Диссертация (1147470), страница 26
Текст из файла (страница 26)
За исключением восприятия болезникак следствия влияния объективных факторов с частичным принятием винына себя и восприятием болезни как судьбы. Выраженность этих причиннегативно сказывается на самочувствии, активности и настроении, а такжевосприятии будущего как неподконтрольного и труднопрогнозируемого всветефрустрированности,неудовлетворенностижизненнымиобстоятельствами, пессимистичности. И не способствует включенности вситуацию и ощущению ее разрешимости.9.Общий фон эмоционального состояния не играет значимой роли воценке причин возникновения ситуации и перспектив будущего, но можетвлиять на ментальную репрезентацию: оценку стрессогенности ситуации,оценку своих ресурсов, оценку энергетической составляющей ситуации ипредставление о ее разрешимости.3.2. Анализ копинг-стратегий близких родственников141Анализируякопинг-стратегииблизкихродственниковтяжелоболеющих детей в сравнении с нормативной выборкой (нормальнаяжизненная ситуация, n=1627), приведенной Е.Р.
Исаевой (2009), мыобнаружили значимые различия по всем исследуемым параметрам, заисключением копинг стратегии «Дистанцирование» (табл. №11).Таблица 11Средние значения и стандартные отклонения по копинг-стратегиям(тест копинг-стратегий Р. Лазаруса), в общей группе в сравнении с нормативнойвыборкой (Исаева, 2009)ТЖС (детский хоспис)(n=132)Ср.
знач.Ст. откл.Параметры«Бегство-избегание»«Положительная переоценка»«Поиск социальной поддержки»«Планирование решенияпроблемы»«Конфронтационный копинг»«Дистанцирование»«Самоконтроль»«Принятие ответственности»Нормальная жизненнаяситуация (n=1627)Ср. знач.Ст. откл.52,2650,979,4210,5645,256,1±0,5±0,550,1710,1462,8±0,648,9410,5667,8±0,648,3348,0447,909,2411,1910,1950,749,463,7±0,7±0,6±0,546,3910,2862,9±0,7Знач.8,61***-5,58***14,31***20,52***-2,95*-1,39-7,81***18,44**** — уровень значимости p < 0,05** — уровень значимости p < 0,01*** — уровень значимости p<0,001Анализ выраженности копинг-стратегий в нашей выборке обнаружилсреднюю представленность практически всех видов копинга (тест копингстратегии Р. Лазаруса). Некоторое преобладание обнаруживается по копингу«Бегство-избегание» (предполагает мысленное стремление и поведенческиеусилия, направленные к избеганию проблемы по типу уклонения: отрицанияпроблемы, фантазирования, неоправданных ожиданий, отвлечения и томуподобное).
Следующие по степени выраженности являются «Положительнаяпереоценка» (предполагает усилия по созданию положительного значенияситуации с фокусированием на росте собственной личности, включаярелигиозное измерение) и «Поиск социальной поддержки» (предполагаетпопытки разрешения проблемы за счет привлечения внешних (социальных)ресурсов,поискаинформационной,эмоциональнойидейственнойподдержки). На 4 месте находится «Планирование решения проблемы»142(предполагает попытки преодоления проблемы за счет целенаправленногоанализа ситуации и возможных вариантов поведения, выработки стратегииразрешения проблемы, планирования собственных действий с учетомобъективных условий, прошлого опыта и имеющихся ресурсов). Даннаястратегия считается наиболее конструктивной стратегией, но оно также взначительной степени ограничено характером ситуации: разрешимостью,управляемостью, стрессогенностью и др. Наименее выражена стратегия«Принятие ответственности» (предполагает признание субъектом своей ролив возникновении проблемы и ответственности за ее решение, в ряде случаев сотчетливым компонентом самокритики и самообвинения).
Мы можнопредположить, что такой профиль совладания в данной ситуации можетиметь позитивный смысл, но только в ограниченный период времени.Таким образом, за счет того, что данная жизненная ситуация длительнапо времени и имеет большую протяженность в пространстве, копингстратегия «Бегство-избегание», вероятно, способствует абстрагированию отмыслей о том, что у ребенка жизнеугрожающее заболевание, и позволяетвоспринимать ситуацию как тяжелую, но не смертельно опасную.
Либо невоспринимать неминуемую смерть ребенка, как близкую (скорую), помещаяданные переживания на определенное место в жизни семьи, чтобыпереживания не поглощали всецело, помогая, тем самым, «держаться наплаву» (учитывая низкий уровень подконтрольности ситуации).Итак, поскольку дети с родителями находятся на попечении детскогохосписа, актуализация данного копинга может свидетельствовать обистощении психологических резервов человека и необходимость жить сэтим, вопреки высокой неопределенности ситуации (отсутствия четкихпредставлений о степени угрозы для жизни и благополучия ребенка,возможностях контроля и устранения патологических симптомов).По сообщениям ряда авторов, копинг-стратегии по типу избеганиятакжемогутрассматриватьсякакпредпочтительные.Например,наначальном этапе тяжелого заболевания, так как позволяют пациентам143преодолеть острый кризис с наименьшими потерями для эмоциональногоблагополучия.
В этом случае, тревожная сосредоточенность на проблемах,связанных с заболеванием, в его начальной фазе часто приводит лишь кнарастанию эмоционального напряжения. “…В ситуациях реальной угрозыдля жизни, инкурабельности, интенсивной боли — попытки личностиовладеть ситуацией, оказать на нее активное влияние могут приводить кдестабилизации эмоционального состояния, повышая уязвимость и ухудшаяпсихологический прогноз” (цит. по: Трифонова, 2012.
С.103). Кроме того,эффективностьпассивныхэмоционально-ориентированныхспособовпреодоления стресса может быть обнаружена в случае низкого уровняподконтрольности ситуации (Вассерман и соавт. 2009а).Поданнымжедругихисследователей,«Отрицание»можетпрепятствовать лечению детей (с жизнеугрожающими заболеваниями), атакже выполнению предписаний врачей (Федорова, Черненко, 2012).
Поданным Н.В. Мазуровой (2013а), использование и преобладание «Бегстваизбегания» может свидетельствовать о низком уровне адаптации, наряду свыраженным «Дистанцированием» и «Поиском социальной поддержки», нотолько в ситуации с тяжелым заболеванием ребенка, и не угрожающим егожизни.Преобладаниесвидетельствовать окопинга«Положительнаяпривыканиииперестройкипереоценка»мотивовможетвзрослых,вовлеченных в данную ситуацию. По-видимому, в безнадежной ситуацииданная копинг-стратегия может рассматриваться в качестве одной изнаиболее конструктивных по принципу: «Я придаю своим трудностямособыйсмысл,преодолеваяих,ясовершенствуюсьсам»,очемсвидетельствует исследование Ю.И.
Чепик (2014). А также исследованиеА.О. Федоровой, О.А. Черненко (2012) о том, что копинг «Положительнаяпереоценка» представляет собой конструктивный способ совладания стяжелой жизненной ситуацией, при условии снижения напряженностипсихологической защиты «Отрицание» и принятии болезни.144Что касается копинга «Поиск социальной поддержки», то стоитотметить,чтосоциальнаяподдержкаможетвыступатьикакнепосредственная детерминанта психического состояния индивида и какбуфер, смягчающий воздействие того или иного стрессора (Вассерман исоавт.
2009б). Использование данной стратегии является оправданным,поскольку справиться с тяжелой болезнью ребенка в одиночестве непредставляетсявозможным.Социальнаяподдержканеобходимадлячеловека, попавшего в любую трудную жизненную ситуацию. Большинствоисследователей признает ее позитивную роль в отношении сохраненияфизического и психического здоровья человека.
Существуют исследования,подтверждающие, что родственники онкобольных, в том числе детей,искавшие социальной поддержки, лучше адаптируются к ситуации болезни.Они более успешно преодолевают стресс, демонстрируют более высокийуровень психологического благополучия, в отличие от тех, кто пытаетсясправиться с проблемами самостоятельно, демонстрируют тенденцию ксамоизоляции в повседневной коммуникации (Федорова, Черненко, 2012;Белинская, 2015; Karabulutlu, 2014 и др.).Степень выраженности копинг-стратегий по общей выборке (детскийхоспис) в сравнении с нормативной выборкой (нормальная жизненнаяситуация) представлена на диаграмме №11.В нормативной выборке наиболее выраженной стратегией является«Планирование решения проблемы», а «Бегство-избегание» занимаетпоследнее место.
«Положительная переоценка» занимает 5 место (вместо 2),ноеестепеньвыраженностизначительновыше,чемввыборкеродственников тяжело болеющих детей.Диаграмма 11Степень выраженности копинг-стратегий в общей группе в соотношении снормативной выборкой145ТЖС (детский хоспис) (n=132) 67,8 Нормативная выборка (n=1627)63,762,962,850,749,452,26 50,97 56,148,9450,1745,246,3947,948,0448,33Таким образом, в нормативной выборке, где разворачивается инаяситуация, и, следовательно, иная специфика реагирования, обращает на себявнимание другой профиль копинга (специфика реагирования): предпочтениекопинг стратегии «Бегство-избегание» в выборке родителей тяжелоболеющих детей и большой разрыв между использованием копинга«Планирования решения проблемы» в нормальной ситуации и в ситуацииболезни ребенка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
