Диссертация (1147466), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Это может говорить о попытках преодоления проблем засчет целенаправленного анализа ситуации и возможных вариантов поведения,выработки стратегии разрешения проблемы, планирования собственныхдействий. Это может быть связано с терапевтической работой, так как нагрупповых занятиях пациентам дают возможность попробовать различныетипы поведения.Опросник «Способы совладающего поведения» 3 этап реабилитацииНа третьем этапе реабилитации мы видим резкое повышение по шкалам«Дистанцирование» (67) и «Избегание» (70). Это может быть связано сосознанием своей зависимости и страхом перед конкретными действиями.Значения по шкале «Конфронтация» (57) не выражают существеннойдинамики.Значения по трем поведенческим стратегиям: «Поиск социальнойподдержки» (53), «Самоконтроль» (45) и «Принятие ответственности» (48)несколько повысились.
Это говорит о том, что пациентка стараетсяразнообразить арсенал используемых механизмов и применять их.Также мы видим небольшое повышение по шкалам «Положительнаяпереоценка» (33) и «Планирование решения проблемы» (31), но существеннойдинамики по ним не выявлено.Тест диспозиционного оптимизмаПо результатам данной методики по шкале «Позитивных ожиданий» (9)получены довольно высокие результаты, однако по шкале «Негативныхожиданий» (10) также получены высокие значения. Это может говорить о том,что пациентка амбивалентно относится к своему будущему, не может до концаопределиться в прогнозе. Кроме того, на этом этапе она еще ориентирована напрошлое и поэтому ее ожидания не могут быть четко определены.На втором этапе реабилитации по шкале «Позитивных ожиданий» (10)динамики не выявлено.
Однако по шкале негативных ожиданий произошло198небольшое снижение значений, что говорит о склонности пациентки все – такирассматривать будущее с положительной стороны.На третьем этапе динамики по шкале «Позитивных ожиданий» (10) невыявлено, но присутствует снижение по шкале «Негативных ожиданий» (7). Изрезультатов можно сделать вывод, что пациентка скорее склонна рассматриватьсвое будущее в позитивном ключе.Шкала «Готовность к изменению поведения и стремления к лечению»1 этап реабилитацииПо результатам исследования на первом этапе по шкале «Осознание»(50) полученные значения говорят о некоторой степени осознания пациенткойвреда, который наносит употребление.
Однако низкие значения по шкале«Амбивалентность» (30) говорят, что она не задается вопросом, является ли еёупотребление ПАВ проблемой.Значения по шкале «Действие» (40) говорят о некоторой степениготовности к действиям. Возможно, пациентка понимает, что в ее жизнитребуются определенные изменения, однако, она может полностью несвязывать проблемы в ее жизни и употребление.Результаты данной методики говорят об амбивалентном отношениипациентки к употреблению и, соответственно, несформированную мотивацию клечению зависимости.Шкала «Готовность к изменению поведения и стремления к лечению»2 этап реабилитацииНа втором этапе реабилитации значения по шкале «Осознание» (40)говорят об отсутствии существенной динамики осознания пациенткой проблем,связанных с употреблением.Значения по шкале «Амбивалентность» (40) свидетельствуют о том, чтопациентка начинает задаваться вопросом является ли употребление ПАВпроблемой, причиняет ли она вред близким.Понижение значений по шкале «Действие» (30) говорят о том, чтопациентка, начав осознавать свою ответственность за тот вред, который онананесла себе и близким, испытывает страх перед самостоятельными активнымидействиями.
Это, по сути, защитная реакция и нежелание принимать этуответственность.Шкала «Готовность к изменению поведения и стремления к лечению»3 этап реабилитацииНа третьем этапе реабилитации значения по шкале «Осознание» (40)говорят об отсутствии динамики осознания пациенткой проблем, связанных супотреблением.Значения по шкале «Амбивалентность» (50) свидетельствуют о том, чтопациентка в некоторой степени задается вопросом является ли употреблениеПАВ проблемой, причиняет ли она вред близким, но не готова ответить себечестно до конца.Значения по шкале «Действие» (40) говорят об отсутствии динамикиосознания пациенткой проблем, связанных с употреблением.199В целом существенно динамики по результатам данной методикиотмечено не было.
Возможно, это связано с низкой эффективностьюреабилитации: пациентка не готова полностью осознать свою ответственностьза употребление и, соответственно, не готова что-либо менять в своемповедении.По итогам клинико-психологического исследования можно сделатьвывод о наличии положительной динамики состояния пациентки: повышаетсясамоуважение, изменяются ценностные ориентиры, расширяется спектркопинг-стратегий. Однако на всех трех этапах присутствуют ярко выраженныечерты зависимой личности. Это совпадает с прогностической оценкойперсонала мотивации пациентки к лечению и ее нейтральному отношению кболезни.Клинический пример №3Пациент П.Г.Социально-демографические характеристики:1.Возраст: 35 лет2.
Пол: М3. Семейное положение: Холост4. Наличие детей: Нет5. Образование: Среднее6. Профессиональный статус в настоящее время: Не работает7. Судимость: 2 УсловныхКлинические характеристики:8. Стаж употребления (в годах): 10 лет9. Стаж употребления (в периодах): 6-10 лет10. Эффективность реабилитации (экспертная оценка): ВысокаяАнамнез: обследуемому 35 лет. Родился в Санкт-Петербурге, в не полнойсемье. Живет с мамой. Наследственность не отягощена.
ДДУ начал посещать с3 лет. В школу пошел с 7 лет, учился на 4-5. закончил 9 классов. С 14 лет началупотреблять алкоголь. Поступил в ПТУ. Там познакомился с новыми друзьями,которые помогли узнать, что такое наркотические вещества. В этот периодпробовал марихуану, не понравилось. Первое из тяжелых наркотиков был«винт» (первитин). Затем познакомился с другой компанией, в которойупотребляли героин и метадон. Начались большие проблемы со здоровьем и сзаконом, поэтому окончательно решил прекратить употребление. Хочет«научиться радоваться жизни в трезвости, и научиться бороться с тягой».Данные клинико-психологического исследования:11.
Опыт лечения (количество раз): 3 раза12. Отношение к болезни: Отрицательное13. Отношение к лечению: Положительное14. Зоны наибольшей социальной неудовлетворенности: 1) Недостатокобщения; 2) Неудовлетворенность физическим состоянием; 3) Материальныезатруднения; 4) Неудовлетворенность межличностными отношениями; 6)Отсутствие полезной занятости20015. Удовлетворенность социальным взаимодействием: Не удовлетворен16.
Отношения в семье: НеустойчивыеДанные экспериментально-психологического исследования:«Клинический опросник для оценки невротических состояний»Самое низкое значение – по шкале «Невротическая депрессия» (-8,96).Это свидетельствует о преобладании у больного пониженного настроения,нередко с навязчивыми идеями. Наблюдается упадок сил и настроения,приводящие к раздражительности, тревожности, слезливости и вялости.Низкие значения по шкале «Истерического типа реагирования» (-2,7)свидетельствуют о повышенной эмоциональности и впечатлительностиобследованного.Низкие значения по шкале «Тревоги» (-2,51) указывают навозникновение у обследуемого отрицательно окрашенной эмоции,вызывающей ощущение неопределенности, ожидание негативных событий итруднопреодолимых препятствий.Низкие значения по шкале «Обсессивно-фобических нарушений» (-1,45)свидетельствуют о постоянно возникающих у пациента навязчивыхпредставлениях или опасениях, мыслях, образах, побуждениях.Низкие значения по шкале «Вегетативных нарушений» (-0,31)свидетельствуют о болезненном (невротическом) состоянии, что проявляется врассогласованности или несовершенстве согласования всех звеньев регуляциивегетативных процессов.
Выражается в повышенной утомляемости,головокружении, тревожности и ухудшении памяти.«Методика исследования самоотношения» (МИС)Высокие значения по шкале «Самопривязанность» (9Ст) отражаютвысокую ригидность «Я»-концепции, стремление сохранить в измененномвиде свои качества, требования к себе, видение и оценку себя. Помехой длясамораскрытия также является высокий уровень личностной тревожности,предрасположенность воспринимать окружающий мир как угрожающийсамооценке.Значения по шкале «Самообвинение» (6Ст) указывают на избирательноеотношение к себе. Обвинение себя за те или иные поступки и действиясочетается с выражением гнева, досады в адрес окружающих.Значения по шкале «Саморуководство» (6Ст) раскрывают особенностиотношения к своему «Я» в зависимости о степени адаптированности вситуации. В привычных для себя условиях существования, в которых дляобследуемого пациента все возможные изменения знакомы и хорошопрогнозируемы, он может проявлять выраженную способность к личномуконтролю.
В новых - склонность к подчинению средовым воздействиям.Значения по шкале «Зеркальное Я» (5Ст) означают избирательноевосприятие пациента отношения окружающих к себе.Значение по шкале «Самоценность» (5Ст) отражают избирательноеотношение к себе. Пациент склонен высоко оценивать ряд одних своих качеств,и при этом другие качества явно недооценивать.201Значения по шкалам «Самопринятие» (5Ст) отражают склонностьпациента принимать не все свои достоинства и критиковать не все своинедостатки.Значения по шкале «Открытость» (4 Ст) означают преодолениепациентом некоторых психологических защит при актуализации других,особенно в критических ситуациях.Низкие значения по шкале «Самоуверенность» (3Ст) отражаютнеуважение к себе, связанное с неуверенностью в своих возможностях, ссомнением в своих способностях.Низкие значения по шкале «Самопривязанность» (1Ст) фиксируютвысокую готовность к изменению «Я»-концепции, открытость новому опытупознания себя, поиски соответствия реального и идеального «Я».
Желанияразвивать и совершенствовать собственное «Я» ярко выражено, источникомчего может быть неудовлетворенность собой.«Теста измерения уровня самоактуализации» (САМОАЛ)Полученный результат по шкале «Ориентация во времени» (6),свидетельствует о том, что обследуемый мнителен и погружен в прошлыепереживания.Высокие значения по шкале «Ценности» (8) указывает на стремлениебольного к здоровым отношениям с людьми и гармоничному бытию.Высокие значения по шкале «Взгляд на природу человека» (7,5)интерпретируются как устойчивое основание для искренних и гармоничныхмежличностных отношений, естественная симпатия и доверие к людям,честность, непредвзятость, доброжелательность.Высокая потребность в познании (7,5) описывает способность пациента кбытийному познания – интерес к объектам, не связанных с удовлетворениемкаких-либо потребностей.Низкое значение по шкале «Креативность» (3) свидетельствует оботсутствии творческого отношения больного к жизни.Среднее значение по шкале «Автономность» (7) свидетельствует остремлении больного к независимости и свободе.Значения по шкале «Спонтанность» (4) свидетельствуют о наличиистремления у пациента к таким ценностям, как свобода, естественность, игра,легкость без усилия.Низкие значения по шкале «Самопонимание» (1,5) и «Аутосимпатия» (1)свидетельствуют о неуверенности, ориентации на мнение окружающих,невротичности, тревожности пациента.Низкие показатели по шкалам «Контактность» (5) и «Гибкость вобщении» (4,5) свидетельствуют о пониженной общительности, неуверенности в своей привлекательности, о том, что они интересны собеседникуи общение с ними может приносить удовольствие.«Опросник для изучения ценностей личности»Было выявлено, что для обследуемого ведущими ценностями являетсястремление к «достижениям» (6,2), «самоопределению» (5), «конформизму»(6), «традициям» (5,25), «социальности» (5,38), «безопасности» (6,33),202«зрелости» (5).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
