Диссертация (1147773), страница 16
Текст из файла (страница 16)
30).113Таблица 30 – Особенности альфа-ритма ЭЭГ покоя юношей основной иконтрольной группы в 17-18 летГруппыОсновнаягруппа,(n=140)Контрольнаягруппа,(n=80)ХорошомодулированныйМаломодулированныйНемодулированныйОтсутствиеальфа – ритмана ЭЭГ покояабс.%абс.%абс.%абс.%322348343928211580100------Анализ особенностей бета-ритма показал, что у большинства подростковосновнойгруппы(85%)доминировалпреимущественнонизкочастотныйасинхронный симметричный ритм в обоих полушариях амплитудой до 5 мкВ, чтосоответствует норме. Асинхронный симметричный бета-ритма высокой частоты ивысокого индекса в передних отделах ГМ отмечался у тех обследованных, укоторых альфа-ритм на ЭЭГ покоя не регистрировался, что является признакомвозбуждения корковых групп нейронов (табл.
31).У юношей группы контроля отмечался асинхронный, симметричный бетаритм,имеющийбольшую представленностьвлобныхотделах мозга,симметричный в обоих полушариях в пределах средней амплитуды, что являетсявариантом нормы (табл. 31).114Таблица 31 – Особенности бета-ритма ЭЭГ юношей основной иконтрольной групп в 17-18 летГруппыОсновнаягруппа,(n=140)Контрольнаягруппа, (n=80)абс.%абс.%Гиперсинхронныйзаостренный бета-ритм,высокой амплитуды(более 40 мкВ) изаостренной формы,преимущественнораспространяющийся запределы лобноцентральной области.абс.%119852115--80100----Асинхронныйсимметричныйбета-ритм среднейчастоты среднейамплитуды влобных отделахГМАсинхронныйсимметричныйбета-ритмавысокой частоты ивысокого индекса впередних отделахГМПри изучении медленно волновой тета-активности было установлено, что у 69%обследованных основной группы выявлялись отдельные тета-волны умеренной(от 26 до 31 мкВ) амплитуды, индексом от 7 до 13%, различавшиеся полокализации: у 41% пациентов тета-волны локализовались в передне-лобнойобласти (Fp1;Fp2), у 12% – в лобно-центральной области (Fp,F3;F4,C4), у 13% –в теменно-височных областях (Тр3Тр4;Т1Т2), а у 3% тета-волны отмечались взатылочной области (O2;O1).
При этом у 31% обследованных основной группымедленно-волновая активность отсутствовала. Наличие медленных тета-волнуказывает на пониженный уровень миелинизации, что приводит к снижениюдиэлектрических свойств головного мозга (табл. 32).115Таблица 32 – Локализация медленно волновой тета-активности на ЭЭГ уюношей основной группы, (n=140)ПереднелобнаяобластьЛобноцентральнаяобластьТеменновисочнаяобластьЗатылочнаяобластьОтсутствиемедленноволновойактивностиабс.%абс%абс.%абс.%абс.%574117121913434331Единичные дельта-волны отмечались только у 11% обследованныхосновной группы в интервале по амплитуде от 19 до 29 мкВ, индексом до 6-7%,различаясь по локализации: у 12 человек в лобных отведениях (F3), у 4 человек –в лобно-височных отведениях (F1,F3;F8) причиной появления которых могутбыть перенесённая гипоксия, нарушение метаболизма, дисциркуляторныерасстройства в системах ликворообращения и кровообращения.Анализ изменения БЭАМ пациентов основной группы на различныефункциональные пробы показал, что в ответ на ритмическую стимуляциювспышками света от 3-30 Гц у 88% (123 человека) обследованных отмечаласьчеткая одномоментная реакции усвоения ритма на ФС во всех отведениях в видедепрессии альфа-ритма, которая длилась 3-4 с, а у 12% (7 человек) отмечаласьнеполная депрессия альфа-ритма, что вероятнее всего указывает на дисфункциюстволовых структур и корково-подкорковых взаимодействий.Проба с гипервентиляцией (ГВ1мин, ГВ3мин) показала следующиерезультаты: у 49% юношей значимых изменений на ЭЭГ не было выявлено, в товремя как у 51% обследованных основной группы на ЭЭГ отмечалось усилениемедленноволновой активности в виде одиночных тета-волн, что может бытьсвязано со сниженной активацией коры ГМ как отдаленного последствияперенесённой гипоксии.116При сопоставлении характеристик альфа-ритма с типами ММД былоустановлено, что наибольшее количество юношей с немодулированным альфаритмом встречалось при ригидном (45%) типе ММД, с маломодулированным –при астеничном и реактивном (50% и 41% соответственно), а наибольшееколичество обследуемых с отсутствием альфа-ритма отмечалось среди юношей сактивным, ригидным и реактивным типами ММД.
Хорошо модулированныйальфа–ритм был характерен в основном для обследуемых с субнормальным,активным и реактивным типами ММД (рис. 16).505045454035302520151041343327252828252522хорошо модулированный17141817 1714119мало модулированныйне модулированныйотсутствие альфа- ритма50Рисунок 16 – Характеристики альфа-ритма юношей основной группы всопоставлении с типами ММД. По оси абсцисс – типы ММД, по оси ординат –проценты.При сопоставлении БЭА мозга у юношей основной группы с типами ММДбыло установлено, что у обследованных с субнормальным (45,5%) и активным(44%) типами ММД на ЭЭГ отмечались преимущественно лёгкие диффузныеизменения БЭА мозга, в то время как у пациентов с ригидным (50%) иастеничным (50%) типами ММД по результатам ЭЭГ преобладали умеренныедиффузные изменения БЭА головного мозга.
При этом у 18% юношей с117ригидным типом ММД на ЭЭГ регистрировались признаки повышеннойпароксизмальной готовности, у 27% пациентов с астеничным типом –выраженные диффузные изменения БЭА головного мозга. Обращает на себявнимание тот факт, что у обследованных с астеничным типом ММД (27%) чаще,чем у других юношей основной группы, встречались выраженные измененияБЭА головного мозга. Это, с одной стороны, может свидетельствовать оснижении функционального состояния коры головного мозга, а с другойстороны – объяснять повышенную истощаемость юношей данной группы привыполнении интеллектуальной нагрузки. У юношей основной группы среактивным типом ММД на ЭЭГ преобладали умеренные диффузные измененияБЭА (33%) и признаки повышенной пароксизмальной готовности (33%), что, нанаш взгляд, может объяснять свойственный им импульсивный характерповедения и работоспособности (рис.
17).504045,55044503428302010018,22,333 33лёгкие диффузныеизменения271718 18 18 181417 175умеренные диффузныеизменениявыраженные диффузнчеизмененияпризнаки повышеннойпароксизмальнойготовностиРисунок 17 – Характеристики ЭЭГ юношей основной группы всопоставлении с типами ММД. По оси абсцисс – типы ММД, по оси ординат –проценты.Таким образом, проведенный визуальный анализ ЭЭГ у юношей основной иконтрольной групп, позволяет сказать, что у всех юношей с последствиями118перинатального гипоксического поражения ЦНС в анамнезе в возрасте 17-18 летотмечались диффузные изменения БЭАМ, большинство из которых по степенивыраженности соответствовало умеренным и выраженными и характеризовались,в основном, дисфункцией подкорковых и стволовых структур, а также снижениемфункциональногосостояниякорыголовногомозга.Приэтому9%обследованных выявлялась признаки повышенной пароксизмальной готовности,что свидетельствует о наличии очагов возбуждения в коре ГМ.Наличиепатологическихизмененийбиоэлектрическойактивностиголовного мозга у юношей в возрасте 17-18 лет, имеющих последствияперинатального гипоксического поражения ЦНС в анамнезе, свидетельствуют онейрональной незрелости структур головного мозга, при этом изменениякасаются преимущественно передних его отделов, которые отвечают заформированиекритико-прогностическихсоциальной адаптации.возможностейиспособностик1194.3 .
Особенности электрофизиологической активности мозга у юношей 1718 лет с наличием перинатального гипоксического пораженияцентральной нервной системы в анамнезе в сравнении с архивнымиданными ЭЭГ 6-7 летПри анализе архивного клинического описательного заключения ЭЭГобследуемых в возрасте 6-7 лет было установлено, что лёгкие диффузныеизменения БЭАГМ отмечались у 27,5%, умеренные у 22,5%, а выраженные в35% случаев. При этом признаки пароксизмальной активности отмечались у 15%обследуемых (табл. 33).Таблица 33 – Особенности клинического описательного заключениябиоэлектрической активности у пациентов в возрасте 6-7 и 17-18 летХарактер изменений биоэлектрической активности головного мозгаГруппа6-7 лет(n=40)17-18 лет(n=40)ЛёгкиеУмеренныеВыраженныеПризнакидиффузныедиффузныедиффузныепароксизмальнизмененияизмененияизмененияой готовностиабс%абс%абс%абс%1127,5922,514356151332,512301127,5410Как видно из представленной таблицы, при анализе описательногозаключения ЭЭГ у пациентов в возрасте 17-18 лет отмечалось увеличениеколичестваобследованных с«легкими» и«умеренными» диффузнымиизменениями БЭАГМ при уменьшении количества пациентов с «выраженнымиизменениями» и «признаками пароксизмальной готовности» (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
