Диссертация (1147495), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Поданным клинических исследований, у подростков с КПП эти особенности могутобусловливаться наличием двигательных ограничений, главным образом в периодреабилитации,болевогосиндрома,угрозойинвалидизации,длительнойреабилитацией в стационаре. Имеются отдельные упоминания о психологическихособенностях подростков с тяжёлыми физическими травмами в работах попрофилактике детского и подросткового травматизма (социальная смелость,повышеннаясамоуверенность,склонностькриску,эмоциональнаянеустойчивость, агрессивность, конфликтность, внешний локус контроля,сниженные характеристики внимания).В целом, психологические исследования подростков со сколиозами иподростковсКППносятнемногочисленный,фрагментарный,нередкопротиворечивый характер, что не позволяет разработать на их основе67дифференцированные подходы к психологической помощи этим подросткам. Впроанализированных исследованиях недостаточно учитываются форма, тяжесть идлительность патологии, сроки и последствия полученных травм, длительностьсоциальнойдепривации,гендерныеразличия;отмечаетсянечёткостьметодического подхода и интерпретации эмпирических данных.
Исследований,посвящённых изучению картины мира как особого психологического феномена уподростков со сколиозами и подростков с КПП, в доступной нам литературе мыне обнаружили.Литературный обзор психологических концепций картины мира показал,что изначально проблема картины мира была поставлена в контекстеисследования восприятия. Впоследствии картина мира стала рассматриваться какрезультат системной работы всей познавательной сферы.
Со временем проблемакартины мира вышла за рамки изучения когнитивных процессов в план личностии её отношений. На современном этапе картина мира всё чаще исследуется вприкладном аспекте.Картину мира подростков с заболеваниями ОДА целесообразно исследоватьв рамках психосемантического подхода, с позиции которого она понимается какмногомерное внутреннее пространство личности, образованное индивидуальнойсистемой значений и смыслов, которая может быть реконструирована в видепсихосемантического пространства. Сегодня психосемантические методы всёчаще применяются в клинико-психологических исследованиях, что обусловленоих определёнными достоинствами (комплексность подхода, углубленный анализ,гибкость применения).Психосемантическоеисследованиекартинымираподростковсзаболеваниями ОДА на осознаваемом и неосознаваемом уровнях позволитпреодолеть защитные механизмы личности подростков, выявить проблемныесферы их жизни, степень адекватности их представлений о тех или иных сторонахдействительности, оценить их личностные ресурсы, что имеет существенноезначение для разработки дифференцированных подходов к психологическойпомощи.68ГЛАВА 2.
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1 Описание выборки исследованияНами были обследованы 2 группы подростков: экспериментальная иконтрольная.В экспериментальную группу вошли 67 подростков с заболеваниямиопорно-двигательного аппарата: 38 подростков со сколиозами и 29 подростков скомпрессионными переломами позвоночника (КПП).Контрольную группу составили 34 подростка без патологий опорнодвигательной системы.Возрастно-половой состав обследованных групп подростков представлен втаблице 1.Таблица 1 Количество подростков в различных группахв связи с полом и возрастомПолМальчикиДевочкиВсегоПолМальчикиДевочкиВсегоПолМальчикиДевочкиВсегоЗдоровые подросткиВозраст15161745629861414Подростки со сколиозамиВозраст15161748341368219Подростки с КППВозраст15161737427651410Всего15 (44%)19 (56%)34Всего15 (39%)23 (61%)38Всего14 (48%)15 (52%)2969Остановимсяподробнеенахарактеристикахобследованныхгруппподростков.Подростки с заболеваниями ОДА проходили медицинскую реабилитацию вСанкт-ПетербургскомтравматологииВосстановительном«Огонёк».Срокцентререабилитациидетскойвцентреортопедиииопределяетсяиндивидуально в зависимости от особенностей заболевания и в среднемсоставляет 1,5-3 месяца.
При этом подростки имеют возможность проходитьреабилитацию несколько раз в год. Подростки находятся в стационаре 5 дней внеделю с возможностью проводить выходные дома.В реабилитационном центре действует строго регламентированный режим.Всепациентыобязаныподчинятьсявременномураспорядку.Важнойособенностью режима является сочетание лечебного и учебно-воспитательногопроцессов. При центре действует полноценная школа со всеми дисциплинамиобщеобразовательного цикла.
В школе подростки занимаются на специальноприспособленных кушетках. В первой половине дня подростки посещаютмедицинские процедуры, готовят домашние задания к школе, во второй половинедня – посещают школьные занятия. В свободное от процедур и занятий времяподростки находятся под присмотром воспитателей и среднего медицинскогоперсонала, контролирующих соблюдение режима, правил и культуры поведенияподростков в центре.Исследование проводилось нами на отделении длястарших подростков, где проходят реабилитацию подростки в возрасте от 15 до18 лет.Все обследованные подростки с заболеваниями ОДА воспитывалисьвсемьях, из них подавляющее большинство (88%) воспитывались в полных семьях,а 12% – в неполных семьях (в семьях без отцов).1.
Подростки со сколиозами. Всего было обследовано 38 подростков сдиспластическими сколиозами различной тяжести (18 – со сколиозами I и IIстепеней (лёгкая тяжесть), 20 – со сколиозами III и IV степеней (высокаятяжесть)). Отметим, что диспластические сколиозы, как правило, возникают напочве врождённых нарушений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и70обнаруживаются в дошкольном и младшем школьном возрасте. Подростки сосколиозаминеимелиобщеобразовательнуюинтеллектуальныхшколу.Поданнымнарушений,посещалиобследованияневролога,патологическая неврологическая симптоматика у подростков не наблюдалась.Подростки со сколиозами проходили консервативное лечение с использованиемкорректирующего корсета Ж. Шено.
Определённые двигательные ограничения уэтих подростков были связаны с болевым синдромом и корсетотерапией.Распределение подростков со сколиозами по степени тяжести патологииприведено в таблице 2.Таблица 2 Распределение подростков со сколиозамипо степени тяжести патологииСтепень тяжестипатологииКоличествоподростковIIIIII71118 (47%)IV13720 (53%)Все подростки со сколиозами обучались в школе по массовой программе,причем 22 подростка обучались в специализированной школе для детей иподростков со сколиозом (из них 18 подростков с высокой тяжестью патологии и4 подростка с легкой тяжестью).
С целью изучения влияния социальнойдепривации на картину мира подростков со сколиозами был проведен анализколичества их госпитализаций в реабилитационный центр. Результаты анализапредставлены в таблице 3.Таблица 3 Распределение подростков со сколиозамипо частоте госпитализацийКоличествогоспитализацийКоличество подростковСтепень тяжестипатологииВсего123665I-IIIII-IV891-3 госп.17 (49%)45678910345I-II8422III-IV1015-10 госп.18 (51%)71Согласносколиозамианамнестическимхарактеризуютсяданным,различнойобследованныечастотойподросткигоспитализацийсо(1-3госпитализаций – 17 подростков, 5-10 госпитализаций – 18 подростков).
При этомсреди подростков с разной частотой госпитализаций встречаются подростки как снизкой, так и с высокой тяжестью сколиотической патологии. У подростков сКПП в среднем наблюдалось от 1 до 3 госитализаций, поэтому они не быливключены в данный анализ.2. Подростки с КПП. Всего было обследовано 29 подростков с КПП снеосложнёнными (без неврологических расстройств) повреждениями от 1 до 4позвонков в грудном и поясничном отделах. Срок давности травмы находился вдиапазоне от 1 до 4 лет (15 случаев – менее 2-х лет назад и 14 – более 2-х летназад). Подростки проходили консервативное лечение с использованием корсета.Всем подросткам с КПП, проходящим реабилитацию, было запрещено находитьсяв положении сидя, а в положении стоя можно было находиться ограниченноевремя с целью уменьшения нагрузки на позвоночник.
Распределение подростковпо сроку давности травм представлено в таблице 4.Таблица 4 Распределение подростков с КППпо сроку давности полученной травмыСрок давноститравмыКоличествоподростков0-1 года1-2 года2-3 года3-4 года788615 (52%)14 (48%)3.
Контрольная группа. В контрольную группу вошли 34 учащихся (15мальчиков и 19 девочек) общеобразовательной школы №64 г. Магнитогорскааналогичного возраста. Подростки отбирались в группу на основании их ответовоб отсутствии в анамнезе сколиоза и травм позвоночника. Дополнительноизучались результаты их медицинских осмотров. Проводилась визуальная оценкана наличие сколиоза на основании равенства линии плеч.722.2 Описание методов исследованияВисследованиипсихологическихособенностейподростковсзаболеваниями ОДА использовались экстенсивные и интенсивные методы.В качестве экстенсивных методов применялись наблюдение за поведениемподростков в центре реабилитации и в ходе психодиагностической работы;направленныебеседыспедагогамииродителямиопсихологическихособенностях подростков, проявляемых в учебной деятельности и повседневнойжизни; изучение медицинской документации для получения сведений о диагнозе,тяжести и длительности заболевания, частоте госпитализаций, характерелечебных воздействий.Вкачествеинтенсивногометодаприменялосьпсихологическоетестирование подростков.
Для исследования особенностей картины мираподростков с заболеваниями ОДА использовались психосемантические методики(модифицированныйпсихосемантическойпсихосемантическийдиагностикискрытойдифференциал,мотивацииИ.Л.методикаСоломина).Личностные характеристики изучались как потенциальные детерминантыособенностей картины мира подростков с заболеваниями ОДА посредствомстандартизированных опросников («Опросник формально-динамический свойствиндивидуальности» В.М.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
