Автореферат (1147823)
Текст из файла
На правах рукописиКуликова Ольга СергеевнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИБОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙНА ИНИЦИАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ19.00.04. – Медицинская психологияАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукСанкт-Петербург2015Диссертация выполнена в Санкт-Петербургском государственном университете.Научный руководитель:доктор медицинских наук, профессорОвчинников Борис Владимирович,начальник НИЛ профессионального психического здоровья, НИО медико-психологическогосопровождения Научно-исследовательского центраВоенно-медицинской академии им.
С.М. КироваОфициальные оппоненты:доктор психологических наук, доцентИсаева Елена Рудольфовна,заведующая кафедрой общей и клиническойпсихологииГБОУВПО«ПервыйСанктПетербургский государственный медицинскийуниверситет им. академика И.П. Павлова»доктор медицинских наук, профессорСнедков Евгений Владимирович, врач-психиатрСПб ГКУЗ «Психиатрическая больница святогоНиколая Чудотворца»Ведущая организация:ФГБУ ДПО «Санкт-Петербургский институтусовершенствования врачей-экспертов»Защита состоится « 17 » февраля 2016 г. в 14:00 часов на заседании совета Д 212.232.22 приСанкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб.Макарова, д.6, ауд.
227, факультет психологии.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького СанктПетербургского государственного университета по адресу: Университетская наб., д.7/9 и насайте www.spbu.ru.Автореферат разослан «___» _________________ 2015 г.Ученый секретарь диссертационного советаД 2123.232.22А. В. Трусова2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. В условиях значительных достижений психиатриии психофармакологии в области медикаментозного лечения психотической патологии сталаособенно очевидной недостаточность простого нивелирования продуктивной психотическойсимптоматики для достижения удовлетворительной социальной адаптации пациентов, страдающих параноидной шизофренией.
В поисках путей решения данной проблемы продуктивнымоказался отказ от примата биологической модели психических расстройств и разработка комплексного биопсихосоциального подхода к лечению нервно-психических заболеваний (Perris C.A., 2002; Вид В.Д., 2008). Однако, если на теоретическом уровне обоснованность объединения в едином комплексе лечебных мероприятий биологических, психологических (психокоррекционных) и социальных воздействий не вызывает возражений, то внедрение биопсихосоциальной модели лечебного процесса в практику лечебных учреждений пока встречает затруднения и не приносит желаемых результатов.
В частности, используемые в больничных условияхреабилитационные (психокоррекционные, социотерапевтические) мероприятия чаще остаютсямалоэффективными и существенно не влияют на жизнедеятельность больных шизофренией. Вто же время биологические закономерности развития болезни уже на инициальном этапе заболевания препятствуют сохранению преморбидного уровня социальной адаптации практическикаждого конкретного больного: переход на низкоквалифицированный труд или оставление трудовой деятельности и инвалидизация; низкое качество ремиссий и учащение случаев повторного стационирования в психиатрическую больницу. При этом отметим, что немалая часть такихгоспитализаций обусловлена, в числе прочих (связанных с биологическим лечением) причин,именно трудностями социальной адаптации в семье, в трудовом или учебном коллективе.Необходимо учитывать и данные ряда авторов о преморбидной когнитивной измененности больных шизофренией (Isohanni M.
et al, 2000; Isohanni M. et al, 2001; Савина Т.Д. с соавт.,2001; Sørensen H.J. et al, 2010), которая повышает уязвимость индивида к стрессовым воздействиям, снижает его адаптационные возможности и может рассматриваться в качестве предрасположенности к психическому заболеванию (Коцюбинский А.П. с соавт., 2004; Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С., 2011). Поэтому очевидно, что возможно более раннее начало реабилитационных (в том числе, психокоррекционных) мероприятий позволяет апеллировать к темотносительно сохранным на начальном этапе заболевания личностным ресурсам, которыеопределяют последующую социальную адаптацию пациентов.Степень разработанности проблемы. Учитывая центральную роль мыслительных имотивационных нарушений в структуре шизофренического (диссоциативного) патопсихологического симптомокомплекса (Кудрявцев И.А., 1982; Кудрявцев И.А., Сафуанов Ф.С., 1989;3Сафуанов Ф.С., 2005), многие авторы говорят об определяющем влиянии данных нарушений настепень социальной дезадаптации больных шизофренией (Аведисова А.С., Вериго Н.Н., 2002;Вид В.Д.,2008; Кобзова М.П., 2012).
Характеристики социальной адаптации на инициальномэтапе параноидной шизофрении могут быть в значительной степени связаны как с преморбидными особенностями личности, так и с обусловленными болезнью изменениями самоконтроляи регуляции познавательной деятельности.Преморбидные особенности личности при шизофрении в случае их дисгармоничности идиссоциированности расцениваются в литературе как важнейший компонент уязвимости к болезни (Шейнина Н.С.
с соавт., 2008), что предполагает возможность рассмотрения преморбидных личностных особенностей пациентов как одного из факторов социальной адаптации наинициальном этапе параноидной шизофрении.Несмотря на большое число исследований, посвященных патопсихологии шизофрении(Keefe R., Eesley C.E., 2006; Andreasen N.C. et al., 2008; Leitman D.I. et al., 2008; Pinkham A.E. etal., 2008; Wynn J.K. et al., 2008; Зверева Н.В. с соавт., 2011; Николаенко Н.Н., 2013), влияниеспецифических когнитивных и личностных нарушений на социальную адаптацию пациентовостается недостаточно изученным. В этом отношении представляют большой интерес изменения когнитивных стилей, связанные с заболеванием и придающие мышлению пациентов большое своеобразие. На основании ряда собственных исследований М.А. Холодная рассматриваеткогнитивно-стилевые характеристики психически здоровых лиц как компоненты структуры интеллекта, отражающие обобщенные типологические особенности восприятия и мышления и являющиеся индикаторами сформированности процессов регуляции интеллектуальной деятельности (Холодная М.А., 2004).
В отношении пациентов, страдающих шизофренией, более корректно говорить о нарушении (снижении, ослаблении) регуляции процессов обработки информации в целом. В современных исследованиях (Коробова Е.Л., 2007; Петрова Н.Н., Задвинский В.Ю., 2007) рассматривается изменение стилевых особенностей когнитивной сферы в результате длительного течения шизофренического процесса. Однако, учитывая возможность инеобходимость осуществления психокоррекционных мероприятий уже на начальном этапе заболевания, представляется перспективным проверить гипотезу о связи измененных когнитивных стилей с уровнем социальной адаптации пациентов на инициальном этапе параноиднойшизофрении.Все вышеизложенное определило актуальность темы настоящей работы, направленнойна изучение психологических (прежде всего, личностных и когнитивных) факторов социальнойадаптации на инициальном этапе параноидной шизофрении.4В свете сказанного цель исследования: определить роль когнитивных изменений и личностных особенностей как факторов социальной адаптации на инициальной стадии параноидной шизофрении.Для достижения поставленной цели были поставлены задачи исследования:1.
Разработать методику комплексной оценки социальной адаптации пациентов на инициальной стадии параноидной шизофрении.2. Экспериментально исследовать особенности когнитивной сферы, в том числе, когнитивные стили как обобщенные особенности восприятия и мышления, отражающие уровень регуляции процесса обработки информации у больных параноидной шизофренией на инициальном этапе заболевания в сравнении с аналогичными показателями психически здоровых лиц.3. Изучить специфику «расщепления» полюсов когнитивного стиля на инициальном этапе параноидной шизофрении в соответствии с концепцией когнитивного стиля как квадриполярного измерения; иными словами, определить, какие из выделенных в рамках названной концепции когнитивно-стилевых субгрупп представлены на инициальном этапе параноидной шизофрении.4.
Исследовать личностные особенности, включая характеристики защитного, совладающего со стрессом и фрустрационного поведения пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении в сравнении с соответствующими особенностями психически здоровых лиц.5. Проанализировать взаимосвязи изученных когнитивных характеристик между собой ис уровнем социальной адаптации.6. Выявить взаимосвязи изученных когнитивных характеристик на инициальном этапепараноидной шизофрении и особенностей защитного, совладающего со стрессом и фрустрационного поведения.7. Путем применения соответствующих методов математической статистики определитьпрогностическую значимость изученных индивидуально-личностных характеристик.8. На основе полученных результатов сформулировать практические рекомендации поорганизации психодиагностической и психокоррекционной работы с пациентами на инициальной стадии параноидной шизофрении.Объект исследования: когнитивная сфера, личностные особенности и социальная адаптация пациентов, страдающих параноидной шизофренией.Предмет исследования: характеристики когнитивных стилей как обобщенные особенности восприятия и мышления, отражающие уровень регуляции процесса обработки информации; показатели внимания, кратковременной и оперативной памяти, особенности актуализациизнаний на основе прошлого опыта; личностные особенности, характеристики защитного, совла5дающего со стрессом и фрустрационного поведения, а также эффективность социальной адаптации.Гипотезы исследования:1.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
