Диссертация (1147773), страница 17
Текст из файла (страница 17)
33).При сравнении данных клинического описательного заключения ЭЭГ укаждого обследуемого в возрасте 6-7 и 17-18 лет было установлено, что уподавляющегобольшинстваюношей(81%)с«лёгкимидиффузными120изменениями» БЭАГМ в 6-7 лет отмечалось сохранение клиническойописательной картины и в возрасте 17-18 лет. И только у 19% обследованныхпроизошло изменение описательной картины в возрасте 17-18 лет в сторонуухудшения показателей (из «лёгких диффузных» изменения БЭАГМ перешли в«умеренные»). Пациенты с «умеренными диффузными изменениями» БЭАГМ ввозрасте 6-7 лет также в большинстве случаев (67%) сохраняли аналогичнуюописательную картину ЭЭГ и в возрасте 17-18 лет. Однако у каждого пятогопациента (22%) в даннойгруппе отмечалосьулучшение клиническойописательной картины – изменения на ЭЭГ регистрировались как «лёгкиедиффузные», а в 11% случаев в 17-18 лет были выявлены признаки ухудшенияклинической описательной картины ЭЭГ – у пациентов появились признакипароксизмальной судорожной готовности в лобно-височных областях, что можетсвидетельствовать о наличии очагов возбуждения (табл.
34).Таблица 34 – Индивидуальные изменение клинической описательнойкартины ЭЭГ обследованных пациентов, %Лёгкие диффузные измененияЛёгкиеУмеренныеВыраженныеПризнакидиффузныедиффузныедиффузныепароксизмальизмененияизмененияизменениянойБЭАГМБЭАГМБЭАГМготовности(17-18 лет)(17-18 лет)(17-18 лет)(17-18 лет)81190022670117772143350017БЭАГМ (6-7 лет)Умеренные диффузныеизменения БЭАГМ (6-7 лет)Выраженные диффузныеизменения БЭАГМ (6-7 лет)Признаки пароксизмальнойготовности (6-7 лет)Большинство пациентов с «выраженными диффузными изменениями» наЭЭГ в возрасте 6-7 лет (67%) сохранили аналогичные изменения клиническойописательной картины ЭЭГ и в возрасте 17-18 лет, а у 14% обследованныхпроизошло изменение описательной картины ЭЭГ в сторону улучшения (у 7%121юношей в подростковом возрасте изменения приобрели характер «умеренных»,а у 7% – «лёгких»).
При этом у 14% юношей в возрасте 17-18 лет на ЭЭГотмечалосьухудшениеописательнойкартиныЭЭГиз-заналичияпароксизмальной активности в левой теменно-затылочной и правой передневисочной областях, что также указывает на наличие очагов возбуждения. Уполовины пациентов, которые в возрасте 6-7 лет имели на ЭЭГ признаки«пароксизмальной готовности», в юношеском возрасте изменения на ЭЭГхарактеризовались как «умеренные», у 33% – как «легкие» и только одинпациент сохранил изменения БЭА головного мозга, указывающие на сохранениепароксизмальной активности и в юношеском возрасте (табл.
34).Таким образом, большинство обследованных пациентов либо сохранялихарактер клинической описательной картины ЭЭГ, выявленной в возрасте 6-7лет и в 17-18 лет, либо улучшали ее. Вероятно, это может объясняться высокойнейропластичностью мозга ребенка и его значительными компенсаторнымивозможностями. Это также может свидетельствовать и о том, что степеньтяжести последующих отклонений не всегда сходна с глубиной дефекта.Ухудшение показателей БЭАГМ у юношей в 17-18 лет по сравнению с даннымиЭЭГввозрасте6-7летможетсвидетельствоватьонедостаточнойкомпенсаторной активности структур головного мозга, что также замедляетвозрастную спонтанную реабилитацию дозревания структуры биоритмов ипрепятствует успешной интегративной деятельности мозга.Нарушения альфа-ритма могут быть следствием дисфункции подкорковыхи стволовых структур, регулирующих БЭАГМ в результате перенесённойперинатальной гипоксии, а отсутствие альфа-ритма может быть признакомвозбуждения корковых групп нейронов.Анализ характеристик альфа-ритма по его модуляции на ЭЭГ покоя упациентов в возрасте 6-7 и 17-18 лет позволил установить, что с возрастом средиобследованных увеличивалось количество респондентов с хорошо и маломодулированнымальфа-ритмом,чтосвидетельствовалоовозрастномформировании активности коры головного мозга (с 52,5% до 73%).
Однако, как122показали наши исследования, в возрасте 17-18 лет отмечалось увеличениеколичества пациентов и с отсутствием альфа-ритма на ЭЭГ (с 5% до 12%) (табл.35).Таблица 35 – Характеристики альфа-ритма обследованных пациентов ввозрасте 6-7 и 17-18 летФрагментарныйальфа-ритмНемодулиро-ванныйальфа-ритмабс%абс%абс%абс%абс%254101332922,51230512*00615*11281845*17-18летМаломодулированный альфа-ритмХорошомодулированнныйальфа-ритмОтсутствиеальфаритма6-7летВозрастn=40Характеристика альфа-ритма, %Примечание: * – р<0,05 (критерий Манна-Уитни)При сравнении характеристик альфа-ритма у каждого обследуемого ввозрасте 6-7 и 17-18 лет было установлено, что хорошо модулированный альфаритм ЭЭГ покоя, отмечавшийся у 12 человек в 6-7 лет, сохранился на ЭЭГ покоя в17-18 лет у 8 человек (66,6%), в то время как у 4 человек (33%) отмечалосьизменение альфа-ритма: у 2 человек (16,6%) отмечался немодулированный альфаритмиу2человек(16,6%)альфа-ритмнаЭЭГотсутствовал.Маломодулированный альфа-ритм, отмечавшийся у 9 человек на ЭЭГ покоя ввозрасте 6-7 лет, сохранился на ЭЭГ в 17-18 лет у 5 человек (55,6%), в то времякаку3человек(33,3%)альфа-ритмулучшилсявсторонухорошомодулированного, а у 1 человека (11,1%) на ЭЭГ покоя альфа-ритм отсутствовал.Немодулированный альфа-ритм, отмечавшийся у 13 обследованных на ЭЭГ покояв 6-7 лет, сохранился у 3-х пациентов (23%) и в 17-18 лет, в то время как у 5-тичеловек (38,5%) альфа-ритм улучшился в сторону хорошо модулированного, у 3детей (23%) – в сторону мало модулированного, а у 2-х (15,4%) детей в 17-18 лет123альфа-ритмнаЭЭГпокояотсутствовал.Фрагментарныйальфа-ритм,отмечавшийся на ЭЭГ покоя у 4-х детей в возрасте 6-7 лет, улучшился в сторонухорошо модулированного на ЭЭГ покоя в 17-18 лет только у 1-го пациента (25%),в то время как у 2-х детей (50%) на ЭЭГ покоя в 17-18 лет отмечался маломодулированный альфа-ритм, а у 1-го ребенка (25%) на ЭЭГ покоя в 17-18 летрегистрировалсянемодулированныйальфа-ритм.Отсутствиеальфа-ритма,выявленное у 2-х детей в возрасте 6-7 лет на ЭЭГ покоя, в возрасте 17-18 лет нерегистрировалось.
При этом у 1-го человека альфа-ритм стал хорошомодулированным, а у 1-го – маломодулированным.Таким образом, в возрасте 17-18 лет на ЭЭГ регистрировалось улучшениепоказателей БЭАГМ в сторону повышения активности альфа-ритма, чтосвидетельствуетофункциональнойзрелостикоры головногомозгаубольшинства обследованных. В то же время у 12% юношей в возрасте 17-18 летотмечалось отсутствие альфа-ритма на ЭЭГ покоя, что может свидетельствоватьо несформированности основного ритма, следствием чего может стать задержкаформирования отдельных психических функций. Однако обращает на себявнимание тот факт, что в группу юношей с отсутствием альфа-ритма в возрасте17-18 лет попали дети, которые в возрасте 6-7 лет относились к группе с хорошомодулированным ритмом (2 ребенка), мало модулированным (1 ребенок) инемодулированным ритмом (2 ребенка).
При этом, в исследование включалисьтолько юноши с сохранным интеллектом без грубой органической патологии(табл. 35).Изучение особенностей бета-ритма на ЭЭГ покоя у обследованных ввозрасте 6-7 лет показало, что значимых клинических особенностей бета-ритмане отмечалось: у 80% регистрировался асинхронный, симметричный в обоихполушариях бета-ритм средней частоты, средней амплитуды, преобладающий влобных отделах мозга и у 20 % пациентов отмечалось доминирование бетаритма высокой частоты и высокого индекса в передних отделах, что можетрассматриваться как вариант нормы.124Прианализехарактеристикбета-ритмапорезультатамЭЭГуобследованных пациентов в возрасте 17-18 лет было отмечено, что убольшинства (85%) юношей преобладал асинхронный, симметричный в обоихполушариях бета-ритм средней частоты, средней амплитуды с локализацией влобных отделах мозга.
В тоже время у 15% юношей отмечался асинхронныйсимметричный бета-ритма высокой частоты и высокого индекса в переднихотделах ГМ, что может являться признаком возбуждения корковых группнейронов и способствовать напряженной работе головного мозга, следствиемчего может быть усталость и снижение работоспособности.Анализ медленноволновой активности у пациентов в возрасте 6-7-летпозволил установить, что на ЭЭГ регистрировалась отдельная медленноволноваяактивность в виде тета-ритма, имеющего различную выраженность в различныхмозговых зонах.
Так, у подавляющего большинства обследованных (92,5%) тетаритм ЭЭГ покоя отмечался в лобных и центральных областях, а у 7,5% – взатылочно-теменно-центральной области (рис. 18). Наличие медленноволновойактивности, по мнению многих авторов, может указывать на пониженныйуровень миелинизации нервных волокон, следствием чего может быть снижениедиэлектрических свойств мозга.При анализе медленноволновой активности на ЭЭГ юношей в возрасте 1718 лет было установлено, что только у 32,5% обследованных отмечалсяэпизодический тета-ритм, при этом, у 11% обследованных с локализацией втеменно-лобных областях; у 12% – в теменно-центральной области; у 9,5% – втеменных областях (рис.
18).1253532,527,53022,5252017,52017,5151515107,510552,550002,506-7 лет17-18 лет0Рисунок – 18 Локализация тета-ритма на ЭЭГ покоя у обследованныхпациентов в возрасте 6-7 и 17-18 лет. По оси абсцисс – области распространениятета-ритма, по оси ординат – проценты.При анализе дельта-волн на ЭЭГ покоя (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
