Диссертация (1147777), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Провести сравнительный анализ взаимосвязей эмоционального дистресса,приспособления к требованиям лечения и индивидуальных факторовадаптации к лечению у подростков экспериментальной группы на двухэтапах ТГСК.6. Провести сравнительный анализ взаимосвязей эмоционального дистресса,приспособления к требованиям лечения и семейных факторов адаптации клечению у подростков экспериментальной группы на двух этапах ТГСК.7. Провестисемейнойсравнительноесистемыисследование(структура,взаимосвязейидеология,стильхарактеристикэмоциональныхкоммуникаций), а также их связи со стратегиями совладания у подростков сонкогематологическими заболеваниями в процессе лечения методом ТГСК.8. Выявить возможные предикторы трудностей психологической адаптацииподростков к лечению методом ТГСК и сформулировать практическиерекомендации для специалистов.Объектисследования:комплексиндивидуальныхисемейных8психологических факторов, оказывающих влияние на адаптацию к лечению(ТГСК) пациентов подросткового возраста.Предмет исследования: взаимосвязь системы психологических факторов(индивидуальных и семейных) адаптации к лечению методом ТГСК у пациентовподросткового возраста.Гипотезы исследования1.
Ситуация лечения методом ТГСК, в сравнении с лечением при проведениихимиотерапии, является не только объективно, но и субъективно болеестрессогеннойисопровождаетсяповышениемуровняэмоциональногодистресса, более выраженными трудностями совладания у подростковэкспериментальнойгруппы,посравнениюсгруппой,проходящейхимиотерапевтическое лечение.2. Динамика эмоционального дистресса в процессе ТГСК характеризуетсяувеличениемуровнясубъективногодискомфорта,приэтомуровеньэмоционального дистресса на этапе подготовки к трансплантации являетсяодним из предикторов эмоционального дистресса в процессе лечения.3.
Значимыми факторами, оказывающими влияние на эмоциональный дистресс иуровеньприспособленияподростковвпроцессеТГСК,будуттакиеиндивидуальные факторы, как субъективная оценка стрессового события,стратегии совладания.4. Значимыми факторами, оказывающими влияние на эмоциональный дистресс иуровень приспособления подростков в процессе ТГСК, будут такие семейныефакторы, как эмоциональный дистресс ухаживающего родителя, особенностиего совладания и приспособления к требованиям ситуации лечения, а такжехарактеристикисемейногофункционирования(идеология,структура,коммуникация, предыдущий стрессовый опыт, связанный с болезнью илечением).Теоретико-методологическуюбазуисследованиясоставилифундаментальные положения культурно-исторического подхода о социальнойситуации развития (Выготский Л.С., 2005; Божович Л.И., 2008) и основном9содержании кризисов развития в условиях соматического заболевания (НиколаеваВ.В., 1987), комплексный, междисциплинарный подход к исследованию (АнаньевБ.Г., 1980), биопсихосоциальная модель психических расстройств (КарвасарскийБ.Д., 1982; Мухамедрахимов Р.Ж., 1999; Холмогорова А.Б., 2002).
Теоретическойосновой работы послужили теории стресса и адаптации (Lazarus R.S., Folkman S.,1984; Абабков В.А., Перре М., 2004) и когнитивно-поведенческая концепциясовладающего поведения личности (Lazarus R.S., 1993; Анцыферова Л.И., 1994;Исаева Е.Р., 2009; Крюкова Т.Л., 2008), а также четырехаспектная модель анализасемейной системы (Холмогорова А.Б., 2002), модели жизнестойкости и адаптациисемьи по отношению к стрессу (McCubbin H.I., 1997; Walsh F., 2012 ).Научнаяновизнапоследовательноисследования.реализованВисследованиибиопсихосоциальныйподходквпервыеизучениюпсихологической адаптации к стрессу как многоуровневому, динамическомупроцессу в условиях лечения методом трансплантации гемопоэтическихстволовых клеток на двух этапах терапии с помощью специально выделенныхкритериев. Проанализирована связь интрапсихического (психологического) иинтерпсихического(социально-психологического)уровнейпсихологическойадаптации у подростков, проходящих лечение, и их родителей (матерей).Обоснована и впервые применена оценка эмоционального дистресса каквнутреннего критерия психологической адаптации, отражающего уровеньсубъективного психологического комфорта в стрессовой ситуации лечения.Теоретическаязначимостьисследования.Сопоройнабиопсихосоциальный подход исследована взаимосвязь индивидуальных исемейных факторов адаптации к одному из современных, передовых методовлеченияонкогематологическихзаболеваний.Показананеобходимостькомплексного подхода к проблеме изучения адаптации к стрессу в условияхжизнеугрожающих заболеваний и процесса ТГСК.
Результаты проведенногоисследованиявпервыенароссийскойвыборкепозволяютуточнитьхарактеристики и динамику эмоционального дистресса для подростков сонкогематологическими заболеваниями в процессе ТГСК.10Практическаяпсихологическоезначимостьисследованиеисследования.нароссийскойВпервыевыборкепроведеноподростковсонкогематологическими заболеваниями, проходящих лечение в отделениях ТГСК,иухаживающихзанимиродителей.Описанпсихологическийаспектсовременного и активно развивающегося вида лечения, выделены критерииадаптации к данному виду терапии онкогематологических и других заболеваний.Полученныеобоснованныхрезультатыпрограммсталиосновойдляпсихологическогосоставлениясопровожденияэмпирическипациентовиухаживающих за ними родителей в процессе лечения методом трансплантациигемопоэтических стволовых клеток. Проведена пилотная адаптация «Шкалыэмоционального дистресса» (DRS) для пациентов подросткового возраста.Методы исследования.
Выбор методик определялся предметом, целями изадачами исследования. Комплекс методов включает в себя тестовые и клиникопсихологическиеметодыисследованияиндивидуальныххарактеристикадаптации пациентов подросткового возраста, а также влияния на адаптациюпсихологического состояния и индивидуальных особенностей ухаживающих заними родителей (матерей), функционирования семейной системы.Материал исследования. Исследование проведено в ФГБУ «НМИЦ ДГОИим.
Дмитрия Рогачева» Минздрава РФ. Материалы исследования составилиданныеобследования116испытуемых.Вэкспериментальнуюгруппу,обследованную на двух этапах трансплантации гемопоэтических стволовыхклеток, было отобрано 56 человек: подростков с онкогематологическимизаболеваниями и ухаживающих за ними родителей (матерей).
Контрольнуюгруппусоставили60человек:подростковсонкогематологическимизаболеваниями, проходящих химиотерапевтическое лечение, и их матерей.Программа исследования включала в себя изучение индивидуальных и семейныхфакторов психологической адаптации подростков, их взаимосвязей.Положения, выносимые на защиту1. ТГСК является объективно и субъективно более стрессовым видом лечения, всравнении с химиотерапией, и сопровождается более высоким уровнем11эмоционального дистресса и тревоги, сужением репертуара продуктивныхстратегий совладания подростков, изменениями во взаимоотношениях в диадеподросток – ухаживающийродитель(мать),характеристикахсемейногофункционирования.2. Киндивидуально-психологическимфакторам,обусловливающимпсихологическую адаптацию подростков к ТГСК, относятся: отсутствиеоценки трансплантации как неизбежной угрозы или потери здоровья и жизни,более широкий репертуар продуктивных стратегий совладания, способностьопираться на различные виды поддержки (духовная, профессиональная,социальная).3.
К семейным факторам психологической адаптации подростков к ТГСКотносятся: 1) индивидуально-психологические характеристики ухаживающихматерей (хорошая способность к эмоциональной регуляции, оценка стрессовойситуации как новой возможности и вызова); 2) характеристики семейногофункционирования (семейная сплоченность, ценности взаимной поддержки,доверие членам семьи и окружающим, принятие и открытость в выраженииэмоцийпривысокихстандартахэмоциональнойрегуляции,меньшаяпредставленность в семейном опыте травматических переживаний, связанныхс лечением).4.
Рассмотрение психологической адаптации подростков к стрессу в условияхТГСКкакдинамического,многоуровневогопроцесса,обусловленноговзаимосвязью характеристик стрессовой ситуации, комплекса индивидуальнопсихологических и семейных факторов, выделение внешнего (уровеньприспособления к требованиям среды) и внутреннего (субъективный уровеньэмоционального дистресса) критериев позволяет определять предикторыдезадаптации на основании биопсихосоциального подхода, создавать иразвивать комплексные научно обоснованные программы психологическогосопровождения данного вида лечения.Достоверность и обоснованность полученных результатов обеспечиваетсятеоретико-методологическойобоснованностьюпрограммыисследования,12использованием комплекса методов, адекватных его предмету, гипотезам изадачам,сочетаниемкачественногоиколичественногоанализаданных,тщательным подбором репрезентативных выборок.Апробация результатов исследования.
Основные положения и результатыисследования докладывались на 10th SIOP Asia Congress (2016), конференции«Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы(к 105-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)» (2016), Межрегиональномсовещании НОДГО (2017), XI Международном симпозиуме «Трансплантациягемопоэтических стволовых клеток. Генная и клеточная терапия» (2017), IVМеждународной научно-практической конференции «Медицинская (клиническая)психология: исторические традиции и современная практика» (2017), 19th WorldCongress of Psycho-Oncology and Psychosocial Academy (2017).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
