Диссертация (1147773), страница 19
Текст из файла (страница 19)
При рождении был выставлен диагноз ПП ЦНС, хроническаявнутриутробная гипоксия 2 степени. У матери во время беременностиотмечался гестоз на фоне повышенного АД, протеинурии.132На НСГ картина постгиипоксичских изменений: умеренная дилятациябоковых желудочков, признаки незрелости мозговых структур, умеренноеувеличение межполушарной щели.На ЭЭГ в 7 лет регистрировались следующие показатели: альфа-ритмнерегулярный по частоте с преобладанием высокочастотного компонента (9-1011/с) амплитудой до 80-100млВ в затылочных отведениях; зональные различиясохранные. Бета-активность – 18-22/с асинхронная, аплитуда 15 мкВ в переднихотделах среднего индекса.
Отдельные тета-колебания (5-6/с) в С-Р отведенияхдо 70-80 мкВ без асимметрии. На фоне HV резко нарастает индекс и амплитудамедленной полиморфной активности до 100-120 мкВ в передних (F-C-P)отведениях; отмечаются единичные острые колебаниях до 130 мкВ безвыраженной асимметрии.Заключение: на ЭЭГ отмечаются умеренные изменения БЭА головногомозгасиндивидуальнымтемпомсозреваниякорковойритмикиизаинтересованностью передних областей мозга без грубой асимметрии.На ЭЭГ в 18 лет регистрируется нерегулярная непостоянной частотыальфа-активность (8-9-10/с), амплитудой до 105 мкВ в затылочных отведениях стенденцией к распространению на передние отведения.
Бета- активностьнезначительная высокочастотная (24-30/с), амплитудой до 20 мкВ в переднихобластях. Медленная активность эпизодическая, частотой 4-5/с, амплитудой до45 мкВ в центрально- височно- теменных отведениях (S>D). Реакция активациидостаточная, РФС-без особенностей. На фоне HV- умеренно нарастает индексмедленноволновой активности тета- диапазона в передних отведениях безгрубой ассиметрии.Заключение: на ЭЭГ отмечаются умеренно выраженные изменения БЭАголовного мозга с признаками снижения функциональной активности коры ГМ,не исключающие резидуально-органическое поражение ГМ.Таким образом, проведенные исследования позволяют заключить, что:133-у большинства пациентов с последствиями перинатального гипоксическогопоражения ЦНС в возрасте 6-7-ми лет на ЭЭГ отмечались изменениябиоэлектрическойактивностимозгарезидуально-органическойприроды,указывающие на задержку формирования корково-подкорковых связей иэлектрогенеза мозга.
Как коррелят незрелости мозговых структур можнорассматривать несоответствующие норме модуляции альфа-ритма, наличиемедленноволновой активности в ЭЭГ и единичные зафиксированные O-M волны;-ввозрастегипоксического17-18летпораженияюношиЦНСспоследствиямипреимущественноперинатальногохарактеризовалисьумеренным и выраженным изменением БЭА;-альфа-ритма в 34% случаев был мало модулированным, в 28% – немодулированным,ау15%обследованныхальфа-ритмнаЭЭГнерегистрировался;-у69%обследуемыхотмечалосьпреобладаниемедленноволновойактивности в виде отдельных тета-волн преимущественно в передних отделахкоры ГМ;-присопоставлениииндивидуальныхданныхЭЭГобследованныхпациентов в возрасте 6-7 и 17-18 лет было установлено, что у большинстваобследованных (62,5%) выявленные в раннем возрасте диффузные изменениябиоэлектрической активности головного мозга сохранялись и до возраста 17-18лет (лёгкие – 22,5%, умеренные – 15% или выраженные – 25%);-у 22,5% юношей в возрасте 17-18 лет отмечалось улучшение показателейЭЭГ по отношению к данным в возрасте 6-7-ми лет (из средних и выраженныхизменения стали легкими);-у 15% юношей изменения на ЭЭГ в подростковом возрасте возросли и излегких стали умеренными (7%) и выраженными со сниженным порогомсудорожной готовности, преимущественно в передних областях коры головногомозга (8%).1345.
ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ УЮНОШЕЙ 17-18 ЛЕТ С НАЛИЧИЕМ ПЕРИНАТАЛЬНОГОГИПОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС В АНАМНЕЗЕ5.1. Военно-профессиональная направленностьПри изучении уровня военно-профессиональной направленности (ВПН)было установлено, что количество юношей с высоким и средним уровнем ВПН,для которых характерна достаточно высокая готовность к военной службе,желаниевыполнятьспособностьсложныепереноситьиответственныефизическиенагрузки,заданиятребованиякомандования,командиров,составило в контрольной группе в общей сложности 76,25%, что достоверновыше, чем у обследованных основной группы (р<0,05) (рис.
19). В тоже время восновной группе достоверно чаще регистрировались юноши с низким уровнемВПН (36%) (р<0,05), для которых характерно отсутствие желания служить вВооружённыхсилах;осознаниенежеланияподчинятьсятребованиямкомандиров и вышестоящих начальников, так как «командование» над нимивызывало у обследованных чувство протеста, а «подчинение» – чувствоунижения. Кроме того, юношам с низким уровнем ВПН была свойственна слабаявыносливость физической нагрузки, требуемой армейскими условиями (рис.
19).13543,7545403532,536*34*30*3023,7525контрольная группа20основная группа151050высокийсреднийнизкийРисунок – 19 Уровни военно-профессиональной направленности уюношей основной и контрольной групп. По оси абсцисс – уровни ВПН, по осиординат – проценты.При сопоставлении уровней ВПН и типов ММД у юношей основнойгруппы было установлено, что половина обследованных с реактивным (50%) исубнормальным (48%) типами ММД характеризовались высоким уровнем, а 45%юношей с ригидным типом – средним уровнем военно-профессиональнойнаправленности.
Обращал на себя внимание факт наличия у 64% юношей састеничным типом и 39% с активным типом ММД низкого уровня ВПН (табл.38).136Таблица 38 – Уровни военно-профессиональной направленности всопоставлении с типами ММДТипы ММДКоличествообследованныхабс.Уровень военно-профессиональнойнаправленностиВысокий%СреднийНизкийабс.%абс.%абс.%Субнормальный4431,421481534818Активный1812,9633528739Ригидный2215,77321045523Астеничный4431,47169202864Реактивный128,6650433217При изучении умения подчиняться вышестоящим по званию былоустановлено, что количество юношей основной и контрольной групп с умениемподчиняться при желании проходить службу в армии было практическиодинаковым (р>0,05). Однако в основной группе количество юношей сосознанием вынужденного подчинения вышестоящим по званию и по должностипри желании пройти службу в армии было достоверно ниже, чем в контрольнойгруппе (р<0,05) (табл.
39).Таблица 39 – Способность юношей основной и контрольной группподчиняться вышестоящим по званиюНазвание группОсновная группа(n=140)Контрольнаягруппа (n=80)Умениеподчиняться прижеланиипроходить службув армииабс.%6848*3746,25Примечание** - р<0,05 (критерий χ²)Осознаниевынужденногоподчинения прижелании проходитьслужбу в армииабс.%2216*1721,25Отсутствие желанияпроходить службу вармииабс.50%36*2632,5137При этом количество юношей с отсутствием желания проходить службу вармии (36%) было достоверно выше в основной группе (р<0,05).Данный факт может расцениваться какследствие недостаточнойповеденческой пластичности, повышенного упрямства, непонимания важностии невозможности поддерживать режим и уставные отношения во время несенияслужбы.
Это, в свою очередь, может создавать конфликтные ситуации вэмоционально-напряжённой,стрессогеннойбоевойармейскойобстановке(табл.39).При сопоставлении типов ММД и способности подчиняться вышестоящимпо званию было установлено, что наименьшее количество юношей с умениемподчиняться вышестоящим по званию (34%) и наибольшее количествообследованных с отсутствием желания проходить службу в армии (64%)отмечено среди пациентов с астеничным типом ММД (табл. 40).Таблица 40 – Способность юношей основной группы подчинятьсявышестоящим по званию в зависимости от типа ММДТип ММДСубнормальныйАктивныйРигидныйАстеничныйРеактивныйКоличествообследованныхабс.4418224412%31,412,915,731,48,6Умениеподчинятьсяпри желаниипроходитьслужбу вармииабс.%2761,395011501534650Осознаниевынужденно-гоподчиненияпри желаниипроходитьслужбу в армииабс.%920,521162712433Отсутствиежеланияпроходитьслужбу вармииабс.875282%18,239236417Таким образом, для юношей, в анамнезе которых имеется наличиеперинатального гипоксического поражения ЦНС, характерно наличие низкого(36%) или среднего (30%) уровня военно-профессиональной направленности приотсутствии желания проходить службу в армии (36%), либо осознаниевынужденного подчинения вышестоящим по званию (16%).
При этом наиболеенизкий уровень военно-профессиональной направленности отмечался у юношейс астеничным типом ММД. Наиболее неблагоприятным для прохождения138службы в армии является наличие у юношей призывного возраста споследствиями перинатального гипоксического поражения ЦНС астеничного,реактивного и ригидного типов ММД.1395.2.Делинквентность, формирование аддиктивного поведения исуицидальный рискПри изучении склонности юношей к аддиктивному поведению былоустановлено, что обследованные призывного возраста как основной, так иконтрольной групп с одинаковой частотой были склонны к аддиктивномуповедению (табл.
41).Таблица 41 – Склонность к аддиктивному, делинквентному поведению исуицидальному риску у юношей основной и контрольной группОсновная группа(n=140)Аддиктивное поведениеОтсутствие аддиктивного поведенияДелинквентное поведениеОтсутствие делинквентного поведенияСуицидальный рискОтсутствие суицидального рискаабс.22118201226114%168414*8619*81Контрольная группа(n=80)абс.1268872971%158510901189Примечание* - р<0,05 (критерий χ²)Однако при сопоставлении типов ММД и склонности к аддиктивномуповедению было установлено, что наибольшая подверженность аддикциямотмечалась у юношей с активным и ригидным типами ММД (табл.42).140Таблица 42 – Аддиктивное поведение юношей основной группы сразличными типами ММДКоличествообследованныхТип ММДАддиктивноеповедениеОтсутствиеаддиктивногоповеденияабс.%абс.%абс.%Субнормальный4431,46143886Активный1812,9633, 31266,7Ригидный2215,77321568Астеничный4431,4254295Реактивный128,618,31191Изучение показателей делинквентности позволило установить, что юношиосновнойгруппыболееподверженыделинквентномуповедению,чемобследуемые контрольной группы (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
