Диссертация (1147466)
Текст из файла
Санкт-Петербургский Государственный УниверситетНа правах рукописиШумова Алина ИгоревнаДИНАМИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХОПИОИДНОЙ НАРКОМАНИЕЙ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИСпециальность: 19.00.04 — Медицинская психология(Психологические науки)Диссертация на соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессорЩелкова Ольга ЮрьевнаСанкт-Петербург – 2017ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………..………………..4ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы ………………………………...151.1.Клиническая характеристика опиоидных наркоманий ...…………….151.2.
Психологические характеристики лиц, страдающих наркоманией ...201.2.1.Основные психологические подходы к проблеменаркомании …………………………………………………….211.2.2. Личностные предпосылки употребления наркотическихвеществ ………………………………………………………...251.2.3. Мотивация употребления наркотических веществ …………311.3. Лечение и реабилитация больных опиоидной наркоманией ………..35ГЛАВА 2. Организация, материал и методы исследования ………………..502.1. Организация исследования ……………………………………………502.2.
Материал исследования ………………………………………………..522.2.1. Социально-демографическая характеристика ………………522.2.2. Клиническая характеристика …………………………………562.3. Методы исследования …………………………………………………572.3.1. Клинико-психологический метод ……………….……………572.3.2. Психометрический метод ……………………..………………57Клинический опросник для выявления и оценкиневротических состояний ……………………………………..58Методика исследования самоотношения (МИС) ……………60Тест измерения уровня самоактуализации (САМОАЛ) …….62Опросник для изучения ценностей личности ………………..65Опросник «Способы совладающего поведения» ……………67Тест диспозиционного оптимизма (ТДО) ……………………71Шкала «Готовность к изменению поведения и стремление клечению» (SOCRATES) ………………………………………732.3.3.
Методы математико-статистической обработки данных …..742ГЛАВА 3.Результаты динамического исследования психологическиххарактеристикбольныхопиоиднойнаркоманиейвпроцессереабилитации……………………………………………………………………...763.1. Динамика характеристик эмоционально-аффективной сферы ……..763.2. Динамика самооценки и отношения к себе …………………………..793.3. Динамика уровня и структуры самоактуализации …………………..853.4.
Динамика характеристик ценностной сферы личности ……………..913.5. Динамика способов совладающего поведения ………………………953.6. Динамика когнитивных установок и мотивации к лечению ………102ГЛАВА 4. Прогностическое значение психологических характеристикбольных опиоидной наркоманией для эффективности реабилитации ….1084.1. Психосоциальные характеристики …………………………………..1084.2. Структура и выраженность неврозоподобных нарушений ………...1124.3.
Самооценка и отношение к себе ……………………………………..1134.4. Уровень и структура самоактуализации …………………………….1154.5. Ценности личности …………………………………………………...1174.6. Способы совладающего поведения ………………………………….1184.7. Когнитивные установки ……………………………………………...1204.8. Мотивация к лечению ………………………………………………...1214.9. Прогностическая информативность психологических характеристикбольных опиоидной наркоманией в отношении эффективностиреабилитационного процесса ………………………………………...122ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………125ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………………………………...136ВЫВОДЫ ………………………………………………………………………...137СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………………………………..140ПРИЛОЖЕНИЯ …………………………………………………………………1583ВВЕДЕНИЕАктуальностьтемыисследования.Злоупотреблениевеществами,вызывающими состояния измененной психической деятельности, являетсяоднимизсамыхраспространенныхвидовотклоняющегосяповедения(Гилинский Я.И., 2010).
Клинически это проявляется влечением к постоянномуприему в возрастающих коaличествах наркотических средств, вследствиестойкой психической и физической зависимости от них с развитиемабстиненции при прекращении их приема (Ерышев О.Ф., 2009; МенделевичВ.Д.,2012).Впсихологическомпланеформированиенаркотическойзависимости сопровождается значительным изменением иерархии ценностейчеловека, уходом в иллюзорно-компенсаторную деятельность, существеннойличностной деформацией и искажением связей человека с обществом(Змановская Е.В., 2009). В связи с этим продуктивное лечение отнаркотическойзависимостипредполагаетнетолькомерымедико-биологического характера, но и углубленную целенаправленную психотерапиюбольных (Кулаков С.А., 2013; Декало Е.Э., Курпатов В.И, 2014), а такжемероприятия социо-реабилитационного характера (Городнова М.Ю., 2016).Наиболее трудной с этой точки зрения является опиоидная зависимость,так как, во-первых, опий вызывает наиболее быстрое и тяжелое привыкание квеществу; во-вторых, при его употреблении происходят самые серьезныеизменения в личностной сфере человека, что особенно явственно проявляется вситуации отмены: зависимые начинают лгать, они готовы пойти на все радиполучения дозы наркотика; они разрывают все контакты с семьей и кругомобщения, не связанным с зависимостью (Gordon A., 2008); прежние социальныесвязи заменяются созданием социального круга, интересы которого вращаетсявокруг употребления; больные становятся тревожными, демонстрируютсимптомы депрессии, потерю интереса к окружающему миру и мотивации клюбой деятельности, не связанной с употреблением.
В результате этихличностных изменений человек не приобретает необходимого эмоциональногои социального опыта; выход из зависимости сопровождается осознанием того,4чтовремя,проведенноевупотреблении,упущено,иэтовкупесприобретенными заболеваниями, толкает человека обратно в употребление(Weaver M.F., 2011).Поэтомуочевидно,чтоэффективнаяреабилитацияопийныхнаркозависимых должна осуществляться в рамках системного подхода, то естьдолжнаучитыватьфизическоесостояниечеловека,еголичностныеособенности и специфику взаимодействия с микросоциальным окружением, ссемьей(ГородноваМ.Ю.,2009).Приэтомважнопрогнозироватьэффективность реабилитации для конкретного человека на начальном этапе,что даст возможность сделать ее более гибкой и целенаправленной.
В связи сэтим изучение психологических аспектов реабилитации больных опиоиднойнаркоманией и их значения для эффективности реализации реабилитационнойпрограммы является актуальным и значимым.Степень разработанности проблемы. На сегодняшний день в миредеятельностьмногихмировыхорганизацийнаправленанаборьбуснаркозависимостью. На 52-й сессии Комиссии ООН по борьбе с наркотиками вВене в 2009 году был принят план работы на 10 лет.
Согласно выводамэкспертов Еврокомиссии, в мире насчитывается 26 миллионов наркоманов, чтосоставляет 0,6% взрослого населения планет (National Institute on Drug Abuse,2014). Россия на протяжении последних лет стабильно занимает первое местосреди всех стран мира по потреблению героина, на ее долю приходится 21%всего потребляемого в мире героина и 5% всех опиумосодержащих наркотиков.По данным Организации Объединенных Наций Россия находится на 3 месте почислу наркозависимых, уступая по этому показателю только Ирану иАфганистану (Сафонов О.А., 2011).
Каждый потребитель наркотиков ежегоднововлекает в наркопотребление от 10 до 20 человек (Дмитриева Т.Б., 2004),усложняя тем самым напряженную ситуацию с распространением наркоманиина территории Российской Федерации. По данным МинздравсоцразвитияРоссии, в 2010 году от последствий приема наркотиков погибло 7192 человека(Анохина И.П., 2016). Рост случаев острых отравлений наркотическими5средствами, как правило, сопряжен с ростом распространенности наркомании впопуляции (Брюн Е.А., 2010; Баркова Н.П., 2014; Кошкина Е.А., 2014).Острая проблема распространенности наркотической зависимости иосознаниееебиопсихосоциальнойнеобходимостиреабилитационнойприродыработыпривелискпониманиюнаркозависимыми.Всеспециалисты, занимающиеся этой проблемой, едины во мнении, что усилиядолжны быть направлены на борьбу не с наркотиком, а с желаниемнаркопотребителя убежать, спрятаться от страха перед реальной жизнью в миреприятных ощущений и фантазий, то есть на коррекцию мотивационноличностной сферы и социально-психологические проблемы.
Именно поэтомумедико-социальная реабилитация больных опийной наркоманией являетсяодним из приоритетных направлений наркологии (Дудко Т.Н. и др., 2006;Анохина И.П. и др., 2016).В последней четверти ХХ века опыт реабилитации опиоидныхнаркозависимых за рубежом привел к пониманию необходимости оказывать нетолько медикаментозное лечение, но и психотерапевтическое.
Так, вШвейцарии системная семейная психотерапия стала использоваться какнеотъемлемый элемент лечения опиоидных наркозависимых в 80-х годах.Затем этот опыт переняли в США и Канаде (Uchtenhagen A.U., Schaub M.P.,2013). В настоящее время в различных школах формируются разныепредставленияопсихотерапевтическойтактикеврамкахреализацииреабилитационной программы для наркозависимых.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
