Диссертация (1147773), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Исследовать динамику показателей биоэлектрической активностиголовного мозга у обследованных юношей с перинатальным гипоксическимпоражением ЦНС в анамнезе.4. Выявить особенности поведения, социальной адаптации и готовностик службе в армии юношей призывного возраста с наличием перинатальногогипоксического поражения ЦНС в анамнезе в зависимости от характераотдаленных последствий.5. Сопоставить психологические особенности юношей 17-18 лет сналичием отдаленных последствий перинатального гипоксического пораженияЦНС в анамнезе, а также показатели их социальной адаптации и готовности кслужбе в армии с результатами изучения биоэлектрической активности головногомозга.Гипотезы исследования1.Для юношей с перинатальным гипоксическим поражением ЦНСв анамнезе в возрасте 17-18 лет характерны отдаленные последствия в видеразличных нарушений когнитивной, эмоционально-волевой сфер и поведения.В2.основенарушенийВПФуюношейсперинатальнымгипоксическим поражением ЦНС в анамнезе лежит внутриутробная гипоксия,приводящаяк изменениямбиоэлектрическойактивностиголовногомозгарезидуально-органического характера в виде задержки формирования корковоподкорковых связей и электрогенеза мозга.3.Повышенная психическая утомляемость, неустойчивая умственнаяработоспособность и социальная дезадаптация из-за недостатка должного11волевого контроля, самооценки и прогностических возможностей создаётнеблагоприятные условия для прохождения службы в армии юношам споследствиями перинатального гипоксического поражения ЦНС.Теоретическими основами данной работы явились концептуальныеосновы нейропсихологии (Выготский Л.С., Лурия А.Р., Цветкова Л.С.,Вассерман Л.И., Микадзе Ю.В.), закономерности онтогенеза и дизонтогенеза(Выготский Л.С., Лебединский В.В., Сухарева Г.Е., Мамайчук И.И), общиепредставленияогипоксиии влияниигипоксическихпораженийнапсихофизиологическое развитие детей (Евсеев А.В., Шабанов П.Д., Пальчик Н.П.,Самсонова Т.В., Бабинцев М.В.), теория системной динамической локализациивысших психических функций А.Р.
Лурия (основные функциональные блокимозга и их характеристика), теория функциональных систем П.К. Анохина(понятиефункциональнойприспособительныесистемы,механизмыосновныеповедения),признакиорганизации,закономерностиразвитиябиоэлектрической активности головного мозга в онтогенезе (Жирмунская Е.А.,Фарбер Д.А., Благосклонова Н.К., Новикова Н.В., Зенков Л.Р.; Королёва И.М.,Фесенко Ю.А.), теория интегральной индивидуальности (В.С. Мерлин, К.К.Платонов, Б.Ф. Ломов).Методы исследования. Для подтверждения выдвинутых гипотез ирешения поставленных задач были применены клинико-психологический,экспериментально-психологический, нейрофизиологический и статистическийметоды исследования.Клинико-психологический метод: анализ медицинской документации(форма 112 – медицинская карта), клиническая беседа, наблюдение, после чегозаполнялся протокол на каждого испытуемого.Экспериментально-психологическийметод:методТулуз-Пьерона,выявляющий типы ММД (минимальной мозговой дисфункции), таблицы Шульте,методика «10 слов», «Память на образы», «Пиктограмма», «Исключениелишнего», «Толкование пословиц», кубики Коса, тест Спилбергера-Ханина,исследование УСК (Уровня субъективного контроля), опросник Г.Н.
Казанцевой12для исследования самооценки, методика «Исследование девиантного поведения»(НС-Психотест ООО «Нейрософт»), с помощью которой анализировался уровеньвоенно-профессиональнойнаправленности(ВПН),уровеньсклонностикаддиктивному поведению (АДП), уровень склонности к делинквентномуповедению (ДП) и уровень суицидального риска (СР).Нейрофизиологическийметод:нейросонография(НСГ),электроэнцефалография (ЭЭГ).Статистический метод осуществлялся с помощью пакета программExcel 2010, R- statistics. С целью сравнения показателей основной и контрольнойгрупп были использованы непараметрические критерии: статистический критерийМанна-Уитни, критерий χ²; применялся корреляционный и факторный анализ.Научная новизна результатов исследованияВпервые установлено, что для юношей 17-18 лет с перинатальнымгипоксическим поражением ЦНС в анамнезе характерно наличие отдаленныхпоследствий в виде: нарушения когнитивных функций (снижение слухоречевойпамяти при достаточно сформированной зрительнойи опосредованной);изменения внимания (неустойчивая концентрация и быстрое истощение);недостаточноразвитыхмыслительныхоперациипонимания(трудностипереносного смысла пословиц, качественное снижениепространственныхопераций мышления); нарушения эмоционально-волевой сферы (низкий уровеньтревожности, неадекватно завышенный уровень самооценки, экстернальныйлокус контроля, недостаточно развитые критические возможности); а такжеособенности поведения (импульсивность, необдуманность поступков, склонностьк формированию делинквентного поведения, повышенный суицидальный риск).При изучении биоэлектрической активности головного мозга у юношейпризывного возраста с перинатальным гипоксическим поражением ЦНС ванамнезе впервые установлено наличие отдаленных последствий в виденарушенийбиоэлектрическойактивностиголовногомозгаикорково-подкорковых взаимодействий резидуально-органического характера (нарушенияальфа-ритма, усиления медленно-волновой активности в виде тета-ритма,13особенноприпроведениифункциональныхпроб–фотостимуляцииигипервентиляции) с преимущественной локализацией изменений в переднихотделах головного мозга, отвечающих за формирование критико-прогностическихвозможностей, волевого контроля и способности к социальной адаптации.У большинства обследованных юношей (77%) с наличием перинатальногогипоксического поражения ЦНС в анамнезе при ретроспективном анализе ЭЭГ ввозрасте 6-7-ми лет отмечалось запаздывающее формирование электрогенезаголовного мозга, которое в 62% случаев сохранялось и в возрасте 17-18 лет в видеизмененийбиоэлектрическойактивностимозгарезидуально-органическойприроды.На основании изучения выявленных психологических особенностейюношей с наличием ПГП ЦНС в анамнезе выделены варианты отдаленныхпоследствийиданаихклинико-психологическаяифункциональнаяхарактеристика (юноши с преобладанием когнитивных нарушений и юноши спреобладанием эмоционально-волевых нарушений, включающие невротическийили поведенческий типы реагирования).Установлено,что36%юношейсотдаленнымипоследствиямиперинатального гипоксического поражения ЦНС в анамнезе не готовы к службе вармии, т.к.
для них характерны: низкий уровень военно-профессиональнойнаправленности, проявляющийся в виде отсутствия желания служить вВооружённых Силах РФ в сочетании с нежеланием подчиняться требованиямкомандиров.Теоретическая и практическая значимость исследованияПоказано, что перинатальное гипоксическое поражение ЦНС среднейстепени тяжести оказывает влияние на психофизиологические особенности.Установлено, наличие отдалённых последствий в виде нарушения когнитивныхфункций: нарушений памяти (снижение слухоречевой памяти при достаточносформированной зрительной и опосредованной); изменения внимания в виденеустойчивой концентрации и истощения; недостаточно развитых мыслительныхопераций(трудностипониманияпереносногосмыслапословиц14с преимущественным конкретным толкованием их смысла и качественнымснижением пространственных операций мышления); нарушений эмоциональноволевой сферы (низкий уровень тревожности, неадекватно завышенный уровеньсамооценки, экстернальный локус контроля, что подразумевает внешнеобвиняющие реакции и недостаточно развитые критические способности);а также особенностей поведения (импульсивность, необдуманность поступков,склонность к формированию делинквентного поведения и наличие суицидальногориска).
Это позволило выявить варианты отдалённых последствий ПГП ЦНС идать их клинико-психологическую и функциональную характеристику.Выявлено, наличие нарушений биоэлектрической активности головногомозгаикорково-подкорковыхвзаимодействийрезидуально-органическогохарактера с преимущественной локализацией изменений в передних отделахголовного мозга,отвечающих за формирование критико-прогностическихвозможностей, волевого контроля и способности к социальной адаптации.Отсутствие грубой неврологической симптоматики у обследованныхпациентовввозрасте3-4летявлялосьпричинойснятияребенкасневрологического учета. Однако, в возрасте 6-7 (изменения на ЭЭГ), а также 1718 лет определяется наличие отдаленных последствий ПГП ЦНС в виденарушений когнитивной и эмоциональной сфер, поведения и социальнойадаптации, что подтверждается изменениями на ЭЭГ в виде нарушениябиоэлектрическойактивностиголовногомозгаикорково-подкорковыхвзаимодействий резидуально-органического характера.Установлено, что наличие отдаленных последствий ПГП ЦНС у юношей 1718 лет проявляются сниженной готовностью к службе в Вооруженных Силах.Учитывая, что 36% юношей 17-18 лет с наличием перинатального гипоксическогопоражения ЦНС в анамнезе характеризуются низкой военно-профессиональнойнаправленностьюнеобходимоинеумениемкомплексноеподготовке к службе в армии.подчинятьсявышестоящимпсихолого-коррекционноеначальникам,сопровождениепри15Выявленные психологические и электрофизиологические характеристикиотдаленных последствий перинатального гипоксического поражения ЦНСтребуют постоянного динамического наблюдения за ребёнком, имеющим ПГПЦНС в анамнезе, и комплексного психолого-коррекционного сопровождения,особенно мальчиков, начиная с раннего возраста, с целью нормализациипоказателей когнитивной, эмоционально-волевой сфер и поведения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
