Диссертация (1152338), страница 3
Текст из файла (страница 3)
В РФ в настоящее время существует частное и государственноездравоохранение. К частным относятся учреждения, имущество которыхнаходится в негосударственной собственности, а также врачи, имеющие частнуюпрактику. К государственному здравоохранению - ЛПУ, имущество которыхнаходится в собственности государства, а финансирование их деятельностиосуществляется из средств государственного бюджета страны и средствобязательного медицинского страхования6.Появление лечебных учреждений различных форм собственности ивнедрение достижений научно-технического прогресса в их деятельностьобусловливают трансформацию характера и содержания труда медицинскихработников, что требует уточнения основных дефиниций, характеризующих трудв целом, и в здравоохранении в частности.
По нашему мнению, наиболеесоответствующим требованиям современных науки и практики, является такоевесьма распространенное определение труда, как «…целесообразная деятельностьчеловекапопреобразованиюпредметовприродыдляудовлетворенияОсновы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1)(ред. от 07.12.2011) Режим доступа : http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_2413/ (дата обращения:24.02.2017).614человеческихнужд»7.характеристиками:Однакоегоследуетдополнитьследующими«… деятельность, необходимую для функционированияобщества, …….
и являющейся для выполняющих ее людей источником получениясредств к существованию и (или) способом жизненного обустройства»8.Основными категориями труда являются его содержание9 и характер10.Процесс формирования специфики труда определяет его характер в целом. Накаждом последующем этапе процессы труда восстанавливаются в новом качестве,вовлекаявсвоюсферуквалифицированных ивсебольшуючисленностьлюдей,болееимеющих в своем распоряжении более качественнуютехнику, технологию и менеджмент организации.
Труд также продолжаетоказывать влияние на людей и общество, но уже на другом новом уровне11.При этом происходит изменение в общих и частных признаках характератруда. Общие признаки отражают последствия реализации тех или иных формсобственности:•отношение работников к средствам производства, продукту труда;•проявление общественной природы труда;•степень принудительности труда.Частные признаки раскрывают особенности содержания труда, егоспецифику. В России, как и во всех странах с рыночной экономикой, началсяпереход к новой парадигмеразвития и управления и наметился переход оттрадиционного труда к интеллектуальному12.Как следует из характеристики новой парадигмы управления, существуетобъективное требование постоянного совершенствования профессиональных иРофе, А.И. Экономика труда (для бакалавров).
[Электронный ресурс]: учеб. - М.: КноРус, 2015. - 374 с. - Режимдоступа: http://e.lanbook.com/book/53616 - С. 35.8Волков Ю.Е. Труд в глобальном мире // Труд и социальные отношения. - 2005. - № 4. - С. 54.9Содержание труда – это совокупность его элементов, которые определяются профессиональной принадлежностьюработ, их составом, сложностью и последовательностью выполнения.10Характер труда – это качественные особенности труда, которые по каким-то определенным признакам выделяюттот или иной его вид в особую группу независимо от содержания труда.11Рофе, А.И. Экономика труда (для бакалавров). [Электронный ресурс]: учеб. - М.: КноРус, 2015.
- 374 с. - Режимдоступа: http://e.lanbook.com/book/53616 – С. 51.12Одегов Ю.Г., Руденко Г.Г., Бабынина Л.С. Экономика труда: Учебник. В 2 т., т.1. – М.: Издательство «АльфаПресс», 2007. - С. 30-31.715личностных компетенций всех сотрудников, т.е. труд становится во всех отраслях,в том числе и бюджетных, более интеллектуальным, творческим, требующимспецифических знаний в сфере информационных технологий.При этом работники многих учреждений, таких как образование,здравоохранение находится в непосредственном контакте с потребителями услуг,поэтому должен обладать следующими характеристиками: «профессиональнаякомпетентность, коммуникационные способности, морально-этические качестваличности»13.Особенность труда работников медицинских учреждений состоит в том, чтоего трудно проконтролировать, а от качества принятия решений и выполняемыхфункций, зависит жизнь и здоровье людей.
А это предполагает «установлениядостойной заработной платы, обеспечивающей воспроизводство способности ктруду необходимого качества …использования мотивации в управлениитрудом…»14. Следовательно, развитие системы оплаты труда медицинскихработников в соответствии с изменениями его содержания и характера являетсявесьма востребованным в настоящее время.Анализируя характер и содержание работников здравоохранения, надоотметить, что на них оказывает влияние целый ряд факторов (Рисунок 1.1.1).Жуков А.Л.
Регулирование заработной платы: современные тенденции и пути реформирования: Монография./А. Л.Жуков (гл.1-7), Д. В. Хабарова (гл.7). - М.: ИД «АТиСО», 2014. - С. 299-301.14Одегов Ю.Г., Руденко Г Г., Бабынина Л.С. Экономика труда: Учебник. в 2 т., т.1. – М.: Издательство «АльфаПресс», 2007. - С. 30-31.1316Информатизация трудовых процессовПоявлениечастноймедициныПоявлениестраховоймедициныПлатныеуслуги вНовыебюджетномздравоохраненииЧастногосударственноепартнерствоЗаемныйтрудИзменение характера труда-уменьшаетсястепень отчужденности работника от средствпроизводства;- гибридные формы трудовых отношений;-коммерциализация труда;-при заемном труде доступ к средствам производства через агентства;-переход от предоставления медицинской помощи к медицинскойуслуге;-коммерциализация результатов трудаВнедрениеинновационныхматериалов иинструментов-наличие знаний и навыков в смежных областях;-компьютеризация труда;-механизация труда;-знание и навыки применения инновационных технологийлечения;-наличие знаний основ экономики и менеджментаРисунок 1.1.1 - Факторы, влияющие на содержание и характер труда в здравоохранении15Составлено авторомНовыелекарственныепрепаратыИзменение содержания трудаРазвитие системы организации и оплаты труда15Применениевысокотехнологичногооборудованияния17В комплексе проводимых в настоящее время социально-экономическихреформ важнейшее место занимает развитие медицинского страхования, переход ккоторому определен спецификой рыночных отношений в здравоохранении иразвитием сектора платных медицинских услуг.
В результате меняются основныепоказатели, характеризующие основные показатели отрасли. Это подтверждаетсяданными Федеральной службы государственной статистики (Таблица 1.1.1).Таблица 1.1.1 – Основные показатели здравоохранения (на конец года)162013201420152016Численность врачей, человек:всего, тыс.702,6709,4673,0680,9на 10 000 человек населения48,948,545,946,4Численность среднего медицинскогоперсонала, человек: всего, тыс.1518,51525,11549,71537,9на 10 000 человек населения105,7104,3105,8104,8Число амбулаторнополиклинических организаций, тыс.16,517,118,619.1Мощность амбулаторнополиклинических организаций,посещений в смену: всего, тыс.3799,43858,53861,03914,2на 10 0000 человек населения264,5263,8263,5266,6Данные свидетельствуютиспользованиямощностейовозрастаниитенденции неэффективногоамбулаторно-поликлиническихучреждений.Численность врачей сокращается, а численность сотрудников из категориисреднего медицинского персонала растет.
Число врачей на тысячу человекнаселения снижается, т.е. относительные показатели говорят о негативныхтенденциях в отрасли. В то же время, как показывает анализ статистическихФедеральная государственная служба статистики. Официальный сайт. [Электронный ресурс] – Режим доступа:http://www.gks.ru/ (дата обращения: 20.05.2016).1618данных, расходы на здравоохранение в Российской Федерации очень низкие и втечение трех лет остаются на одном уровне.В 2014 г.
по сравнению с 2013 г. государственные расходы в постоянныхценах сократились на 9%, а в 2015 г. дефицит средств с учетом инфляции (12,2%),девальвации рубля (60%) и задекларированных Минздравом дополнительныхрасходов по сравнению с 2014 г. составил почти 30% (без учета необходимостиповышения заработной платы медицинским работникам – 20%).
Дополнительныерасходы складываются из средств, необходимых: на увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)162,5 тыс. гражданам; на оказание гарантий бесплатной медицинской помощи новых гражданам РФ –2,3 млн чел.;на повышение средней заработной платы медицинского персонала17, а также напокрытие накопленного дефицита 2014 г. в 2015 г.18.Вместе эти расходы составляют 873 млрд руб. (без увеличения оплаты трудамедицинских работников — 645 млрд руб.). А запланированное увеличениерасходов на Программу государственных гарантий (ПГГ) в 2015 г.
по сравнению с2014 г. составляет всего 173 млрд руб. Разница (дефицит) — 700 млрд руб. {873 —173}, это и есть 30% от всех расходов на ПГГ в 2015 г. (2205 млрд руб.). Другимисловами, запланировали средств на 30% меньше, чем необходимо19.Медицинское страхование способствует формированию системы платноймедицины, а также является эффективнымздравоохранения.источником финансированияИспользование медицинского страхования на практикеобусловило коммерциализацию оказываемых медицинских услуг.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
