Диссертация (1147718), страница 28
Текст из файла (страница 28)
А., Рязанова А. В., 2009, ХорошеваЕ.В., 2010, и др.), так и в зарубежной (Capps L., 1993, Ozonoff S., Miller J.,1995, Dissanayke C., Sigman M., 2000, Campbell M., Kozloff M., 2007, Britton,R., 2006, Sigman M., Balfour l.J., 2007 и др.) литературе. Большинствопубликацийуказываютнаналичиенарушенийэмоциональноговзаимодействия в таких семьях. Л.С. Печникова (1997), В.В. Ткачева (1999),Е.Д. Красильникова (2013) отмечают, что характерной чертой родительскогоотношения к детям с РАС является амбивалентность, которая выражается водновременно симбиотической привязанности к больному ребенку и егоэмоциональном отвержении, сложности эмоционального принятия.В работе И.И.Мамайчук, Е.В.
Шабанова (2014) указано на доминированиевоспитательнойпозициипроявляетсячрезмернойв«потворствующаяродительскойгиперпротекция»,опекеприкотораямаксимальнобескритичном удовлетворении потребностей и желаний ребенка, нередкоподобнаястратегияповеденияобусловленаинфантилизирующимотношением к ребенку с РАС.Изучению отцовского функционирования в семье ребенка с аутизмомбольшее внимание уделяется в зарубежной литературе (Lamb M.E., MeyerD.J., 1991, Lundahl B.W., Tollefson D., 2008, Pisula E., 2011, Flippin M., 2011,Braunstein V.L. 2013), тогда как в отечественной подобных исследований163крайне мало (Мамайчук И.И., Родина А.В., 2013, Высотина Т.Н., 2013).
Вимеющихся работах подчеркивается специфика родительского отношенияотцов к ребенку с РАС, которое достоверно отличается от материнского, атакже от родительского отношения отцов, воспитывающих здоровых детей.К тому же, авторы отмечают, что отцы детей с РАС склонны к более низкойсамооценке, к проявлению симптомов депрессии и других невротическихрасстройств, по сравнению с отцами детей с типичным развитием (LundahlB.W., Tollefson D., 2008, Hastings R.P., Kovshoff H., Ward N.J., Espinosa F.D.,Brown T., Remington B., 2005).
Нервно-психическая напряженность мужчинынегативно отражается на семейном микроклимате, а также на формированиивоспитательногостиля.Этоподчеркиваетпрактическуюзначимостьисследования семейного функционирования обоих родителей детей с РАС,особенноприактуализирующейсятенденциивключениявреабилитационный процесс больного ребенка всех членов его семьи (FlippinM., 2011, Braunstein V.L. 2013, Lundahl B.W., Tollefson D., 2008).Супружеские отношения также претерпевают изменения с появлением всемье ребенка с аутизмом.
Нарушается исполнение многих семейныхфункций, разобщаются сферы деятельности супругов, ролевые позицииприобретают ригидный характер (Худенко Е.Д., Поташова И.И., КальяновИ.В., Луданова Ю.Н., Любимова М.Н., 2008, Полоухина Е.A., 2009, MeadanH., Halle J.W., Ebata A.T., 2010, Ramisch J., 2012). Нередки случаи распадасемьи (Мамайчук И.И., 2007, Захарова А.И.,2007).В своем исследовании Т.В. Кондратьева (2012) подробно рассмотрелавлияние ребенка с РАС на семейное функционирование.
Автор выявила, чтоосновные функции семьи (воспитательная, эмоциональная, хозяйственнобытовая, сексуально-эротическая и др.) нарушаются или изменяют своюзначимость, повышая ролевую неудовлетворенность родителей детей саутизмом.Проблемы в эмоциональном взаимодействии супругов отмечают многиеисследователи (Красильникова Е.Д., 2013, Brobst J.J., Clopton J.
R., Hendrick164S. S., 2009, Harper A., Dyches T. T., Harper J., Olsen Roper S., South M., 2013).Авторы указывают на снижение моральной и эмоциональной поддержкимежду брачными партнерами, а также на постоянные взаимные и/илисамообвинения в заболевании ребенка.Стоит отметить, что в ряде работ (Захарова А.И., 2007, Туревская Р.А.,КосареваЕ.Н.,2013,КондратьеваТ.В.,2012)подчеркиваетсянеудовлетворенность матерей функционированием отца в родительскойсфере, чаще всего, они отмечают дистанцированность мужчины от процессауходаивоспитаниябольногоребенка,чтоведеткснижениюсогласованности ролевого поведения и дисфункциональным супружескимотношениям.Существуетрядработ,касающихсяизучениявзаимосвязивнутрисемейных отношений родителей детей с РАС со степенью тяжестидетскойпатологииисоциально-демографическимихарактеристиками(Печникова Л.С., 1998, Горячева Т.Г., Солнцева И.А., 2005, Казакова Т.Ю.,2008, Грошева Е.В., 2009, Harris S., Glasberg B.A., 1994, Rao P.A., Beidel D.C.,2009, Quintero N., Lee Mclntyre L., 2010 и др.).
Изучение взаимосвязи тяжестисимптомов у ребенка и семейного функционирования представлено как вотечественной (Горячева Т.Г., Солнцева И.А., 2005), так и в зарубежной(Briesmeister J.M., Schaefer C.E., 2007) литературе. В большинствепубликаций утверждается, что чем выраженнее симптомы РАС, тем чащерегистрируются проблемы и сильнее дисгармония как в родительских, так ив супружеских отношениях (Brobst J.J., Clopton J.R., Hendrick S.S., 2009).Присутствие здорового сиблинга в семье ребенка с РАС являетсяактуальной темой многих исследований, авторы которых определяютприсутствие второго здорового ребенка, как компенсаторный фактор,который снижает родительский стресс, расширяя репертуар воспитательныхнавыков,повышаяпедагогическуюкомпетентностьистабилизируясамооценку родителей (Печникова Л.С., 1998, Казакова Т.Ю., 2008, ФедотоваЭ.Л., 2008, Rao P.A., Beidel D.C., 2009).165Изучению внутрисемейных отношений в неполных семьях, имеющихребенка с РАС посвящено крайне мало работ.Стоит отметить, что актуальность изучения взаимосвязей степени тяжестиРАС,социально-демографическихфункционированияродителейнеобходимостьюразработкихарактеристикдетейсивнутрисемейногоаутизмомопределяетсядифференцированныхпрограммпсихологической и психосоциальной помощи.
Что подразумевает высокийуровень родительской включенности и конструктивной активности. В то жевремя, исследования, касающиеся взаимосвязи выделенных предикторов сособенностями психологических защит практически отсутствуют, что на нашвзгляд,можетнегативноотразитьсянаадекватностипрограммпсихологической интервенции и вовлеченности родителей в лечебнореабилитационный процесс.В связи с вышеизложенным, нами была определена цель исследования,которая заключается в изучении психологических защит и внутрисемейныхотношений у родителей детей с РАС. Поставленная цель реализовывалась спомощью решения следующих задач: выявление особенностей защитныхмеханизмов и их стилевых характеристик у родителей здоровых детей идетейсРАС;изучениеспецификивнутрисемейныхотношений(родительское отношение, стили семейного воспитания, супружескиеотношения) у родителей, воспитывающих детей с РАС и детей с типичнымразвитием; сравнительное исследование особенностей психологическихзащит и внутрисемейных отношений в группах матерей и отцов,воспитывающих детей с РАС; изучение влияния степени тяжести РАС исоциально-демографических характеристик на особенности психологическихзащит и внутрисемейные отношения родителей больных детей; исследованиевзаимосвязипсихологическихзащитиспецификивнутрисемейныхотношений; на основе изученных особенностей психологических защит ивнутрисемейных отношений разработка программы дифференцированнойпсихологической помощи для родителей, воспитывающих детей с РАС.166Для решения поставленной цели и выделенных задач был разработанпсиходиагностическийкомплекс,включающийсебяклинико-психологический и психологический методы исследования.Клинико-психологический метод исследования был осуществлен путемизучения медицинской документации, сбора анамнестических сведений обучастниках исследования, структурированного интервью, направленного науточнение социодемографических и биографических данных, а также методанаблюдения.Психологический метод исследования реализовывался с помощью набораиз6психодиагностическихметодик:тест-опросникмеханизмовпсихологической защиты «Индекс жизненного стиля» (Life Style Index) (Р.Плутчик, Г.
Келлерман, Х.Р. Конте, 1979) в адаптации Вассермана Л. И. исоавторов (2005); «Опросник структуры психологических защит» (M. Bond,1983) в адаптации Туник Е.Е.(2010); методика «Анализ семейныхвзаимоотношений» (АСВ) (В.В. Юстицкис, Э.Г. Эйдемиллер, 1987); тестопросник родительского отношения (ОРО) (А.Я Варга, В.В. Столин, 1988);методика «Ролевые ожидания и притязания в браке» (Волковой А.Н., 1990),направленная на диагностику супружеских отношений. При исследованиидетей с РАС была использована рейтинговая шкала детского аутизма(Childhood Autism Rating Scale – CARS, E.
Schopler, R. Reichler, B. R. Renner,1993) в адаптации Касаткиной В.Н. и Шапошниковой А.Ф. (2008).Математическаяобработкаданныхпроизводилисьспомощьюстандартных методов математической статистики, включенных в пакетприкладных программ SPSS Statistics.Исследование было выполнено на базе «Центра восстановительноголечения «Детская психиатрия» имени С.С. Мнухина» Выборгского иКалининского районов, диспансерное отделение № 1 г.
Санкт-Петербурга.Все дети с РАС были предварительно обследованы детским психиатром,неврологом, психологом и логопедом. По заключению психолого-медикопедагогической комиссии им был поставлен диагноз «Расстройство167аутистического спектра», а именно F84.0 - детский аутизм и F84.5 - синдромАспергера. Срок постановки диагноза составлял от недели до 4 месяцев.Висследованиипринялиучастие134семьи,имеющихдетейдошкольного возраста от 4 до 7 лет, средний возраст детей составил 5,7±0,9лет. В основную группу вошли 152 родителя из 91 семьи (91 мать и 61 отец),воспитывающих детей с РАС в возрасте от 4 до 7 лет (средний возраст5,7±0,9), 12 девочек и 79 мальчиков. Контрольную группу составили 86родителей (43 матери и 43 отца), воспитывающих детей с типичнымразвитием (здоровые) в возрасте от 4 до 7 лет (средний возраст 5,7±1,0), 15девочек и 28 мальчиков.
В 61 (67%) семье основной группы присутствовалиоба родителя, однако 30 (33%) семей были «неполными», где больногоребенка воспитывала одна мать. 79 (87%) семей имели только больногоребенка, однако в 12 (13%) случаях родители воспитывали еще старшегоребенка, имеющего типичное развитие (здорового). Наличие здоровогосиблинга отмечалось только в «полных» семьях.Согласно задачам исследования, на первом этапе были изученымеханизмы психологических защит родителей детей с РАС. В результатеанализа было выявлено, что общий уровень напряженности защитныхмеханизмов у родителей детей с РАС в среднем был равен 52%, что вышенормативных показателей, а также полученных в группе родителей здоровыхдетей.
Ведущими защитными механизмами у родителей детей с РАС стализащитыпотипуреактивноеобразование(89,4±8,4,p≤0,05),интеллектуализация (88,2±9,7, p≤0,05) и отрицание (65,7±28,2, p≤0,05). Приэтом, сравнивая защиты, используемые матерями и отцами детей с РАС,было получено, что первые склонны чаще использовать механизм отрицание(84,9±11,6, p≤0,01), а отцы - проекцию (75±14,9, p≤0,05) и компенсацию(39,6±18,6, p≤0,01).
Полученные нами результаты согласуются с даннымидругих авторов об использовании родителями детей с РАС непродуктивныхпсихологических защит, которые чаще представлены примитивными иневротическими механизмами, что препятствует адаптации к стрессовой168ситуации, связанной с заболеванием ребенка (Мамайчук И.И., 2007,Высотина Т.В., 2013).В нашейработемы, также,исследовалистилевыеособенностипсихологических защит родителей детей с РАС, в результате чего быловыявленопреобладаниеунихнеконструктивнойгруппызащит,препятствующей успешной адаптации субъекта (4,2±1,2, p≤0,05), а такжемеханизмов, направленных на искажение образа действительности (3,7±0,9,p≤0,05) и самообвинение личности (5,8±0,7, p≤0,05). Выделенные группызащитных механизмов характеризуют не- и малоэффективный стилипсихологической защиты, которые не позволяют конструктивно справлятьсяс психотравмирующими ситуациями (Bond M., Perry J.C., 2004). При этом,нами было обнаружено, что матери детей с РАС значительно чаще, посравнению с отцами, используют неадаптивные психологические защиты(4,8±1,0 по сравнению с 3,3±0,7, p≤0,05), а также направленные на искажениеобраза реальности (4,3±0,6 и 2,8±0,5, p≤0,05) и на самообвинение личности(6,0±0,7 и 5,5±0,7, p≤0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
