Диссертация (1147466), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Клиническая характеристика изученных больныхС целью изучения значения психологических характеристик больныхопиоидной наркоманией для эффективности специализированного курсареабилитации было обследовано 93 пациента, с диагнозом F11 по МКБ10(психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблениемопиатов).Стаж употребления изученными пациентами наркотических веществ,представлен в таблице 7.Таблица 7 – Распределение больных по стажу употребления наркотических веществЭффективнареабилитация(n=65)Стаж употребления(лет)Человек%8253212,338,549,21-55-1010-15Не эффективнареабилитация(n=28)Человек4816Всего (n=93)%Человек%14,328,657,112334812,935,551,6Как видно из таблицы 7, среди изученных больных опиоиднойнаркоманией с высокой эффективностью реабилитационного процесса, такжекак в группе больных с низкой эффективностью преобладают лица,употреблявшие наркотические вещества в течение 10-15 лет.
Однако этиразличия статистически не значимы. В целом, среди исследованных пациентовпреобладали лица с длительным (10-15 лет) стажем употребления опиоидов.Клинико-психологический анализ состояния и поведения больных наразныхэтапахреабилитациипоказалследующее.Анализбазируется,преимущественно, на результатах включенного наблюдения в ходе групповыхпсихотерапевтических занятий, а также на результатах индивидуальных беседмедицинского психолога с пациентами в ходе реабилитации.Напервомобследованныхэтапебылпсихологическоговпределах1-2исследованиямесяцев.стажтрезвостиСогласноклинико-психологической оценке больные опиоидной наркоманией на данном этапереабилитации характеризовались следующими аспектами: низкая критичностьв оценке себя, негативное отношение к себе, низкая работоспособность,56вялость,изменчивостьтревожность.Такженастроения,характерноповышеннаяпассивноераздражительностьотношениекижизни,неудовлетворенность ходом жизни, преобладание пессимистической позиции.Во время исследования, спустя два месяца, стаж трезвости обследуемыхпациентов был в пределах 3-4 месяцев.
В ходе обследования наблюдаласьположительнаядинамикавизменениивзаимоотношенийпациентасокружающими, достижение поставленных целей, изменение самосознания,укрепление мотивации к изменению своего состояния.Во время третьего исследования, через 6 месяцев, прослеживалось иноеповедение.Длябольныхопиоиднойнаркоманиейнаданномэтапереабилитации характерна более адекватная самооценка, более реалистичноеосознание и оценка своих достоинств и недостатков, желание измениться исоответствоватьидеальномупредставлениюосебе,таккакнетудовлетворенности собой, высокая критичность, возрастают показателиработоспособности.2.3.
Методы исследованияДля реализации цели и задач диссертационного исследования былииспользованыклинико-психологическийипсихометрическиеметодыисследования.2.3.1. Клинико-психологический методКлинико-психологический метод реализовался с помощью специальноразработанного интервью, которое содержит пункты, отражающие социальнодемографические характеристики пациентов, отношение к болезни, лечению,медицинскому персоналу, удовлетворенность социальным взаимодействием(Приложение 2).2.3.2. Психометрический методПсихометрический метод был реализован с помощью комплекса тестовыхметодик: «Клинический опросник для выявления и оценки невротическихсостояний» (Яхин К.К., Менделевич Д.М., 1998), «Методика исследованиясамоотношения» (МИС) (Посохова С.Т., Соловьева С.Л., 2008), «Тест57измеренияуровнясамоактуализации»(САМОАЛ)(МаслоуА.,1999),«Опросник для изучения ценностей личности» (Карандашев В.Н., 2004), тестопросник «Способы совладающего поведения» (ССП) (Вассерман Л.И.,Абабков В.А., Трифонова Е.А., 2010), «Тест диспозиционного оптимизма»(Гордеева Т.О., Сычев О.А., Осин Е.Н., 2010), Шкала «Готовность к изменениюповедения и стремления к лечению» (SOCRATES) (Miller W.R., Tonigan J.S.1996).Всясовокупностьпоказателейклинико-психологическогоипсихометрического исследования отражена в Информационной карте, котораязаполнялась на каждого больного (Приложение 3).Клинический опросник для выявления и оценки невротических состоянийРазработан Яхиным К.К.
и Менделевичем Д.М. (1998). Применяется длявыявления и оценки невротических состояний. Опросник содержит шестьшкал:1. Шкала тревоги – указывает на возникновение отрицательноокрашенной эмоции, вызывающей ощущение неопределенности, ожиданиенегативных событий и труднопреодолимых препятствий. Тревога представляетсобой расплывчатый, длительный и сильный страх по поводу будущихсобытий. Она возникает в ситуации, когда опасности еще нет, но человек ждетее и находится в напряжении. Для тревоги и многих страхов в большинствеслучаев ход мысли идентичен: человек находит в своем прошлом примерынеблагоприятных событий, а затем переносит их в свое настоящее илибудущее. Длительное тревожное состояние пагубно влияет на работуорганизма.2.
Шкала невротической депрессии – психогенно обусловленная легкаяформадепрессииспреобладаниемгрустногонастроения,нередкоснавязчивыми идеями. При невротической депрессии на первом этапеотмечаетсявыраженностьневротическойдепрессиейсомато-вегетативныхсвойственнанарушений.аффективнаяЛицамснасыщенностьпереживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.58Наблюдается упадок сил и настроения, приводящие к раздражительности,тревожности, слезливости и вялости, а также к другим недомоганиям,снижающим качество жизни. Выделяют два варианта ситуаций, приводящих кневротической депрессии: 1) «неудачная жизнь больного» - при этом во всехсферахскладываютсянеблагоприятныевзаимоотношения;2)больнойвынужден жить в ситуации эмоционального лишения, которое обусловленодлительной разлукой, отсутствием эмоционального контакта с близкими,взаимоотношениями, которые надо скрывать, неудовлетворенностью жизнью,отсутствием эмоциональной «отдушины» и т.д.; психотравмирующие ситуациисуществуют долго, отрицательные эмоции подавляются больным.
Это приводитк вегетативным нарушениям.3.Шкалаповышеннойастении–болезненноеутомляемости,состояние,истощаемостиипроявляющеесякрайнейвнеустойчивостинастроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью,нарушением сна. Утратой способности к умственному и физическомунапряжению, непереносимостью громких звуков и яркого света. У больныхотмечаетсяраздражительнаяслабость,выражающаясявповышеннойвозбудимости и следующей за ней истощаемостью и слабостью. Преобладаетпониженное настроение с чертами капризности, неудовольствия и слезливости.Возникаетвумственногорезультатеиистощающихфизическогозаболеваний,перенапряженияилиэмоционального,принеправильноорганизованном труде, а также может сопровождать течение нервной илипсихическойболезни.перенапряжения,Астения,длительныхвозникающаяпереживанийвирезультатенагрузок,нервногоназываетсяневрастенией.4.Шкалаистерическоготипареагирования–повышеннаяэмоциональность и впечатлительность выступают как важное свойствоистерических личностей.
Сущность данного типа – эгоцентрический мотивнахождения в центре внимания всех взаимоотношений. Личности данного типане способны к легким эмоциональным переживаниям. Требование признания,59чувствительность и впечатлительность, обидчивость, а также проявлениеистерического типа реагирования ведет к формированию нарушений сердечнойдеятельности, дыхания, работы ЖКТ, других сомато-вегетативных , а такжедвигательных нарушений.5. Шкала обсессивно-фобических нарушений – постоянно возникающиенавязчивые представления или опасения, а также мысли, образы, побуждения.Навязчивости появляются тогда, когда содержание мыслей или глубокихдействий постоянно навязывается и не может быть подавлено и вытесняется,хотя человек понимает их бессмысленность. Данный цикл вызывает тревогу, анавязчивое действие используется для того, чтобы данную тревогу снять.6.Шкалавегетативныхнарушений–рассогласованностьилинесовершенство согласования всех звеньев регуляции вегетативных процессов.Происходит на высшем уровне ЦНС в структуре гипоталамуса, лимбическойсистеме и ретикулярной формации, функции которых координируются коройголовногомозга.утомляемость,Выражаютсяголовокружение,втакихголовныесимптомахболи,какповышеннаязябкость,неприятныеощущения в области сердца, потливость, беспричинные страхи, тревожность,ухудшение памяти (Яхин К.К., Менделевич Д.М., 1998).Методика исследования самоотношения (МИС)Методикаисследованиясамоотношения(МИС)разработанаВ.В.Столиным и Р.С.
Пантелеевым в 1989 году (Посохова С.Т., Соловьева С.Л.,2008). Методика предназначена для выявления структуры самоотношенияличности, а также выраженности отдельных компонентов самоотношения:закрытости, самоуверенности, саморуководства, отраженного самоотношения,самоценности,самопривязанности,внутреннейконфликтностиисамообвинения.Самоотношение рассматривается как представление личности о смыслесобственного «Я». Самоотношение в значительной мере определяетсяпереживанием собственной ценности, выражающимся в достаточно широкомдиапазоне чувств: от самоуважения до самоуничтожения.
Для разработки60методики в качестве исходного принимается различие содержания «Я-образа»(знания или представления о себе, в том числе и в форме оценки выраженноститех или иных черт) и самоотношения. В ходе жизни человек познает себя инакапливает о себе знания, эти знания составляют содержательную часть егопредставлений о себе. Однако знания о себе самом, естественно, емунебезразличны: то, что в них раскрывается, оказывается объектом его эмоций,оценок,становитсяпредметомегоболееилименееустойчивогосамоотношения.Методика включает следующее шкалы.1. Шкала «Открытость» определяет преобладание одной из двухтенденций:либокомфортности,выраженноймотивациисоциальногоодобрения, либо критичности, глубокого осознания себя, внутренней честностии открытости.2. Шкала «Самоуверенность» выявляет самоуважение, отношение к себекак к уверенному, самостоятельному, волевому и надежному человеку,который знает, что ему есть за что себя уважать.3.
Шкала «Саморуководство» отражает представление личности обосновном источнике собственной активности, результатов и достижений, обисточнике развития собственной личности, подчеркивает доминирование либособственного «Я», либо внешних обстоятельств.4. Шкала «Зеркальное Я» характеризует представление субъекта оспособности вызвать у других людей уважение, симпатию. При интерпретациинеобходимо учитывать, что шкала не отражает истинного содержаниявзаимодействиямеждулюдьми,этолишьсубъективноевосприятиесложившихся отношений.5.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
