Диссертация (1152338), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Врач оказываетВ соответствии с Указом Президента № 597 от 7 мая 2012 г. повышение средней заработной платы к 2018 годусоставит: врачей - до 200 % от средней заработной платы в соответствующем регионе, среднего медицинскогоперсонала - до 100 % от средней заработной платы в соответствующем регионе, младшего медицинского персонала,обеспечивающего предоставление медицинских услуг – 100 % от средней заработной платы в соответствующемрегионе.18Социальные расходы в России: федеральный и региональные бюджеты. – М.: НИУ ВШЭ, 2015.- Режим доступа:https://www.hse.ru/data/2015/05/20/1097292445/Выпуск%203.pdf (дата обращения: 26.02.2016).19Газета.ру [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.gazeta.ru/ (дата обращения: 01.04.2016).1719уже не ту медицинскую помощь, которая требуется, а ту, что предусмотренамедицинским страхованием, вынужден использовать материалы и технологии,предусмотренные страховым полисом.
При этом врачи стремятся выполнять тевиды услуг, которые более высоко оплачиваются по обязательному медицинскомустрахованию (ОМС), и, нередко более просты, чем трудоемкое и сложное лечение,которое имеет более низкую стоимость. А это не может не сказываться наструктуре и качестве предоставляемых услуг. Врачи начинают стремиться квыполнению более выгодных в денежном выражении работ, но менее сложных посодержанию выполняемых функций (санация рта и лечение кариеса устоматологов), иногда достаточно болезненных для пациентов. Таким образом,медицинское страхование оказывает свой специфический отпечаток на содержаниеи характер труда в здравоохранении, ориентируя на выполнении более выгодныхработ и определенный набор трудовых функций.
В то же время медицинскоестрахованиеспособствуетнакоплениюнеобходимыхсредств,атакжеформированию системы платной медицины, является эффективным источникомфинансирования здравоохранения, в том числе формирования фонда оплаты труда,так как низкий уровень заработной платы, приводит к социальной незащищенностиработников государственного здравоохранения.В 2014 году был изменен порядок расчета среднего норматива объемовоказания медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо20.В рамках проводимой финансово-экономической реформы здравоохраненияи организации системы медицинского страхования предусматривается внедрениеновых методов оценки качества оказываемой медицинской помощи, такие каквыборочные проверки диагностики и лечения.Для выживания и успешного функционирования в условиях рынка уже рядлет проводится реорганизация и оптимизация деятельности бюджетногоздравоохранения, которая должна быть ориентирована на оказание услуг наПостановление Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» от 18 октября 2013г.
№ 932.Режим доступа: http://www.garant.ru/hotlaw/federal/500878/#ixzz4sNwsH7k7 (дата обращения: 10.09.2017).2020высоком профессиональном и сервисном уровне. Для этого, например, встоматологических учреждениях открываются отделения общей практики. Врачи,работающие в этих отделениях, сертифицированы по нескольким специальностями каждый из них может оказывать различные виды стоматологических услуг.Крометого,вводятсяновыедолжности,разрабатываетсямедицинскаядокументация, отвечающая требованиям современной стоматологии. Вместе с тем,уменьшение финансирования за счет средств ОМС организациям детскойстоматологии обусловливает сокращение размеров и видов предоставляемой имимедицинской помощи, объемов внедрения передовых технологий в лечебнуюпрактику, снижает мотивацию врачей к качественному выполнению своихобязанностей.
А это ведет к неизбежному поиску дополнительных источниковфинансирования, таких как введение в бюджетных учреждениях платныхмедицинских услуг. В стоматологии еще с советских времен в отличие от системыобразования существует, а в последние годы активно развивается коммерческаямедицина. При этом имеются различия в подотраслях здравоохранения.
Например,в стоматологии, гораздо шире, чем в любой другой сфере медицинских услуг,развился альтернативный государственному рынок стоматологических услуг.Открываются взрослые и детские частные коммерческие поликлиники, растетсектор платных услуг в государственных стоматологических поликлиниках, гдеоказываются услуги и детям, и взрослым, организовываются «семейные клиники».Большаячастьстоматологовосуществляетсвоюдеятельностьвстоматологических поликлиниках – лечебно-профилактические учреждениях,деятельностькоторыхнаправленанапрофилактикустоматологическихзаболеваний, современного выявления и лечения больных с заболеваниямичелюстно-лицевой области.В состав стоматологической поликлиники могут входить: отделения стоматологической и хирургической стоматологии; ортодонтическое отделение;21 вспомогательныеподразделения(рентгенологический,физиотерапевтический кабинеты); регистратура; административно-хозяйственная часть; бухгалтерия21.Характер работы и труда сотрудников данных организаций в значительнойстепени определяются Порядком оказания медицинской помощи населению пристоматологических заболеваниях и требованиями профессиональных стандартовработников в сфере здравоохранения.
В приложении № 4 к приказу МинистерстваЗдравоохраненияСССРот10декабря1976г.№1166указано,чтостоматологические бюджетные учреждения созданы в целях проведенияопределенных медицинских услуг.Проводимая реформа в медицинской сфере, перевод на эффективноеиспользование имеющихся мощностей, применение передового оборудования иметодик лечения, а также на оптимизацию численности сотрудников предполагаетприменение современных методов организации и оплаты труда медицинскогоперсонала.
Указанные тенденции характерны и для важнейшей подотраслиздравоохранения – стоматологии. Однако исследования, касающиеся организацииипредоставлениястоматологическихуслуг,посвященывосновном 22,негосударственному сектору, где более высокий уровень материальной базы, вышеоплата труда, и который более привлекателен для стоматологов.
Опытныестоматологи востребованы, они быстро устраиваются на работу и выбираютнаиболее выгодные для себя условия работы. Нужно учитывать и то, что хорошиестоматологи редко ищут новое место работы, а их работодатели, заинтересованныев данных врачах, стараются создать им в своей клинике максимально выгодные икомфортные условия работы. Квалифицированные врачи-стоматологи сейчасОбщественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов / под ред.
В. А. Миняева, Н. И. Вишнякова. – 5е изд., перераб. и доп. М. : МЕДпресс-информ, 2009. С. 260-269.22Кицул И. С. Современные правовые механизмы совершенствования деятельности стоматологической службы /И. С. Кицул, Д. В. Пивень, С. О. Даценко // Менеджер здравоохранения. – 2010. – № 2. – С. 30-35.2122переходят работать в частные медицинские клиники из государственных ЛПУ, ноих количество ограниченно. Молодые врачи, только окончившие вуз, такжепредпочитают работу в частных стоматологических учреждениях, что обусловленоих желанием получать более высокую заработную плату.В целом же по данным таблицы 1.1.2 численность стоматологовсокращается23:Таблица 1.1.2 - Численность врачей-стоматологов (тыс.
чел.)20052010201120122013201420152016Численностьврачейстоматологоввсего62.060.662.263.263.161.759,760,5на10 000человекнаселения4,44,24,34,44,44,24,14,1По данным Федеральной службы государственной статистики, заработнаяплата российских врачей в целом по РФ достигла в 2016 году лишь 155,1 % ксредней по экономике, увеличившись за год на 5,8% - до 50,7 тысячи рублей вмесяц. Средняя заработная плата врачей за 2016 год в Москве - 86 771,00 руб., чтосоставляет лишь 137,8 % от среднемесячной начисленной заработной платы.Однако позитивная тенденция все-таки отмечается, так, средняя начисленнаязаработная плата по врачам по сравнению с показателями 2015 года выросла вцелом по стране на 5,5%, по Москве – на 9 %24.Рядавторовздравоохраненииотмечают25,обусловиличторазвитиеширокоерыночныхраспространениеотношенийвпартнерскихвзаимовыгодных отношений между государством и частным бизнесом, чтоФедеральная государственная служба статистики.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
