Диссертация (1147466), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Для пациента главным является формированиезрелых отношений, поддержка и взаимопомощь, жизнь в гармонии с собой.Ценности зависимой личности уже не являются столь важными. Новойценностьюстановитсясамостоятельность,формированиеглубокойэмоциональной связи, а также понимание себя, своей жизни и интересов какценности.«Способы совладающего поведения» (ССП) 1 этап реабилитацииНа первом этапе реабилитации было выявлено, что пациент чаще всегоиспользует поведенческие стратегии «Дистанцирования» (72) и «Избегания»(85).Стратегия избегания предполагает попытки преодоления личностьюнегативных переживаний в связи с трудностями за счет отрицания проблемы ифантазирования, уклонение от ответственности.
По сути употреблениенаркотикасамо по себе представляет стратегию избегания: пациентупотребляет наркотик с целью снять напряжение.Стратегия «Дистанцирования» предполагает попытки преодолениянегативных переживаний в связи с проблемой за счет субъективного сниженияее значимости и степени эмоциональной вовлеченности в нее. На данном этапереабилитации мы можем наблюдать некритичность пациента к употреблению иего последствиям, а также обесценивание своих действие по преодолениюзависимости, обесценивание работы специалистов и других участников группы.Таким образом, обследуемый пытается снизить эмоциональную вовлеченностьв процесс.Стратегии «Конфронтация» (48), «Поиск социальной поддержки» (46) и«Принятие ответственности» (52) пациентом используются реже, так как наданном этапе пациент еще не готов принимать ответственность за своеповедение и свою жизнь, а так же испытывает трудности в конструктивнойкоммуникации с другими людьми.
Импульсивное поведение, как способразрешения конфликтов, также присутствует в довольно ограниченномколичестве, так как на этом этапе больной еще боится проявлять себя,подчиняясь средовому влиянию. На данном этапе пациент еще не готовполностью принять ответственность за свое поведение и его последствия.Наименее используемые стратегии – это «Планирование решенияпроблем» (38) и «Самоконтроль» (35).Стратегия «Планирования решения проблемы» предполагает попыткипреодоления проблемы за счет целенаправленного анализа ситуации ивозможных вариантов поведения, выработки стратегии разрешения проблемы,планирования собственных действий с учетом объективных условий, прошлогоопыта и имеющихся ресурсов.Стратегия «Самоконтроля» предполагает попытки преодолениянегативных переживаний в связи с проблемой за счет целенаправленного184подавления и сдерживания эмоций, минимизации их влияния на оценкуситуации и выбор стратегии поведения, высокий контроль поведения,стремление к самообладанию.В данный период пациент еще не научился полностью контролироватьсвои эмоциональные проявления и чувства, и следовательно, эмоцииконтролируют его деятельность.
Он живет «одним днем» и не задумывается,что будет завтра. Эти поведенческие паттерны остались у него со временупотребления.«Способы совладающего поведения» (ССП) 2 этап реабилитацииНа втором этапе реабилитации преобладающие копинг-стратегииизменяются. Помимо «Избегания» (80) и «Дистанцирования» (68) (численныйпоказатель выраженности этих копингов стал ниже) добавились «Поисксоциальной поддержки» (60) и «Принятие ответственности» (65).Это говорит о том, что терапевтическая работа на данных этапах быланаправлена на принятие ответственности и групповую работу. Пациентнаучается работать в группе, принимает ее правила, начинает чувствовать себяее частью.Такие стратегии, как «Конфронтация» (56) и «Самоконтроль» (46) такжеиспользуются, но реже вышеперечисленных.
Пациент по прежнему довольноимпульсивен в поведении, однако теперь он старается контролироватьпроявления эмоций и поведенческие реакции.«Планирование решения проблем» (35) также находится на довольнонизком уровне.«Способы совладающего поведения» (ССП) 3 этап реабилитацииНа завершающем этапе реабилитации у пациента расширился диапазониспользуемых стратегий. Часто используемые копинг-стратегии это«Конфронтация» (60), «Дистанцирование» (60), «Поиск социальнойподдержки» (63), «Принятие ответственности» (69) и «Избегание» (70).Несмотря на то, что старые механизмы еще остались в его арсенале, новыекопинг-стратегии также стали использоваться.
Это говорит о том, что врезультате процесса реабилитации пациент научился пользоваться различнымикопинг-механизмами, он готов взаимодействовать с социальной группой,принимать ответственность за свое поведение.«Тест диспозиционного оптимизма»На первом этапе реабилитации было выявлено численное превосходствопоказателей субшкалы «Негативных ожиданий» (14) над «Позитивнымиожиданиями» (7). Это говорит о том, что пациент на данный моментиспытывает тревогу относительно происходящего в его жизни, видит все вмрачных тонах, ожидания от жизни скорее негативные. Это обусловлено тем,что после употребления пациент испытывает физический и психологическийдискомфорт, а также, находясь вне употребления.
Вынужден анализироватьпроисходящее вокруг него. И, не имея возможности сбежать из реальности вупотребление, не видит перспектив и положительных сторон жизни. Пациентсклонен к негативным ожиданиям в отношении преодоления трудностей и чащеотвечает пассивным и избегающим поведением.185На втором этапе реабилитации по прежнему «Негативные ожидания»преобладают (12), но их значение стало ниже по сравнению с «Позитивнымиожиданиями» (9).
Это говорит о том, что пациент дольше остается трезвым и впроцессе реабилитации он начинает понимать, что в жизни есть позитивныемоменты, он может добиться желаемых результатов.На последнем этапе «Позитивные ожидания» (11) от жизни преобладаютнад «Негативными ожиданиями» (10). Пациент видит, что он может оставатьсятрезвым, принимает ответственность за свою жизнь и делает успехи вреабилитации. Это положительно влияет на оценку будущего.«Шкала готовности к изменению поведения и стремления к лечению»(SOCRATES)1 этап реабилитацииНа первом этапе реабилитации у пациента наблюдаются низкие значенияпо шкале «Осознание» (20), что свидетельствуют об отрицании проблем спсихоактивными веществами и отсутствии желания изменений.Низкие значения по шкале «Амбивалентность» (30) говорят, что пациентне задается вопросом, является ли его употребление проблемой, не имеетсомнений и размышлений относительно своего употребления, отсутствуеткритика к своему поведению.Низкие значения по шкале «Действие» (30) свидетельствуют оботсутствии конкретных действий по изменению своего употребления и малойвероятности совершения подобных действий в будущем.Таким образом, на первом этапе реабилитации у пациента отсутствуеткритика к своему состоянию, непонимание последствий употребления инепонимание того, как изменить эту ситуацию.«Шкала готовности к изменению поведения и стремления к лечению»(SOCRATES) 2 этап реабилитацииНа втором этапе реабилитации у пациента также наблюдаются низкиезначения по шкале «Осознание» (30), что свидетельствуют об отрицаниипроблем с психоактивными веществами и отсутствии желания изменений.Высокие значения по шкале «Амбивалентность» (90) говорят, чтопациент иногда задается вопросом, управляет ли он своим употреблением,причиняет ли он другим людям боль своим употреблением, является ли онзависимым.
Наблюдается двойственное отношение к употреблению, и пациентдемонстрирует некоторую открытость и готовность к изменениям.Низкие значения по шкале «Действие» (40) свидетельствуют оботсутствии конкретных действий по изменению своего употребления и малойвероятности совершения подобных действий в будущем.На данном этапе пациент начинает задаваться вопросами относительносвоего употребления, начинает критически к нему относиться. Постепенно оносознает свою зависимость от ПАВ и негативное влияние употребления насвою жизнь и жизнь окружающих.
В этом ему помогает реабилитация, впроцессе которой специалист «возвращает» пациенту ответственность за своидействия и свои решения.«Шкала готовности к изменению поведения и стремления к лечению»(SOCRATES) 3 этап реабилитации186На третьем этапе у пациента наблюдаются повышение по шкале«Осознание» (40), что свидетельствует о постепенном признании проблем супотреблением ПАВ, осознании вреда.Высокие значения по шкале «Амбивалентность» (90) говорят, чтопациент активно задумывается над последствиями употребления; его волнуетвопрос, управляет ли он своим употреблением, причиняет ли он другим людямболь своим употреблением, является ли он зависимым. Наблюдаетсядвойственное отношение к употреблению, и пациент демонстрирует некоторуюоткрытость и готовность к изменениям.Наблюдается повышение значений по шкале «Действие» (60), чтосвидетельствует о некоторой степени готовности пациента по изменениюсвоего употребления и совершению подобных действий в будущем.На данном этапе пациент критически относится к употреблению,понимает его последствия и вред.
Он осознает свою зависимость от ПАВ инегативное влияние употребления на свою жизнь, и жизнь окружающих. Онпостепенно начинает принимать ответственность за свои поступки. Он готовработать над преодолением зависимости.По результатам клинико-психологического исследования пациентхарактеризуется избирательным отношением к себе, к своему «Я» взависимости от степени адаптированности в ситуации, высокой ригидностью«Я»-концепции, стремлением сохранить в измененном виде свои качества,требования к себе, видение и оценку себя, избирательным восприятиемотношения окружающих к себе, склонностью принимать не все своидостоинства и критиковать не все свои недостатки, неуважением к себе,которое связанно с неуверенностью в своих возможностях, мнительностью ипогруженностью в прошлые переживания, не уверен в своейпривлекательности, о том, что он интересен собеседнику и общение с нимможет приносить удовольствие.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
