Диссертация (1147495), страница 24
Текст из файла (страница 24)
таблицу 21). Иными словами, подростки с КПП отличаются от здоровыхподростков более выраженной самостоятельностью, независимостью. Они болеесамоуверенны, самонадеянны, упрямы и своенравны. Подростки с КПП вменьшей степени склонны к признанию внешней власти, проявляя большуюагрессивность, конфликтность, бунтарство. Отличаясь большей спонтанностью вэмоциональной сфере, безмятежностью и беспечностью, они проявляют большуюактивность, смелость, склонность к авантюризму и риску и в меньшей степениреагируют на угрозу и сигналы опасности.
Выявленные личностные особенностиподростков с КПП могут предрасполагать их к рискованному поведению,повышающему вероятность получения физических травм.Так, например, Иван получил компрессионные переломы 4-х позвонков (T8,T11, T12, L1) от 14.02.14.
в результате падения с крыши. При поступлении встационар Иван проявлял замкнутость, молчаливость, мало вступал в контактыс персоналом и другими подростками. Однако спустя две недели Иван сталдемонстрироватьчрезвычайнуюоживлённость,эмоциональность,словоохотливость, гипертимность. Со временем у него стали возникать частыеконфликты с педагогическим и медицинским персоналом. От работников центрапоступали жалобы на несдержанное и грубое поведение Ивана, внезапныевспышки агрессии. К полученной травме Иван относился сензитивно, выражалразочарование и обиду из-за необходимости двигательных ограничений (дотравмы активно занимался спортом).
Вместе с тем, в отношении собственногопрогноза высказывался с нереалистическим оптимизмом и неоднократнонарушал режим, позволяя себе бегать, играть в подвижные игры, что129категорически запрещалось при его состоянии. В целом, при высоком стремленииклидерству,поведениеИванахарактеризовалосьамбивалентностью,противоречивостью, он легко отклонялся от намеченной цели, особенно если онане предвещала успеха.
Высокая эмоциональная экспрессия с агрессивнымивспышками чередовались у Ивана с периодами выраженной астении и упадка сил(жаловался на спонтанные головные боли и подолгу проводил время в постели).Спустя год после выписки Иван поступил в стационар с новым КПП врезультате падения во время игры в хоккей. По результатам обследования, Иванхарактеризуетсяповышеннойдоминантностью(факторE+),самоуверенностью (фактор О–), социальной смелостью (фактор Н+), чтоможет снижать его осмотрительность, бдительность в ситуациях опасностии повышать риск травматизации.Значимые отличия в показателях здоровых подростков и подростков сразличной давностью КПП по методике Р.
Кеттелла представлены в таблице 25.Таблица 25 Значимые отличия в показателях здоровых подростков и подростковс различной давностью КПП по методике Р. Кеттелла (средние ранги)ЗдоровыеподросткиФакторH (социальная смелость)Q4 (напряжённость)* – р<0,05.Согласнополученным19,019,0данным,Подросткис давнимиКПП30,630,9повышеннаяU-критерийМаннаУитни147,5*143*социальнаясмелость(фактор H+) главным образом характерна для подростков с давними травмамипозвоночника (р<0,05). В то же время для этих подростков характернаповышенная фрустрационная напряжённость (фактор Q4+) (р<0,05). Повышеннаясоциальная смелость подростков с давними КПП может объясняться истечениемопределённого времени с момента травмы, когда память об инциденте ужеотходит на второй план.
В то же время повышенная фрустрационнаянапряжённость у этих подростков может быть вызвана длительной фрустрацией и130стрессом, связанным с двигательными и психосоциальными ограничениямивследствие травмы позвоночника.Например, Катя, 16 лет, получила КПП (L3-4) 02.12. в результате падениясжелезнодорожнойдоброжелательноеплатформы.спокойствие,ВоднакоповедениипериодическиКатяпроявлялаувозникалинеёнемотивированные, бурные и продолжительные вспышками радости и смеха сневозможностью остановиться и взять себя в руки.
При благоприятныхвзаимоотношенияхсосверстниками,уКатиотмечалисьпроблемывотношениях с медицинским персоналом из-за частых нарушений дисциплины. Вбеседе Катя выражала равнодушие к учебной деятельности, однако былаозабочена проблемой выбора профессии из-за двигательных ограничений (Катенельзя долго находиться в положении сидя и стоя). По результатамобследования по методике Р. Кеттелла, у Кати отмечалась повышеннаясоциальная смелость (фактор Н+), самоуверенность (фактор О–) в сочетании сповышенной фрустрационной напряжённостью (фактор Q4+).Гендерные различия между группами подростков с КПП и здоровымиподростками по методике Р.
Кеттелла не выявлены.Таким образом, у подростков с заболеваниями ОДА наблюдаютсяопределённые личностные особенности, связанные со спецификой заболевания,его тяжестью и длительностью. У подростков со сколиозами эти особенности(интроспективность,холодность,раздражительность)могутопределятьсядлительным течением хронического заболевания с фрустрацией различныхпотребностей. Так, эти особенности проявляются главным образом у подростков свысокой тяжестью патологии и частыми госпитализациями. У подростков сосколиозамисредкимигоспитализациямиотмечаетсяповышеннаяфрустрационная напряжённость, что отражает их негативный эмоциональныйфон, повышенную фрустрированность в непривычных условиях медицинскогоцентра.УподростковсКППфиксируемыеособенности(повышеннаядоминантность, социальная смелость, самоуверенность), по всей вероятности,131являются предикторами, повышающими вероятность получения ими физическойтравмы.Для более качественного анализа реакций подростков в трудных ситуациях,мы исследовали особенности их фрустрационной толерантности.3.2.3 Исследование фрустрационной толерантности подростков сзаболеваниями опорно-двигательного аппарата по методике С.
РозенцвейгаДляисследованияфрустрационнойтолерантностииособенностейреагирования на фрустрирующие ситуации у подростков с заболеваниями ОДАприменялась методика С. Розенцвейга (см. раздел 2.2.5). При обработке иинтерпретации полученных данных использовался алгоритм, предложенныйП.В. Яньшиным (2007). Результаты обследования подростков по методикеприведены в таблице 26.Таблица 26 Среднегрупповые показатели реакций на фрустрациюу обследованных подростков по методике С. Розенцвейга (M±SD)ПараметрЭкстрапунитивные реакцииИнтропунитивные реакцииИмпунитивные реакцииПрепятственно-доминантныереакцииЭго-защитные реакцииПотребностно-настойчивыереакцииЭкстрапунитивные реакциив ситуациях препятствияИнтропунитивные реакциив ситуациях препятствияИмпунитивные реакциив ситуациях препятствияПрепятственно-доминантныереакции в ситуацияхпрепятствияЭго-защитные реакциив ситуациях препятствияt-критерий СтьюдентаЗдоровые Подростки со Подросткиздоровые и здоровыеподростки сколиозамис КППсколиозыи КПП9,6±3,58,3±3,610,3±4,5-1,50-0,637,6±2,88,9±3,47,3±4,31,640,366,8±3,16,9±2,76,9±3,20,07-0,405,0±2,34,8±2,16,4±3,0-0,26-1,769,4±2,88,9±2,59,5±3,1-0,890,029,6±3,010,3±2,87,6±3,31,042,12*6,1±3,05,0±2,66,8±3,2-1,53-0,843,8±2,24,5±2,43,4±2,81,340,716,2±2,86,4±2,55,7±3,00,380,274,4±2,14,1±1,65,4±2,4-0,69-1,124,3±2,34,1±1,94,6±2,3-0,38-0,40132Потребностно-настойчивыереакции в ситуацияхпрепятствияЭкстрапунитивные реакциив ситуациях обвиненияИнтропунитивные реакциив ситуациях обвиненияИмпунитивные реакциив ситуациях обвиненияПрепятственно-доминантныереакции в ситуациях обвиненияЭго-защитные реакциив ситуациях обвиненияПотребностно-настойчивыереакции в ситуациях обвиненияТенденция к экстрапунитивнымреакциямТенденция к интрапунитивнымреакциямТенденция к импунитивнымреакциямТенденция к препятственнодоминантным реакциямТенденция к эго-защитнымреакциямТенденция к потребностнонастойчивым реакциямТревожность (формулаП.В.
Яньшина)Показатель дезадаптации(И.И. Мамайчук)Индекс групповойконформности (GCR)* – р<0,05.7,2±2,47,7±2,15,8±2,60,941,713,5±1,63,2±1,83,6±2,1-0,700,093,8±1,54,3±1,83,8±2,01,24-0,080,6±0,90,5±0,80,9±1,0-0,96-1,330,5±0,60,7±1,01,1±1,30,87-2,40*5,1±1,24,7±1,65,1±1,1-1,090,512,4±1,22,6±1,61,6±1,20,662,25*-0,2±0,3-0,1±0,4-0,1±0,20,74-1,050,1±0,30,0±0,40,1±0,5-1,39-0,000,1±0,20,1±0,3-0,1±0,3-0,171,63-0,2±0,4-0,3±0,4-0,2±0,3-0,460,25-0,1±0,30,0±0,3-0,1±0,21,70-0,840,2±0,30,1±0,20,3±0,3-2,17*-1,690,4±3,7-0,1±3,30,4±4,6-0,610,102,7±6,73,0±4,22,7±2,00,320,086,1±1,76,4±1,86,1±2,20,72-0,01В отличие от здоровых подростков, подростки со сколиозами в ситуацияхфрустрации с течением времени проявляют меньшую тенденцию к необходимоупорствующим реакциям (р<0,05), то есть с течением фрустрации они всёменьшее внимание уделяют своим ситуативным потребностям, что отражает ихсниженную резистентностью к воздействиям трудностей и может являтьсяследствием астенизации из-за длительной хронической патологии.Как показал дисперсионный анализ, отличительные особенности в реакцияхна фрустрацию характерны главным образом для подростков с лёгкой тяжестью133сколиозов (см.
таблицу 27), что подчёркивает напряжённость их адаптационныхмеханизмов.Таблица 27 Значимые отличия в показателях здоровых подростков и подростков сразличной тяжестью сколиозов по методике С. Розенцвейга (M±SD)ЗдоровыеподросткиПараметрИнтропунитивные реакцииИнтропунитивные реакциив ситуациях препятствияТенденция к потребностнонастойчивым реакциямСамостоятельность вудовлетворении потребностей* – р<0,05; ** – р<0,01.7,6±2,8*Подростки со Подростки сосколиозамисколиозамиI-II степени III-IV степени10,1±3,3*8,1±3,33,8±2,2**/5,7±2,2**/*3,9±2,3/*0,2±0,3*0,0±0,3*0,1±0,22,7±2,6*/4,6±4,0*/*2,2±2,3/*Так, в отличие от здоровых сверстников, подростки с I-II степеньюсколиозов в ситуациях фрустрации более склонны к самообвинению (р<0,05)(главным образом в ситуациях препятствия (р<0,01)).
Они отличаются большейсамостоятельностью в удовлетворении потребностей (р<0,05). В то же время дляних характерно снижение потребностно-настойчивых реакций с течениемвремени, то есть при продолжительном воздействии трудностей они проявляютменьшую заинтересованность в удовлетворении своих потребностей (р<0,05).Особенности реагирования на фрустрацию у подростков со сколиозами взависимости от частоты госпитализаций отражены в таблице 28.Таблица 28 Значимые отличия в реакциях на фрустрацию здоровых подростков иподростков со сколиозами с различной частотой госпитализаций по методикеС. Розенцвейга (M±SD)ПараметрЭго-защитные реакцииЭго-защитные реакциив ситуациях обвиненияЗдоровыеподростки9,4±2,8*5,1±1,2**Подростки со сколиозамиРедкиеЧастыегоспитализации госпитализации8,6±2,17,7±2,3*4,7±1,54,0±1,3**134Интропунитивные реакцииИнтропунитивные реакциив ситуациях обвиненияТенденция к потребностнонастойчивым реакциям* – р<0,05; ** – р<0,01.7,6±2,8**8,8±4,19,8±2,9**3,8±1,5*4,3±2,04,9±1,5*0,2±0,3**0,1±0,20,0±0,3**Согласно полученным данным, достоверные отличия в реакциях нафрустрацию наблюдаются у подростков с высокой частотой госпитализаций.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
