическая стоматология.Сафонов А.Л.
Оценка системы оплаты труда, условий труда и кадрового потенциала медицинских работников вусловиях реформирования сферы здравоохранения: Монография/д.э.н. А.Л. Сафонов, А.А.Далецкий, Н.А. Мазина.– М.: ИИЦ «АТиСО», 2016.С.58-59.2625Существенные изменения претерпевает и организация труда стоматологов.Так, в российских стоматологических учреждениях законодательно принятМеждународной ассоциацией Эргономики в 2010 году европейский подход кэргономике и организации труда в стоматологии, который получил название«работа в четыре руки», когда врач и ассистент работают вместе для оказаниямедицинской помощи. Следовательно, можно говорить о преимущественнокомандной организации труда в этой сфере.
При этом надо отметить высокуюзагруженность медицинских работников, у которых реальная продолжительностьрабочей недели за счет совместительства, как внутреннего, так и внешнего, атакже расширения зоны обслуживания значительно превышает установленнуюнормурабочеговремени.Следовательно,существуетнеобходимостьсовершенствования организации труда и его нормирования, в том числе и с точкизрения психофизиологических требований, т.к. у них нет возможности дляполноценного восстановления способности к труду.
С учетом всех формдополнительной занятости ситуация для медработников становится все болеенапряженной. Доля сотрудников, работающих свыше 60 часов, составляет 41%.Каждый третий опрошенный работает от 41 до 60%...»27 Как показываютисследования, в последние годы отмечается негативная тенденция усиленияинтенсификации труда в бюджетном здравоохранении, что, по нашему мнению,связано с низким уровнем нормирования труда персонала, а также низким уровнемоплаты их труда, когда приходится работать на полторы и две ставки.Имеются проблемы и в организации рабочих мест врачей, когда неучитываютсятребованияэргономики,которыепозволяютповыситьпроизводительность труда, предупредить возникновение профессиональныхзаболеванийстоматологамиспособствуетприходитьсявопрофессиональномувредныхусловиях,долголетию.чтоРаботатьобусловливаетсявоздействием шума (и вибрации), возникающего при работе высокоскоростногоСафонов А.Л.
Оценка системы оплаты труда, условий труда и кадрового потенциала медицинских работ-ников вусловиях реформирования сферы здравоохранения: Монография/д.э.н. А.Л. Сафонов,А.А.Далецкий, Н.А. Мазина. –М.:ИИЦ «АТиСО»,2016. С.602726стоматологического оборудования, когда с течением времени может развитьсяпрофессиональная односторонняя тугоухость. Оптимальным во время работысчитается динамическое положение тела врача-стоматолога. При этом 60%рабочего времени врач находится в положении сидя, выполняя кропотливыедлительные манипуляции, требующие точности движений, остальное время –стоит, если выполняет требующую значительных физических усилий работу, илипередвигается по кабинету.Изучениеработыврачейстоматологическогопрофилявусловияхполиклиники позволило выявить следующие факторы, оказывающие негативноевлияние на их труд (Рисунок 1.1.2).Рисунок 1.1.2 – Факторы, влияющие на профессиональную деятельностьстоматологов28Оценка вредных и опасных факторов, оказывающих воздействие наработников в процессе трудовой деятельности осуществляется в соответствии с28Составлено автором27ФЗ «О специальной оценке условий труда», принятым в 2013 году.
Причем оценкеподлежат все рабочие места, кроме дистанционных. Теперь оценку вредных иопасных условий, оказывающих влияние на деятельность медиков, проводитработодатель с привлечением экспертов. В результате стали отмечаться следующиетенденции:отдельныекатегориимедицинскихработниковлишилиськомпенсационных выплат и льгот за условия труда; были увеличены предельнодопустимые нормы влияния вредных условий труда на персонал.Еще более сложная ситуация сложилась в частной стоматологии, т.к.
многиесотрудники не имеют карты оценки условий труда и не оформлены с соблюдениемвсех требований трудового законодательства в сфере условий труда. В результатевозникают сложности при оформлении досрочного выхода на пенсию, надбавок завыслугу лет.Многиесотрудники,работающиевчастныхстоматологическихполиклиниках, столкнулись с проблемой досрочного выхода на пенсию илидоплаты за выслугу лет, ведь иногда они официально работают на должности несвязанной с медициной, либо не имеют карты специальной оценки условий трудаили результатов аттестации рабочего места.
А ведь именно эти документыявляются основной социальной гарантией для любого медработника, и наосновании этих бумаг выплачиваются доплаты29. Следовательно, на практике мысталкиваемся с ситуацией, когда медицинские работники не получаютсоответствующих компенсаций за работу с вредными условиями труда.Эффективное бюджетное здравоохранение требует учета затрат наосуществление медицинской деятельности. В связи с этим, например, приказомМЗ от 2 октября 1997 г.
№ 28930 руководителям органов управленияСлужба охраны труда и аттестация рабочих мест. [Электронный ресурс] – Режим доступа:http://sotarm.ru/uslugi/sout/socialmed / (дата обращения: 09.03.2015).30Приказ МЗ РФ «О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля» от 2 октября1997 г.
№ 289 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.e-stomatology.ru/director/prikaz/p289.htm (датаобращения: 25.06.2015).2928здравоохранением субъектов Российской Федерации разрешено разрабатывать иутверждать некоторые нормы учета и расхода31.Однако за период со времени принятия данного приказа прошло уже 20 лет,как уже указывалось, под влиянием научно-технического прогресса изменилисьтехнологии диагностики и лечения больных, ведение медицинской документации,материалы и инструменты, но это не находит своего отражения в нормированиитруда работников. А это, в свою очередь, играет негативную роль в организацииоплаты труда всех категорий медицинских работников.Таким образом, бюджетная стоматология, функционируя в условияхрыночной экономики, приобретает черты рыночной организации, котораястремится в своей деятельности к эффективному функционированию.
Активновнедряются новые формы экономических отношений: частно-государственноепартнерство, внедрение страховой медицины обусловливает строгий контроль запредоставлением медицинской помощи, меняя её структуру и ориентируя врачей кпредоставлению наиболее высокооплачиваемым страховыми компаниями видовпомощи и избеганию «невыгодных» работ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
