Диссертация (1147470), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Она включает множество конкретных событий и эпизодов,протекающих как одновременно друг с другом, так и последовательно. Всубъективной интерпретации жизненная ситуация отражает фрагмент общейкартины, или модели мира, проявляясь в виде эмоциональных переживаний,поведенческих установок и интерпретаций внешних событий не толькоактуальных обстоятельств, но и определенных аспектов прошлого ибудущего.1.2.Болезнь ребенка как модель ТЖСВ нашей работе в качестве модели ТЖС рассматривается ситуациятяжелой болезни ребенка, требующей специализированной паллиативнойпомощи, определяемые Европейской Ассоциацией Паллиативной Помощи(EAPP, 2009), как угрожающие жизни заболевания, радикальное лечениекоторых оказалось или может оказаться для пациента безуспешным.
Срединих особое место занимают новообразования, а также необратимыезаболевания пациентов (прогрессирующие и не прогрессирующие) стяжелымиформамиинвалидностииподверженностьюосложнениям(Полевиченко, Кумирова, 2016).Для родителей больного ребенка — наличие заболевания, так и самдиагноз становятся чрезвычайными жизненными обстоятельствами. Вотличие от других жизненных катастроф, данная психотравмирующаяситуация затрагивает в первую очередь сферу индивидуальных личностных исемейных ценностей, отношения с ребенком как объектом сверхценнойпривязанности. Неблагоприятный прогноз детской жизни становитсякрушениемжизненныхплановинадежд,адлительныетяжелыеэмоциональные переживания, в связи с эти, по мнению ряда авторов,20приводят к развитию глубокого стресса (Лазуренко и др., 2013).
В тожевремя, многие исследователи отмечают, что проявление стресса родителей вданной ситуации является нормальным, особенно на ранних этапах лечения,и во многом определяется сложностью и реальной тяжестью диагноза,перспективами лечения и выживания ребенка (Hoven, 2008). По замечаниюряда авторов, тяжелая болезнь ребенка неминуемо приводит к реконструкциипланов членов семьи, а также перспектив, связанных с собственнымбудущим и будущим ребенка. Характер и тяжесть детской патологииоказываютвлияниенапсихологическоесостояниеиповедениеродственников, “…происходит переоценка жизненного смысла и ценностей,нарушение непрерывности внутреннего существования и целостностидушевной жизни” (Кулик, 2013.
С.182). Таким образом, в данной ситуациижизненные установки его близких могут претерпевать существенныеизменения, и одной из возможных тенденций, актуализирующихся учеловека в такой ситуации, будет являться усиленный поиск смысла жизни.Литературныйанализпоказывает,чторезультатыизученияповеденческих реакций, переживаний и эмоциональных состояний родителейдетей, с тяжелыми или угрожающими жизни заболеваниями, в большейстепени представлены в работах западных специалистов, и в меньшейстепени в работах отечественных авторов. “В современных зарубежныхисследованиях упор сделан на исследовании гендерных различий вповедении родителей (Hoekstra-Weebers, Jaspers, 1998), изучение стратегийсовладающего поведения в ситуации хронического стресса (Pelchat D.,Lefebre H., Perreautt M., 2003; Younblut J.M., Brooten D., Kuliz J., 2005),выявлении программ помощи родителям (Davis D., Steeie R., Collins J.B.;Simons L., Inderski L.M., Janicke D.M., 2007; Vergely C., 2007; Sourkes B.M.,Hill L., et all; Black, Hardoff, Nelki, 1989–2011; Селигман, Дарлинг, 2009)”(цит.
по: Чепик, 2014б. С.4–5). В основном предметом исследования вотечественных работах по совладанию с ситуацией тяжелой болезниявляются: жизнестойкость семьи к социальным стрессам; стратегии21совладающегоповедениявспецифическихжизненныхситуациях;личностные характеристики родителей больных детей; факторы, влияющиена состояние и прогноз лечения ребенка.В настоящее время в отечественной психологии преобладаютпсихолого-педагогические, медико-психологические исследования (Бабич,2011), в которых основная роль отводится выявлению особенностейповедения и его коррекции у самих пациентов, и ощущается нехватка трудовпо совладающему поведению и особенностям переживания здоровых членовсемьи.В зарубежных и в отечественных исследованиях все еще остаютсянедостаточноизученнымисоциально-психологическиефакторы,оказывающие влияние на стили саморегуляции поведения родителей вразличных ситуациях, связанных с тяжелым хроническим заболеваниемребенка» (Бакунович, Чепик, 2012.
С.7). Л.Ф. Бурлачук (2006) отмечает, чтодля обеспечения комплексной помощи семье больного ребенка необходимаразработкамодели«внезологической»психологическойпомощи,опирающейся на общие механизмы дистресса, на стратегию и тактикуповедения в эмоционально напряженных ситуациях.В литературе ситуация заболевания детей со злокачественными и незлокачественнымитяжелымипатологиямиопределяетсякакглубокотравмирующая ситуация, выходящая за рамки нормального человеческогоопыта и кардинально меняющую жизнь семьи. Так, Н.В.
Мазурова (2013а)определяет феномен «семья больного ребенка» как нестабильную систему, накоторую оказывает влияние сильный хронический семейный стрессор,обладающий свойством переменности и вызывающий проксимальные(например, расстройства в супружеской паре; выраженный эмоциональныйдискомфорт членов семьи) и внесемейные (ухудшение материальногоположения, хронические стрессовые отношения с лицами вне семьи)факторы риска. Л.М. Колпакова (2012) отмечает, что кроме социальнопсихологических,экономических,психолого-педагогическихпроблем,22специфика данной ситуации в психологическом аспекте представлена в том,что не только ее возникновение является мало зависящим от поведениячеловека, но и прогнозирование, планирование будущего становитсядостаточно проблематичным.
Эта ситуация, как и все жизненные ситуации,связанные с преодолением трудностей и неопределенностью, можетприводить к усилению или ослаблению адаптационных процессов, и преждевсего у матерей, несущих на себе основную психосоциальную нагрузку.Известие о тяжелой или неизлечимой болезни ребенка определяетсякак событие, несущее в себе «трагедию», «катастрофу» (Мастюкова,Московкина, 2003; Ткачева, 2007; Шипицына, 2002; Мазурова, 2014а и др.).М.С. Голубева (2006) определяет признание родителями тяжелого диагнозаребенка—экстремальнымсобытием,исключительнымпосвоейтравмирующей силе.
С.А. Хазова, М.В. Шеронова (Ряженова) (2012)определяютпостановкумедицинскогодиагнозачленусемьи,свидетельствующего о тяжелом неизлечимом заболевании — как ситуацию,вызывающую экстремальный стресс, не связанную с катастрофами илиприродными катаклизмами. S.E. Hobfoll (1988) замечает, что даннаянеподдающаяся контролю ситуация вызывает чувство беспомощности,потерю психической энергии, развитие психосоматической усталости(«изнурение»), усиление раздражительности и тревожности, что не смотря намобилизацию защитных сил организма, приводит к истощению запасовэнергии и ресурсов.
Н.В. Мазурова (2014а) говорит о том, что фактнарушения здоровья ребенка вызывает у родителей острый эмоциональныйответ. Часто следствиями болезни становятся снижение материальногоблагополучия семьи и нарушение контактов с привычным социальнымокружением. Постоянный страх за жизнь ребенка и его развитиедеформируютвсюсистемувнутрисемейныхидетско-родительскихотношений.Рождение ребенка с аномальным развитием описывается многимиавторами как стрессовая ситуация, сопровождающаяся напряжением23адаптационных ресурсов личности (Н. Браун, 1997; Левченко, Ткачева, 2008;Селигман, Дарлинг, 2009; Миланич, 2010; Колпакова, 2012). Как ситуация,несущая “сильное и длительное стрессогенное воздействие на членов семьи(Majnemer A., Shevell M., Law M., Poulin C., Rosenbaum P., 2012; Broger B.,Zeni M.B., 2011; Vervoort T., Huguet A., Verhoeven K., Goubert L., 2011)” (цит.по: Н.В.
Мазурова, 2014б. С.25–29). О.Б. Чарова (1999) также отмечает, чтородители детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, находятся вситуации «родительского стресса», истощающего как физически, так иэмоционально. Они переживают чувство вины из-за рождения больногоребенка или появления у ребенка тяжелой болезни; испытывают социальнуюизоляцию, а чрезмерная погруженность в воспитание больного ребенка, уходза ним — приводит к фрустрации их базовых потребностей (Чепик, 2013а).Е.С Правило, В.Ф Кузнецова (2014) считают развитие у ребенкахронического заболевания стрессовой ситуацией для родителей, создающейкрайне неблагоприятную внутрисемейную атмосферу и влияющей надальнейшее развитие супружеских и детско-родительских отношений.В отечественной психологии, ситуация онкологического заболевания спсихологической точки зрения рассматривается как экстремальная и каккризисная(Бочаров,2010).Н.А.Урядницкая(1998)отмечает,чтоонкологическое заболевание, как и любая другая серьезная болезнь,представляет собой критическую жизненную ситуацию, которая может бытьквалифицирована как кризис, возникающий в жизни больного ребенка и егосемьи и вынуждающий каждого из них проявлять активность с цельюприспособления к новым условиям (госпитализация и лечение).
А такженеобходимость подготовки к возможным изменениям в будущем. Е.П.Белинская приводит ряд исследований, подтверждающие “наличие тяжелыхэмоциональныхвозможнойпереживанийсобственнойусмерти;родственниковгнев;обидаонкобольныхнасудьбу;(страхчувствонесправедливости мира; собственная вина), что может дополнятьсяощущением собственной беспомощности, бессилием, чувством отчаяния,24обидой на себя самого” (2015, www). Н.В.
Тарабрина (2014) приводитданные, опубликованные еще в 1999 г., в обзоре зарубежных научныхисследований посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) призаболевании раком взрослых и детей, а также их близких, где показано, чтопрактически у всех пациентов и у родителей больных раком детейобнаружены данные симптомы. Е.В.
Корень, С.Н. Масихина (2014) говорят отом, что оказываясь в данной ситуации, родители онкологически больныхдетей, сталкиваясь с постоянными стрессами, могут развивать клиническивыраженные формы дезадаптивного реагирования, требующие не толькопсихологического, но и психиатрического вмешательства. А.Р. КудрявицкийА.Е Хаин, Н.В. Клипинина (2006, 2014б) определяют ситуацию смертельноугрожающей болезни ребенка, как ситуацию, которая приводит к трудностямадаптации, к изменениям жизненного уклада, круга общения, разлуке составшейся дома частью семьи, а также чувства вины за болезнь ребенка,повышенную тревожность, и ощущение потери контроля над собственнойжизнью.Сталкиваясь с тяжелой болезнью ребенка, родители формируют разноеотношение к сложившейся ситуации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
