Диссертация (1147466), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Ихспецифика определяется общими и частными задачами реабилитационногопроцесса и контингентом реабилитируемых. В приложении 1 приводится общаяхарактеристика трех реабилитационных программ, реализуемых в медицинскихучрежденияхСанкт-Петербурга.Изучениюдинамикипсихологическиххарактеристик пациентов в процессе реализации одной из этих программ,представляющеймодельсовременнойпрограммыресоциализации больных опиоидной наркоманией,реадаптацииипосвящено настоящееисследование.Заключение.Проведенныйанализлитературыпоказал,чтоиндивидуально-психологические особенности личности больных опиоиднойнаркоманией изучены достаточно хорошо, однако, динамика ценностномотивационной сферы и самосознания в процессе реабилитации больныхопиоидной наркоманией, изучена недостаточно, хотя очевидно, что изменениеименно этих позиций личности определяет эффективность реабилитации иустойчивость ремиссии при наркотической зависимости. Практически неизучено прогностическое значение психологических характеристик больных,48выявляемыхнаначальномэтапереабилитации,дляэффективностиреабилитационной программы в целом.
Это и определило тему настоящегодиссертационного исследования.49ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ настоящей главе представлены основные этапы диссертационногоисследования, критерии деления больных на группы сравнения, социальнодемографические и клинические характеристики изученных больных, методыпсихологического исследования и математико-статистической обработкиданных.2.1.
Организация исследованияИсследованиединамикипсихологическиххарактеристикбольныхопиоидной наркоманией в процессе реабилитации проводилось в период сфевраля 2012 по май 2015 года на базе Санкт-Петербургского государственногобюджетного учреждения здравоохранения межрайонного наркологическогодиспансера–1,наркологическогореабилитационногоцентра№3Красногвардейского района (СПБ ГБУЗ МНД – 1 НРЦ №3); СанктПетербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранениягородской наркологической больницы (СПБ ГБУЗ ГНБ); реабилитационногофонда «Центр Здоровой Молодежи».В соответствии с целью и задачами работы было обследовано 93 больныхопиоидной наркоманией. Исследование проводилось в три этапа.
На первомэтапе (адаптационном этапе реабилитации) были обследованы больные,которые находились на реабилитации в течение месяца. На втором этапе(интеграционном этапе реабилитации) проводилось повторное обследованиебольных, спустя 2 месяца. На третьем этапе (стабилизационном этапереабилитации) повторное обследование этих же больных, находящихся нареабилитации в течение шести месяцев.Также в соответствии с задачами диссертационного исследования в концеинтеграционногоэтапа(второйэтапреабилитации,стажтрезвостиобследуемых пациентов составлял 3-4 месяца) и в начале стабилизационного50этапа (третий этап реабилитации, стаж трезвости обследуемых пациентовсоставлял 4-5 месяцев) реабилитационной бригадой обследуемые пациентыбыли разделены на две группы: больные с высокой прогнозируемойэффективностьюреабилитационногопроцессаэффективностьюреабилитационногопроцесса.пациентовпроходиловуказанныесроки,ибольныеРазделениетаккакснизкойобследуемыхпациентынастабилизационном этапе переводятся на индивидуальный режим реабилитации,с целью социально трудовой адаптации (устройство на работу).Эффективностьреабилитационногопроцессаопределяласьврачамипсихиатрами-наркологами, медицинскими психологами, специалистом посоциальной работе и консультантами с помощью специально разработаннойанкеты для определения эффективности прохождения пациентом реабилитации(Приложение4).Вгруппуспрогнозируемойвысокойитоговойэффективностью реабилитационного процесса вошли пациенты, которые повсем пунктам анкеты получили положительные оценки.
Критериями низкойэффективности выступали: пропуск занятий без причин, систематическиепрогулы, нежелание продолжать процесс реабилитации, употребление в ходереабилитацииалкоголя,психоактивныхвеществ,конфликтностьсокружающими, регулярное невыполнение домашних заданий (работа по шагам,дневник чувств, самоанализ, завершение того, что не успел). Итогианкетирования специалистов реабилитационной бригады представлены втаблице 1.Таблица 1 – Распределение изученных больных опиоидной наркоманией по эффективностиреабилитационного процесса (на основе экспертных оценок)Не эффективнаЭффективна реабилитацияреабилитацияПол(n=65, 69,6%)(n=28, 30,4%)Человек%Человек%Мужчины4975,42071,4Женщины1624,6828,851Таблица 1 показывает, что у большинства больных опиоиднойнаркоманией (69,6%) на основе выделенных критериев можно было ожидатьвысокую эффективность пройденного курса реабилитации.2.2. Материал исследованияВпараграфе2.2.представленысоциально-демографическиеиклинические характеристики исследованных больных опиоидной наркоманиейв процессе реализации реабилитационной программы, а также у больных сразличной (с высокой и с низкой) эффективностью реабилитации2.2.1.
Социально-демографическая характеристикаС целью изучения значения психологических характеристик больныхопиоидной наркоманией для эффективности специализированного курсареабилитации было обследовано 93 пациента. Среди обследованных больных –69 мужчин (74,2%), 24 женщины (25,8%). Возраст обследуемых – от 20 до 58лет. Средний возраст обследованных лиц составил 33 года (М= 33,3; σ= 6,86).Распределение больных опиоидной наркоманией по семейному положениюна момент обследования представлено в таблице 2.Таблица 2 – Распределение изученных больных по семейному положениюЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияВсего (n=93)Семейное(n=65)(n=28)положениеЧеловеЧеловек%Человек%%кХолост4264,61967,96165,6Женат/замужем1116,9414,31516,1Разведен(а)1218,5414,31617,2Вдовец/вдова0013,611,1Как видно из таблицы 2, в группах больных, разделенных повведенному критерию ожидаемой эффективности реабилитационного процесса,больше половины обследованных пациентов холосты (65,6%) (что связанно,по-видимому, с молодых возрастом и образом жизни), однако в группепациентов с высокой эффективностью реабилитационного процесса посравнению с пациентами с низкой эффективностью преобладают лица,состоящие в браке, так же, как и разведенные лица.
Однако по характеристикам52семейного статуса между больными опиоидной наркоманией с высокой инизкой эффективностью реабилитационного процесса не были выявленыстатистически значимые различия.Таблица 3 – Распределение изученных больных по наличию детейЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияНаличие детей(n=65)(n=28)Человек%Человек%Да2538,5932,1Нет4061,51967,9Всего (n=93)Человек3459%36,663,4Как видно из таблицы 3, среди всех обследованных пациентов убольшей части (63,4%) дети отсутствуют. В группе пациентов с высокойэффективностью реабилитационного процесса по сравнению с группойпациентов с низкой эффективность незначительно преобладают пациенты, укоторых есть дети, а в группе пациентов с низкой эффективностьюреабилитационного процесса по сравнению с пациентами с высокойэффективностью – пациенты без детей.
Однако по наличию детей всравниваемых группах больных статистически значимых различий невыявлено.Распределение обследованных больных опиоидной наркоманией поуровню образования на момент обследования представлено в таблице 4.Таблица 4 – Распределение пациентов по образовательному статусуЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияВсего (n=93)Образование(n=65)(n=28)Человек%Человек%Человек%Начальное710,8310,71010,8Среднее3756,91864,35559,1Неоконченное1116,9310,71415,1высшееВысшее1015,4414,31415,1Как видно из таблицы 4, в группе обследованных больных опиоиднойнаркоманией с низкой эффективностью реабилитационного процесса посравнению с группой обследованных больных с высокой эффективностьюпреобладают лица со средним образованием.
В группе обследованных больных53с высокой эффективностью реабилитационного процесса по сравнению сгруппой больных с низкой эффективностью преобладают лица с неоконченнымвысшим образованием, а также с высшим образованием, однако по этомупризнаку (уровень образования) не были выявлены статистически значимыеразличия между группами пациентов с ожидаемой высокой и низкойэффективностью реабилитации.То же можно сказать о результатах сопоставления профессиональногостатуса пациентов двух сравниваемых групп (таблица 5).Таблица 5 – Распределение изученных больных по профессиональному статусуЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияВсего (n=93)Профессиональный(n=65)(n=28)статусЧеловек%Человек%Человек%Работает1421,5725,02122,6Не работает5178,52175,07277,4Как видно из таблицы 5, большинство исследованных больных в обеихгруппах не имеют трудовой занятости; в группе больных с высокойэффективностью реабилитационного процесса по сравнению с группойобследованных больных с низкой эффективностью незначительно преобладаютлица не работающие на момент обследования, однако статистически значимыхразличий по этому критерию (профессиональный статус) между группамибольных с высокой эффективностью реабилитационного процесса и больнымис низкой эффективностью не выявлено.Патологическая зависимость от наркотика и отсутствие средств на егоприобретение нередко толкают зависимых лиц на криминальные способы ихдобывания.
В связи с этим были изучены анамнестические сведения,отражающие частоту и характер судимости в группах больных. Результатыизучения представлены в таблице 6.Таблица 6 – Распределение изученных больных по наличию судимостиНе эффективнаЭффективнареабилитацияВсего (n=93)реабилитация (n=65)Судимость(n=28)Человек%Человек%Человек%Уголовная2538,5517,93032,354ответственностьУсловноенаказаниеНет2030,8932,12931,22030,81450,03436,6Как видно из таблицы 6, основной процент изученных больных составляютлюди без судимости (36,6%).
Из 93 обследуемых больных опиоиднойнаркоманией на момент исследования, уголовную судимость имеют 30 человек,из них 7 человек по Статье 105 УК РФ (убийство), 8 человек по Ст. 228 ч.2 УКРФ (незаконное приобретение или хранение без цели сбыта наркотическихсредств в особо крупном размере), 8 человек по Ст. 162 (разбойное нападение),4 человека по Ст. 228 ч.1 (незаконное приобретение или хранение без целисбыта наркотических средств в особо крупном размере), а также 3 человека поСт. 6.11 (занятие проституцией). При распределении изученных больных поналичию судимости, между больными опиоидной наркоманией с высокойэффективностьюреабилитационногопроцессаибольнымиснизкойэффективностью по признаку не были выявлены статистически значимыеразличия.Таким образом, среди изученных больных опиоидной наркоманиейпреобладали лица молодого возраста (средний возраст: 33 года), мужского пола(74,2%), не имеющие собственной семьи (не состоящие в браке) (65,6%) и неимеющие детей (63,4%); преобладали лица со средним образованием, (59,1%),не имеющие постоянной работы в момент исследования (77,4.%).
Уголовнуюсудимость имели 30 человек (32,3%). При анализе социально-демографическиххарактеристик не выявлено статистически значимых различий по параметрам«семейное положение», «образование», «профессиональный статус», также какпо наличию/отсутствию судимости статистически значимых различий междугруппами больных с высокой и низкой эффективностью реабилитациивыявлено не было: группы оказались сопоставимыми по основным социальнодемографическим характеристикам.552.2.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
