Диссертация (1147809), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Установление такихграниц связано с фактическим распределением ответов обследуемых: дажесотрудники, отнесенные к 1-й группе, не набирали большого количества балловпо отдельным шкалам, т.е. их симптомы имеют недифференцированный характери только немного повышенную интенсивность.
Мы предположили, что именно врайоне 3 баллов пролегает граница между низкой выраженностью симптомовпсихосоматического неблагополучия и их выраженностью на предболезненномуровне. Данные, полученные при анализе таблиц сопряженности с помощьюкритерия χ2-Пирсона, представлены в таблице 15.Таблица 15. Частотный анализ результатов Гиссенского опросника психосоматических жалоб усотрудников-мужчин с субъективными презентациями соматического неблагополучия (1-ягруппа) и без них (2-я группа)ВыраженностьНизкаяПовышеннаяНизкаяПовышеннаяНизкаяПовышеннаяНизкаяПовышенная1-я группа (n=56)Истощение n (%)38 (67,9%)18 (32,1%)Желудочные жалобы n (%)48 (85,7%)8 (14,3%)Ревматический фактор n (%)29 (51,8%)27 (48,2%)Сердечные жалобы n (%)51 (91,1%)5 (8,9%)2-я группа (n=56)Различия междугруппами поχ2 – Пирсона(р≤0,05)55 (98,2%)1 (1,8%)0,050,0556 (100,0%)0 (0,0%)0,050,0556 (100,0%)0 (0,0%)0,050,0556 (100,0%)0 (0,0%)0,050,0597НизкаяПовышеннаяСогласноДавление жалоб n (%)44 (78,6%)12 (21,4%)полученнымданным,56 (100,0%)0 (0,0%)частотноераспределение0,050,05достоверноразличается по всем шкалам методики.
Стоит обратить внимание, что средимужчин с субъективными презентациями соматического неблагополучия наиболеечасто встречается повышенный уровень недомоганий, связанных с ревматическихфактором (48,2%) и истощением (32,1%). Т.е. чаще всего от мужчин 1-й группызвучат жалобы, которые указывает на общую потерю жизненной энергии ипотребность в помощи, а также носят алгический или спастический характер.Соответственно, эти шкалы опросника наиболее информативны при изучениивозможного риска снижения уровня адаптации, проявляющегося через жалобы насоматическое неблагополучие донозологического уровня, у сотрудников ВО.Также представляется важным, что только 1 сотрудник из контрольной группыпреодолел порог в 3 балла по одной из шкал (истощение).
Это подтверждает нашепредположение о низкой границе по количеству жалоб на донозологическомуровне и их отсутствием среди сотрудников ВО.В таблице 13 представлены среднегрупповые показатели по шкаламГиссенского опросника психосоматических жалоб в группах с субъективнымипрезентациями соматического неблагополучия (1-я группа) и без них (2-я группа)и их коллег из контрольной группы.Таблица 13.
Шкальные оценки опросника Гиссенского опросника психосоматических жалобсотрудников-женщин с субъективными презентациями соматического неблагополучия (1-ягруппа) и без них (2-я группа)Различия между группами1-я группа (n=56) 2-я группа (n=56)поШкалыU*-критерию (р≤0,05)М±mМ±m0,00Истощение3,79 ± 0,340,63 ± 0,12Желудочные жалобы0,001,86 ± 0,240,14 ± 0,05Ревматический фактор0,005,20 ± 0,390,93 ± 0,16Сердечные жалобы0,001,43 ± 0,210,05 ± 0,03Давление жалоб0,0012,29 ± 0,711,75 ± 0,23* U – критерий Манна-Уитни98Достоверные различий между женщинами 1-й и 2-й групп по всем шкаламопросника показывают, что у женщин 1-й группы более выражены как отдельныегруппы жалоб, так и их общая интенсивность.Также как и в группах мужчин, был проведен частотный анализ по шкаламопросника в группах женщин с установлением аналогичных границ низкой иповышенной интенсивности жалоб. Полученные данные для двух групп женщинсотрудников ВО представлены в таблице 14.Между группами женщин также выявлены достоверные различия почастотному распределению симптомов опросника.
Чаще всего женщиныдекларируют повышенную интенсивность жалоб алгического или спастическогохарактера (шкала «ревматический фактор» 71,4%) либо симптомов истощения(48,2%).Соответственно,показателипоэтимшкаламтакженаиболееинформативны при оценке состояния женщин, служащих во ВО. Среди сотруднициз контрольной группы только трое преодолели установленную границу низкогоуровня выраженности жалоб.Таблица 14. Частотный анализ результатов Гиссенского опросника психосоматических жалоб усотрудников-женщин с субъективными презентациями соматического неблагополучия (1-ягруппа) и без них (2-я группа)ВыраженностьНизкаяПовышеннаяНизкаяПовышеннаяНизкаяПовышеннаяНизкаяПовышеннаяНизкаяПовышенная1-я группа (n=56)Истощение n (%)29 (51,8%)27 (48,2%)Желудочные жалобы n (%)49 (87,5%)7 (12,5%)Ревматический фактор n (%)16 (28,6%)40 (71,4%)Сердечные жалобы n (%)52 (92,9%)4 (7,1%)Давление жалоб n (%)37 (66,1%)19 (33,9%)2-я группа (n=56)Различия междугруппами поχ2 – Пирсона(р≤0,05)55 (98,2%)1 (1,8%)0,050,0556 (100,0%)0 (0,0%)0,050,0554 (96,4%)2 (3,6%)0,050,0556 (100,0%)0 (0,0%)0,050,0556 (100,0%)0 (0,0%)0,050,0599Междумужчинамидонозологическогоиуровняженщинамивыявленыссоматическимидостоверныеразличиянарушениямипошкале«Ревматический фактор» (U, р≤0,01).
Средние значения по этой шкалепредставлены на рисунке 2.Исходя из полученных данных, субъективные страдания женщин ссубъективными презентациями соматического неблагополучия алгического илиспастического характера более интенсивны, чем у мужчин. В остальном структураи выраженность жалоб в группах мужчин и женщин с субъективнымипрезентациями соматического неблагополучия находится на одном уровне.Рисунок 2. Среднегрупповые значения по шкале «Ревматический фактор» мужчин и женщин ссубъективными презентациями соматического неблагополучиямужчины6,00женщины5,205,003,774,003,002,001,000,00Рев матический факторВ целях изучения изменений в структуре и интенсивности соматическихжалоб сотрудников ВО нами было проведено повторное обследование частиобщейвыборкичерезгодпосле первоначальногозаполненияметодик.Сотрудники повторно заполняли Гиссенский опросник психосоматических жалоб,отмечая свои актуальные жалобы и симптомы.
В этой части исследованияприняли участие 60 сотрудников ВО, отнесенных к 1-й группе (29 мужчин и 31женщина), и 61 сотрудник ВО 2-й (контрольной) группы (30 мужчин и 31женщина). Нами было проведено сравнение показателей каждой из групп(разделенных по полу) по шкалам Гиссенского опросника психосоматических100жалоб, полученных первоначально и через год. В таблице 15 представленысреднегрупповые показатели Гиссенского опросника психосоматических жалобпри 1-м и 2-м измерении.Анализ полученных данных показал, что достоверные различия междурезультатами 1-го и 2-го измерения по шкалам Гиссенского опросникапсихосоматических жалоб выявлены только у мужчин с субъективнымипрезентациями соматического неблагополучия.
Их среднегрупповые показателяпо шкалам «истощение», «желудочные жалобы» и общей шкале давления жалобчерез год стали достоверно выше. Следовательно, жалобы мужчин этой группы,связанные с общей потерей жизненной энергии и потребностью в помощи, атакже симптомы эпигастрального спектра за год стали более разнообразными иинтенсивными. Вероятно, усиление этих жалоб привело к росту их совокупнойинтенсивности.Таблица 15.
Среднегрупповые показатели Гиссенского опросника психосоматических жалобпри 1-м и повторном (через год) измерении для каждой из обследованных группШкалыИстощениеЖелудочные жалобыРевматический факторСердечные жалобыДавление жалобИстощениеЖелудочные жалобыРевматический факторСердечные жалобыДавление жалобИстощениеЖелудочные жалобыРевматический факторСердечные жалобыДавление жалоб1-е измерение2-е измерениеМ±mМ±m1-я группа (мужчины), n=293,42 ± 0,434,37 ± 0,721,89 ± 0,262,58 ± 0,414,11 ± 0,644,21 ± 0,651,11 ± 0,241,74 ± 0,5210,58 ± 1,1012,89 ± 1,801-я группа (женщины), n=313,76 ± 0,554,00 ± 0,582,38 ± 0,402,33 ± 0,416,29 ± 0,735,62 ± 0,621,81 ± 0,301,81 ± 0,4214,24 ± 1,2613,67 ± 1,512-я группа (мужчины), n=300,15 ± 0,080,15 ± 0,080,05 ± 0,050,20 ± 0,090,10 ± 0,070,25 ± 0,120,10 ± 0,070,15 ± 0,080,40 ± 0,110,75 ± 0,16Различиямеждугруппами,(р≤0,05)Т*, 0,05Т, 0,05Т, Х*Т, ХТ, 0,05t*, ХТ, Хt, ХТ, ХТ, ХТ, ХТ, ХТ, ХТ, ХТ, Х1012-я группа (женщины), n=31Т, ХИстощение0,43 ± 0,130,52 ± 0,13Желудочные жалобыТ, Х0,05 ± 0,050,05 ± 0,05Ревматический факторТ, Х0,81 ± 0,210,95 ± 0,27Сердечные жалобыТ, Х0,14 ± 0,080,14 ± 0,08Давление жалобТ, Х1,43 ± 0,311,67 ± 0,35* Т – критерий знаковых рангов Т-Уилкоксона, t –критерий Стьюдента для зависимых выборок,Х – различия отсутствуютОтсутствие различий у женщин 1-й группы предполагает, что структура иинтенсивность их психосоматических симптомов находится на стабильном уровнеи за год существенно не изменилась в какую-либо сторону.
Результатысотрудников ВО из контрольной группы, как мужчин, так и женщин,подтверждают устойчивость их состояния здоровья, которое характеризуетсяотсутствием каких-либо выраженных соматических проблем. За год структура иинтенсивность психосоматических жалоб сотрудников 2-й группы не изменилисьи остались на очень низком уровне (сопоставление по критерию Т-Уилкоксона).Таким образом, соматические жалобы сотрудников ВО на донозологическомуровне проявляются разнообразными симптомами и неприятными ощущениями.Декларируемые жалобы и у сотрудников-мужчин, и у сотрудников-женщин имеютдиффузный характер и не могут быть отнесены к какой-либо конкретной системеорганизма. Структура жалоб сотрудников мужского и женского пола, а такжединамика жалоб мужчин и женщин имеют некоторые различия, которые непрепятствуют рассмотрению сотрудников с субъективными презентациямисоматического неблагополучия как единой группы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
