Диссертация (1147773), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Дляповышения эффективности диспансерного наблюдения за детьми с ПГП ЦНС ванамнезе необходимо наблюдение не только невролога, но и клиническогопсихолога.Положения, выносимые на защиту1.У юношей с ПГП ЦНС в анамнезе в возрасте 17-18 лет выявляетсяналичие отдаленных последствий в виде: нарушения когнитивных функций(снижение объёма слухоречевой памяти); изменение внимания (неустойчиваяконцентрация и истощение) недостаточно развитые мыслительные операции(отвлечённое и пространственное мышление); эмоционально-волевой сферы(низкий уровень тревожности, неадекватно завышенный уровень самооценки,экстернальныйлокусконтроля,недостаточноразвитыекритическиеспособности), а также поведения (импульсивность, необдуманность поступков,склонностькформированию делинквентного поведенияиповышенныйсуицидальный риск).2.Выявленные психологические особенности юношей 17-18 лет сналичием ПГП ЦНС в анамнезе позволили выделить два варианта отдаленныхпоследствий: вариант с преобладанием когнитивных нарушений и вариант спреобладанием эмоционально-волевых нарушений, включающий невротическийили поведенческий типы реагирования.3.Наличие отдаленных последствий перинатального гипоксическогопоражения ЦНС подтверждается изменением биоэлектрической активностиголовногомозгаформированиярезидуально-органическойкорково-подкорковыхсвязейприродыиввидеэлектрогенезазадержкимозга,преимущественно передних его отделов, отвечающих за формирование критико-16прогностических возможностей, волевого контроля и способности к социальнойадаптации.
При этом изменения биоэлектрической активности головного мозгав 77% случаев в возрасте 6-7 лет проявлялись нарушениями ЭЭГ резидуальноорганической природы при сохранении у 62% юношей выявленных нарушений ввозрасте 17-18 лет.4.Наличие отдаленных последствий ПГП ЦНС у юношей 17-18 летможет определять психологическую неготовность к службе в армии: низкийуровень военно-профессиональной направленности (36%), проявляющийся в видеотсутствия желания служить в Вооружённых Силах РФ в сочетании с нежеланиемподчинятьсятребованиямкомандиров,формированиемделинквентногоповедения (14%) и суицидального риска (19%).Апробация и внедрение результатов исследованияРабота обсуждалась на заседании кафедры общей и социальной психологии(зав.
кафедрой д.м.н., проф. В.В. Гриценко) факультета психологии и права СГУ(2010); на конференции «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации,достижения» 26-28 сентября 2011, 2012 г.; на конференции «Российская школапо детской неврологии и смежным специальностям» в рамках Балтийскогоконгресса по детской неврологии, Санкт–Петербург, 10-11 июня 2014 года;на IX МеждународнойнаучнойконференцииРАИДЖИ«Материнствоиотцовство сквозь призму времени и культур», г. Смоленск, 13-16 октября 2016года.По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, из них 6опубликованы в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАКМинистерства образования и науки РФ.Объем и структура диссертацииДиссертация состоит из введения, пяти глав (главы литературного обзора;экспериментальной главы, включающей описание материалов и методовисследования и трёх глав с результатами собственного исследования и ихобсуждением),заключения,рекомендаций и 16 приложений.выводов,спискалитературы,практических17Основное содержание диссертации изложено на 167 страницах и включает45 таблиц, 19 рисунков.
Список литературы содержит 295 источников, из них 60на иностранных языках.18ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГОГИПОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС НА СТАНОВЛЕНИЕКОГНИТИВНОЙ, ЛИЧНОСТНОЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙСФЕРЫ У ЮНОШЕЙ ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА1.1.Особенности высших психических функций в юношескомвозрасте.Юность – период перехода от подросткового возраста к самостоятельнойвзрослой жизни, подразумевающей зрелость личности. Критерием взрослениянаряду с физическим возмужанием у юношей становится овладение культурой,системой знаний, ценностей, традиций, стремление к осуществлению разныхвидов труда, наличие личностных обязательств, основ сознательного поведения,ответственности при желании ускорить достижение самостоятельности иматериальной независимости.
Именно поэтому Ж-Ж. Руссо (XVIII в.) отмечал,что человек, пройдя через детские годы, с началом юности испытывает второерождение (Крейг Г, 2000, Волков Б.С. 2006,).Юношескийвозрасткакважныйэтапразвитияадаптационныхвозможностей человека не всегда чётко отграничивался исследователями отподросткового, и лишь не так давно выделился в самостоятельный период. Упервобытных людей переход в категорию взрослых начинался с 13 лет исопровождался обрядом инициации, включающим определённые ритуалы в видеобрезания крайней плоти, нанесения татуировок, прохождения физическихиспытаний. Данный обряд посвящения было сложнее проходить мальчикам,нежели девочкам, так как оценивалось их умение стойко переносить боль,лишения, проявляя выносливость и терпение.
У древних славян этапу взрослостипредшествовал период отрочества, охватывающий границы 12-15 лет, по19завершении которого также необходимо было пройти специальное обучение ииспытание. В советский период считалось, что почётной школой мужества,взросления и формирования ответственности являлась армейская служба: толькопреодолевая её трудности, юноши становились настоящими мужчинами,умеющими сохранять достоинство, стойкость и силу духа среди самыхбедственных положений и обстоятельств [162, 177, 180].Внастоящеевремяпсихологическоеисоциальноевзрослениеотсрочилось, увеличив промежуточный период между детством и взрослостью.Всхемахвозрастныхпериодизацийонтогенеза(Л.С. Выготского,Д.Б. Эльконина, И.Ю.
Кулагиной, В.Н. Колюцкого, В.С. Мухиной и др.) границыюношеского возраста обозначены достаточно вариативно: между 17-21 годомдля юношей и 16-20 годами для девушек. В физиологии верхнюю границупериода часто отодвигают к 22-23 годам у юношей и 19-20 годам у девушек.Отечественная наука рассматривает юность как самостоятельный периодразвития, в то время как в западной психологии подростковый и юношескийпериод объединены и определяются как период взросления, захватывая границы14-25 лет [177].Французский историк П. Арье (1962), посвятивший свои работыпроблемам детства, утверждал, что на изменение периодов онтогенеза повлиялитакие социальные явления, как создание массовых школ, рост числа средних ивысших учебных заведений, обязательная воинская повинность для мальчиков,которая в странах Европы берёт свой начало с XVIII века.Д.Б.
Эльконин (1996) считал, что подростковый и юношеский возрастисторически молоды и поэтому ещё не обрели своей культурно-историческойформыимеханизмовразвития.Такжеотмечаетсянеоднородноепсихофизиологическое развитие в данный возрастной период, по причине того,что в разное время наступает умственная, эмоционально-волевая, трудовая,гражданская зрелость и, что не менее важно – не сразу наступает финансоваясамостоятельность [200].20Фактически формирование всех когнитивных функций человека –мышления, памяти, внимания, восприятия заканчивается в подростковомвозрасте.Однако,напротяжениивсейжизничеловекапродолжаетсясовершенствование или, наоборот, ослабление этих функций. Из этого следует,что когнитивное развитие юношипоставленнойимцелиипрактическиот созданнойимполностью зависит отпрограммы саморазвития,самовоспитания и профессионального самоопределения.
Интеллектуальноеразвитие выражается в тяге к познавательной активности, в пытливом поискезакономерностей и принципов, стоящих за частными бытовыми фактами иобстоятельствами.Толькоблагодаряприложениюсобственныхусилийвозрастает концентрация внимания, объем памяти, расширяется кругозор,обогащается уровень общей осведомлённости, увеличивается словарный запас, ау некоторых отмечается способность к красноречивым высказываниям пристремлении вести спорное дискуссионное сражение со старшими, добиваясьотстаивания собственного мнения.
Всё это способствует тому, что абстрактнологическоеигипотетико-дедуктивноемышлениеактивноразвивается,приобретая характер широких, серьёзных самостоятельных рассуждений,помогающих разбираться в сложных социальных экономических и политическихвопросах, формируя уверенность и ответственность [200, 206, 231].Ж. Пиаже утверждал, что логика юноши уже существенно отличается отлогики ребёнка и составляет основу элементарных форм научного мышления исущность логики взрослого.
Именно благодаря этому появляется субъективноеотношение к теоретическим и мировоззренческим проблемам, рождаетсяжелание не только отстаивать свою точку зрения, но и самостоятельносправляться с собственными проблемами и трудностями.И.В. Дубровина (2000) считает, что развитие умений справляться снеопределёнными и напряжёнными ситуациями очень важны в данный период,так как они предоставят возможность преодолеть трудности будущей взрослойжизни, научат проявлять гибкость личностной позиции и самостоятельность врешении повседневных, житейских задач.21По мнению В.В. Зеньковского (1924) в период юности психическая,духовная и физическая составляющие полностью созревают для того, чтобы датьличностивступитьвзрелостьиначатьсправлятьсясжизненнымиобстоятельствами, принимать независимые серьёзные решения: «…от юностивсегда веет гениальностью, ибо здесь духовный мир действительностиодухотворяет и согревает эмпирический состав человека.
Этот духовный мир неоттеснён «приспособлением» к жизни, он свободен и полон того дыханиябесконечности, которое выражало так полно, ясно и пленительно именно вюности…».Исключительно важной чертой личности, закладываемой уже в раннейюности, является обобщённая самооценка, степень принятия или непринятиясебя как личности наряду с самоуважением, самосимпатией (Сидоров К.Р., 2007,Юрчик С.Н., 2008).На формирование самоуважения влияют многие факторы – отношениеродителей, школьных преподавателей, положение среди сверстников, значимыхвзрослых и самое главное – целостное представление о себе, включая своиличностные качества, способности и возможности [192].И.С.
Кон (1989) определяет самоуважение как итоговое измерение своего«Я», выражающее степень принятия или непринятия себя как личности.В структуру самооценки входит когнитивный и эмоционально-волевойкомпонент, отражающий требовательность к себе, возможность критичносравнивать себя с другими, сопоставлять свои качества с выработаннымиэталонами,корректироватьзаострённыечертыхарактера,исправлятьнежелательные привычки, разумно относиться к своим успехам и неудачам.Самооценка тесно связана с уровнем притязаний человека, а именно со степеньютрудности целей, которые он ставит перед собой, что подтверждает формуласамооценки У.
Джеймса: самооценка = успех/уровень притязаний. При этомадекватно повысить самооценку можно либо добившись в жизни успеха в какой- либо деятельности, либо снизить уровень притязаний. А если, соизмеряяуровень своих притязаний с достигнутым результатом, опираться на социальные22сравнения, можно сопоставить мнение окружающих с мнением о самом себе[100, 137, 162, 177].У лиц, имеющих по каким-либо причинам затяжной юношеский период,отмечаются черты, характерные для подросткового возраста, например,упрямство, максимализм, категоричность и нетерпимость к окружающим, что,несомненно, затрудняет формирование у них адекватной самооценки. Человек счрезмерновысокойсамооценкой,какправило,высокомерен,склоненпереоценивать себя в ситуациях без должного для этого повода, порождая внекоторыхслучаяхконфликтную,напряжённуюситуациюиутратуположительных межличностных контактов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
