Диссертация (1147466), страница 29

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 29)

Выражается в повышенной утомляемости,головокружении, тревожности и ухудшении памяти.Данные результаты говорят о том, что на начальном этапе реабилитацииу пациента нарушена регуляция вегетативных процессов, что может бытьсвязано с «отменой» наркотического вещества и его физическим состоянием впроцессе «ломки». У пациента ярко выражены невротические проявления,присутствуютнавязчивые мысли об употреблении – это маркерпсихологической зависимости от вещества. Пациент на данном этапенеспособен распознавать и, соответственно, контролировать эмоциональныепроявления (ввиду алекситимии). На данном этапе пациент может не видетьсущественных результатов реабилитации, однако, он понимает, каких усилийему стоит оставаться трезвым.

Соответственно, его ожидания могут несовпадать с реальностью. Пребывая относительно длительное время внеупотребления, он начинает оценивать последствия употребления и то, как оноотразилось на его жизни и жизни его семьи. Отсюда и возникают отрицательноокрашенные эмоции, ощущение неопределенности, ожидание негативныхсобытий.«Клинический опросник для оценки невротических состояний»2 этап реабилитацииЗначения по шкалам «Невротическая депрессия» (-8,96), «Истерическоготипа реагирования» (-2,7), «Тревоги» (-2,51), «Обсессивно-фобическихнарушений» (-1,45) на втором этапе реабилитации по сравнению с первымэтапом не отражают существенной динамики.

У пациента по-прежнемупреобладает пониженное настроение, повышенная эмоциональность ивпечатлительность, ожидания негативных событий, навязчивые представления,мысли, опасения.На данном этапе отсутствие динамики по данным шкалам можетсвидетельствовать о том, что пациент еще не преодолел своюпсихологическую зависимость от вещества. Его по-прежнему преследуютнавязчивые мысли об употреблении, так как это довольно давний и, возможно,единственный поведенческий паттерн.

Новые модели поведения, о которых онузнает на реабилитации, еще не были интерполированы. Высок страх срыва.175Значения по шкалам «Вегетативных нарушений» (-0,31) и «Астении»(3,11) находятся в диапазоне нормы и носят положительную динамику, этопроявляется в повышении выносливости, восстановлении когнитивныхпроцессов, стабилизации эмоционального состояния.Улучшение физического состояния и когнитивных процессовпроисходит в результате успешного преодоления состояния «ломки», котороедлится от 14 дней до 1 месяца. Кроме того, на первом этапе большое вниманиеуделяется работе с алекситимией.

Соответственно, эмоциональное состояниепациента стабилизируется.«Клинический опросник для оценки невротических состояний»3 этап реабилитацииДанные по шкалам «Невротической депрессии» (-6,5), «Тревоги» (-1,7),«Истерического типа реагирования» (-1,51), «Обсессивно-фобическихнарушений» (-0,69) «Вегетативных нарушений» (-0,13) и «Астении» (2,17),полученные на третьем этапе реабилитации при сравнении со вторым этапом,как и с первым, свидетельствуют о положительной динамики пациента, видно,что уровень невротической депрессии снизился, также у пациента снизилосьвозникновениеотрицательноокрашенныхэмоций,постепенностабилизируется эмоциональное состояние.Таким образом, данные полученные с помощью «Клиническогоопросника для оценки невротических состояний» свидетельствуют оположительных изменениях пациента И.П. в процессе реабилитации. Мынаблюдаем постепенное улучшение когнитивных процессов, снижениенавязчивых состояний, невротических симптомов, страхов.

Появляетсяспособность к контролю эмоциональных проявлений. По результатам даннойметодики мы можем наблюдать процесс совладания с синдромом отмены,постепенное преодоление психологической зависимости, а также эффекттерапевтического воздействия.«Методика исследования самоотношения» (МИС)1 этап реабилитацииВысокие значения по шкале «Конфликтность» (10 Ст) указывают нанегативное отношение к себе, постоянный контроль над своим «Я», стремлениек глубокой оценке всего, что происходит во внутреннем мире, что нередкоприводит к конфликту между «Я» реальным и «Я» идеальным.Значения по шкале «Самообвинение» (5 Ст) указывают на избирательноеотношение к себе.

Обвинение себя за те или иные поступки и действиясочетается с выражением гнева, досады в адрес окружающих.Значения по шкале «Зеркальное Я» (5 Ст) означают избирательноевосприятие пациента отношения окружающих к себе.Значения по шкале «Саморуководство» (4 Ст) раскрывают особенностиотношения к своему «Я» в зависимости от степени адаптированности вситуации.

В привычных для себя условиях существования, в которых дляобследуемого пациента все возможные изменения знакомы и хорошопрогнозируемы, он может проявлять выраженную способность к личномуконтролю. В новых - склонность к подчинению средовым воздействиям.176Значение по шкале «Самоценность» (4 Ст) отражают избирательноеотношение к себе.

Пациент склонен высоко оценивать ряд одних своих качеств,и при этом другие качества явно недооценивать.Низкие значения по шкалам «Самопринятие» (3 Ст) указывают на общийнегативный фон восприятия себя, на склонность воспринимать себя излишнекритично. Симпатия к себе проявляется эпизодически.Низкие значения по шкале «Открытость» (2 Ст) отражают критичноеотношение к себе. Во взаимоотношениях с людьми доминирует ориентация насобственное видение ситуации, происходящего.Низкие значения по шкале «Самоуверенность» (2 Ст) отражаютнеуважение к себе, связанное с неуверенностью в своих возможностях, ссомнением в своих способностях.Низкие значения по шкале «Самопривязанность» (1 Ст) фиксируютвысокую готовность к изменению «Я»-концепции, открытость новому опытупознания себя, поиски соответствия реального и идеального «Я».

Желанияразвивать и совершенствовать собственное «Я» ярко выражено, источникомчего может быть неудовлетворенность собой.На данном этапе реабилитации у пациента наблюдаются техарактеристики самоотношения, которые присутствовали у него доупотребления, и в процессе употребления они лишь усугубились.

Отчасти онии стали причиной употребления. В попытке сбежать от низкой самооценки,идей самообвинения и неприятия себя пациент и начал употреблять наркотики.Поэтому на данном этапе мы видим крайне низкий уровень самооценки исамоотношения.Также из результатов мы видим неспособность выражать негативныеэмоции в конструктивном ключе. Свое недовольство пациент способенвыражать только при помощи агрессии.

При этом в незнакомой ситуациипациент предпочтет подчиниться среде, а не проявить себя. Данныйповеденческий паттерн сопоставим с тем, что пациент попробовал героин подвлиянием окружения, как бы подчинившись ему.Результаты также дают нам информацию о неспособности пациента наданном этапе принимать негативную информацию в свой адрес. Восприятиеинформации происходит крайне избирательно. То, что может быть болезненнодля пациента, отрицается.

По сути, в этом проявляется отсутствие критики ксвоему поведению.При этом наблюдается высокая неудовлетворенность собой исущественное расхождение между реальным и идеальным видением себя.Пациент понимает, что своими действиями он не пришел к желаемомурезультату, и желает как можно скорее все исправить. Однако он испытываеттрудности ввиду сильной неудовлетворенности собой и отсутствием веры всвои силы.«Методика исследования самоотношения» (МИС)2 этап реабилитацииВысокие значения по шкале «Конфликтность» (7 Ст) свидетельствуют опреобладании негативного фона по отношению к себе, состояния постоянного177контроля над своим «Я», стремлении к глубокой оценке всего что происходит вличном внутреннем мире, высоких требований к себе.Значения по шкале «Саморуководство» (6 Ст) раскрывают особенностиотношения к своему «Я» в зависимости о степени адаптированности вситуации.

В привычных для себя условиях существования, в которых дляобследуемого пациента все возможные изменения знакомы и хорошопрогнозируемы, он может проявлять выраженную способность к личномуконтролю.Значения по шкале «Самообвинение» (6 Ст) указывают на избирательноеотношение к себе. Обвинение себя за те или иные поступки и действиясочетается с выражением гнева, досады в адрес окружающих.Значения по шкале «Зеркальное Я» (5 Ст) означают избирательноевосприятие пациента отношения окружающих к себе.Значение по шкале «Самоценность» (5 Ст) отражает избирательноеотношение к себе. Пациент склонен высоко оценивать ряд одних своих качеств,и при этом другие качества явно недооценивать.Значение по шкале «Самопринятие» (5 Ст) отражает склонность пациентапринимать не все свои достоинства и критиковать не все свои недостатки.Значение по шкале «Открытость» (4 Ст) свидетельствует способностипреодоления некоторых психологических защит при актуализации других,особенно в критических ситуациях.Низкие значения по шкале «Самоуверенность» (3 Ст) отражаетнеуверенность в своих возможностях, сомнения в своих способностях и вследствии неуважение к себе.Низкие значения по шкале «Самопривязанность» (3 Ст) фиксируютвысокую готовность к изменению «Я»-концепции, открытость новому опытупознания себя.

Желание развивать и совершенствовать собственное «Я» ярковыражено.На данном этапе мы можем наблюдать снижение негативного фона поотношению к себе: пациент начинает делать успехи, остается трезвым – этоявляется поводом для положительной оценки самого себя. Уровеньсамопринятия становится несколько выше: пациент понимает, что он несостоит сплошь из недостатков, у него есть и сильные стороны. Он менеесклонен подчиняться средовым воздействиям, учится проявлять себя. Наданном этапе он узнает о новых поведенческих паттернах и начинаетиспользовать их в жизни.«Методика исследования самоотношения» (МИС)3 этап реабилитацииВысокие значения по шкале «Самообвинение» (8 Ст) свидетельствуют обустановки пациента на развитие внутреннего напряжения, ощущенияневозможности удовлетворения основных потребностей.Значения по шкале «Саморуководство» (7 Ст) сообщают о способностипациента оказывать сопротивление внешним влияниям, противиться судьбе истихии событий, свойственен контроль над эмоциональными реакциями ипереживаниями по поводу себя.178Значение по шкале «Самопринятие» (7 Ст) отражает склонность пациентапринимать не все свои достоинства и критиковать не все свои недостатки.Значение по шкале «Открытость» (6 Ст) свидетельствует способностипреодоления некоторых психологических защит при актуализации других,особенно в критических ситуациях.Значения по шкале «Зеркальное Я» (6 Ст) означают избирательноевосприятие пациента отношения окружающих к себе.Значение по шкале «Самоценность» (6 Ст) отражает избирательноеотношение к себе.

Характеристики

Список файлов диссертации