Диссертация (1147824), страница 36
Текст из файла (страница 36)
В то же время пациенты с удовлетворительной социальной адаптацией, по сравнению с психически здоровымиреспондентами, обнаруживают статистически значимо более высокую напряженность почти всех измеренных механизмов психологической защиты (кроме МПЗ«проекция»).209Копинг-стратегии «поиск социальной поддержки», «планирование решенияпроблемы» и «дистанцирование» чаще используются пациентами с удовлетворительной социальной адаптацией, а стратегия совладающего поведения «бегство»свойственна пациентам с низким уровнем социальной адаптации. Копингстратегии «самоконтроль», «дистанцирование», «бегство», «конфронтация» активнее используются пациентами с удовлетворительной социальной адаптацией,чем психически здоровыми респондентами.
Стратегия «положительная переоценка», напротив, больше свойственна психически здоровым респондентам, по сравнению с пациентами с удовлетворительной социальной адаптацией.Обнаружена статистически достоверно более частая актуализация эгозащитных фрустрационных реакций у обследованных пациентов с низким уровнем социальной адаптации, в отличие от более адаптированных пациентов, которые склонны к потребностно-настойчивому фрустрационному реагированию.
Приэтом пациенты с удовлетворительной социальной адаптацией и психически здоровые респонденты не обнаруживают статистически значимых различий по изученным характеристикам фрустрационного реагирования.3.5. Прогностическая значимость изученных психологическиххарактеристик в отношении снижения социальной адаптациипри параноидной шизофрении3.5.1. Результаты дискриминантного анализа для обследуемыхэкспериментальной группыДля изучения прогностической и диагностической информативности изученных психологических показателей в отношении снижения социальной адапта-210ции в условиях хронического психического заболевания (параноидной шизофрении) была реализована процедура дискриминантного анализа.В качестве зависимой переменной для дискриминантного анализа былаопределена принадлежность обследуемых экспериментальной группы к подгруппе с удовлетворительной или низкой социальной адаптацией в соответствии созначением показателя экспертной оценки.
В подгруппу пациентов с удовлетворительной социальной адаптацией были включены 39 человек (21 женщина, 18мужчин); подгруппу пациентов с низкой социальной адаптацией составил 41 человек (18 женщин, 23 мужчины).Из измеренных переменных в процедуру дискриминантного анализа быливключены следующие: «коэффициент категоризации» (методика свободной сортировки объектов), значение шкалы истерии (шкала Hy МЛО «Адаптивность»),показатель шкалы «поиск социальной поддержки» (методика «Стратегии совладающего поведения»), а также показатели «степень самостоятельности в разрешении конфликтов и удовлетворении ситуативных потребностей»(I/e), «количество безобвинительных фрустрационных реакций» (Σ M+I) (тест фрустрационныхреакций С.
Розенцвейга).Была выделена одна каноническая функция; на отрицательном полюсе этойфункции расположены наблюдения, относящиеся к подгруппе пациентов с низким уровнем социальной адаптации, на положительном полюсе – наблюдения,относящиеся к подгруппе пациентов с удовлетворительной социальной адаптацией.В таблице 54 представлены стандартизированные коэффициенты канонической функции для включенных в дискриминантный анализ переменных.211Таблица 54 - Стандартизированные коэффициенты канонической функциидля включенных в дискриминантный анализ переменныхСтандартизированные коэффи-Переменныециенты канонической функцииКоэффициент категоризации (методика «свободная сортировка объектов»)Шкала истерии (Hy)(МЛО «Адаптивность»)0,508-1,132Копинг-стратегия «поиск социальной поддержки» (методика«Стратегии совладающего поведения»)0,818Степень самостоятельности в разрешении конфликтов и удовлетворении ситуативных потребностей(I/e) (тест фрустраци-0,570онных реакций)Количество безобвинительных фрустрационных реакций»(ΣM+I) (тест фрустрационных реакций С.
Розенцвейга)-0,524В таблице 55 приведены статистические показатели качества классификации (λ-Вилкса и χ2-тест).Таблица 55 – Статистические показатели качества классификацииФункцияЗначение λ-ВилксаЗначение χ2 – тестаЗначимость10,51050,767р <0,001При высокой дискриминативной (различительной) способности выделеннойканонической функции наибольшие (по абсолютной величине) значения её стандартизированных коэффициентов определены для переменных «шкала истерии»(шкала Hy МЛО «Адаптивность») и «копинг-стратегия “поиск социальной поддержки”». Соответственно, чем меньше на инициальном этапе параноидной шизофрении выраженность личностных особенностей, оцениваемых шкалой Hy, ичем больше активность копинг-стратегии «поиск социальной поддержки», тембольше значение канонической функции, то есть выше вероятность удовлетвори-212тельной социальной адаптации в условиях хронического психического заболевания (параноидной шизофрении).
И наоборот: при высокой выраженности личностных черт, оцениваемых шкалой истерии (шкала Hy МЛО «Адаптивность), инизкой активности совладающего поведения в форме поиска социальной поддержки повышается вероятность существенного снижения социальной адаптациипациентов, страдающих параноидной шизофренией.В меньшей степени, в условиях хронического психического заболевания(параноидной шизофрении) вероятность сохранения удовлетворительной социальной адаптации выше, если на начальных стадиях заболевания выражена тенденция к использованию категориальных критериев анализа, больше самостоятельность в разрешении конфликтных ситуаций при меньшем количестве безобвинительных фрустрационных реакций.Выше было показано, что подгруппы пациентов с удовлетворительной инизкой социальной адаптацией статистически достоверно не отличаются друг отдруга по показателям теста фрустрационных реакций С.
Розенцвейга «степень самостоятельности в разрешении конфликтов (I/e)»и «количество безобвинительных фрустрационных реакций (Σ M+I)». Как указано в статистических руководствах, это связано с тем, что при включении переменных в дискриминантноеуравнение учитывается не только дискриминативная способность каждой переменной в отдельности, но и ее уникальный вклад в совокупности с остальнымипеременными (Наследов А.Д.,2011).В таблице 56 представлены результаты сопоставления исходного распределения пациентов на подгруппы в зависимости от социальной адаптации и классификации на основе значений канонической функции.213Таблица 56 - Сопоставление исходного распределения пациентов на подгруппы взависимости от социальной адаптации и классификации на основе значенийканонической функцииПредсказанная принадлежность к группеПодгруппы пациентовПациенты с низкой социальной адаптациейПациенты с удовлетворительной социальной адаптациейпациенты с низ-пациенты с удовле-кой социальнойтворительной соци-адаптациейальной адаптацией37 (90,2%)4 (9,8%)41 (100%)6 (15,4%)33 (84,6%)39 (100%)ВсегоИз анализа таблицы 56 видно, что классификация на основе значений канонической функции характеризуется высоким процентом совпадения с исходнымраспределением пациентов по подгруппам с низкой и удовлетворительной социальной адаптацией, а именно: 87,5 % наблюдений (90,2% - в случае пациентов снизкой социальной адаптацией, 84,6 % - в случае пациентов с удовлетворительной социальной адаптацией) классифицированы на основании значений канонической функции в соответствии с исходным распределением.3.5.2.
Результаты множественного регрессионного анализа для группысравнения и экспериментальной группыДля выявления тех психодиагностических показателей, которые наиболеезначимы для достижения и сохранения высокого уровня социальной адаптации в214условиях психического здоровья и при параноидной шизофрении, была реализована процедура множественного регрессионного анализа.В результате реализации процедуры множественного регрессионного анализа с использованием прямого пошагового метода было построено несколькомоделей взаимосвязи исследованных индивидуально-психологических характеристик и уровня социальной адаптации обследуемых. Из полученных моделей быливыбраны наиболее информативные, определяющие характер социальной адаптации на 32,5% для психически здоровых лиц и на 89,4% для обследуемых экспериментальной группы.В группе сравнения модель регрессии включала следующие показатели: активность копинг-стратегии дистанцирование, концентрация внимания (в видесреднего времени выполнения методики «таблицы Шульте») и показатель эмоционального комфорта (по методике социально-психологической адаптации).Соответствующие статистические характеристики представлены в таблице57.Таблица 57 - Модель взаимосвязи индивидуально-психологических характеристик иуровня социальной адаптации в группе сравненияПеременные, включенные в ре-Стандратизированные ко-грессионный анализэффициенты регрессииСреднее время просчета таблицШультеУровень значимости стандартизированных коэффициентоврегрессии-0,330р <0,010,243р <0,050,332р <0,01Шкала «эмоциональный комфорт»(опросник социальнопсихологической адаптации)Копинг-стратегия «дистанцирование»Из таблицы 57 видно, что статистически значимые стандартизированныекоэффициенты регрессии получены для показателя «среднее время просчета таб-215лиц Шульте», значений шкал «эмоциональный комфорт» и «копинг-стратегия“дистанцирование”».
При этом наибольшие по абсолютной величине значениякоэффициентов регрессии получены для среднего времени просчета таблицШульте и степени активности копинг-стратегии «дистанцирование». Таким образом, в условиях психического здоровья для достижения приемлемого уровня социальной адаптации наиболее значимы высокая концентрация внимания, активность копинг-стратегии «дистанцирование» и высокий уровень эмоциональногокомфорта.В таблице 58 представлены индивидуально-психологические характеристики, включенные в модель регрессии для экспериментальной группы.Таблица 58 - Модель взаимосвязи индивидуально-психологических характеристик иуровня социальной адаптации в экспериментальной группеСтандратизиро-Уровень значимостиванные коэффи-стандартизированных ко-циенты регрессииэффициентов регрессии0,294р <0,001-0,448р <0,001-0,211р <0,01-0,343р <0,001Шкала «адаптация»0,552р <0,001Шкала «самопринятие»0,463р <0,001Шкала «интернальность»0,479р <0,001Шкала «стремление к доминированию»0,661р <0,001Шкала ипохондрии (шкала Hs)-0,242р <0,01Шкала истерии (шкала Hy)-0,534р <0,001Переменные, включенные в регрессионныйанализПродуктивность механического запоминанияпо методике «10 слов»Индекс полезависимостиОбщее количество ошибок при сканированиизрительной информацииКоличество групп, выделенных при свободнойсортировке объектовОпросник социально-психологической адаптацииМетодика МЛО «Адаптивность»216Шкала психопатии (шкала Pd)-0,441р <0,001Шкала паранойяльности (шкала Pa)-0,368р <0,001МПЗ «регрессия»-0,802р <0,001МПЗ «замещение»0,169р <0,05МПЗ «реактивные образования»0,410р <0,001-0,092р>0,050,146р <0,05-0,178р <0,01Общее число экстрапунитивных реакций (ΣЕ)0,158р <0,05Общее число интропунитивных реакций (ΣI)0,527р <0,001-0,293р <0,0010,443р <0,001Методика «Индекс жизненного стиля»Методика «Способы совладающего поведения»Копинг-стратегия «самоконтроль»Копинг-стратегия «положительная переоценка»Копинг-стратегия «бегство»Тест фрустрационных реакций С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
