Диссертация (1147463), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Вместе с тем, в отличие от79«конструирования из кубиков», выполняемого по образцу-схеме, методикаБентона предполагает существенную нагрузку, прежде всего, на памятьиспытуемого, особенно, когда одновременно в поле зрения предъявляется неодна, а несколько фигур. Это делает задание особенно трудным для больных свисочными, височно-теменными и диффузными органическими поражениями,сопровождающимися снижением памяти.«Тест интерференции» Струпа.Тест интерференции, разработанный Струпом в 1935 году, направлен наизучение когнитивной переключаемости, то есть способности испытуемогобыстро реагировать на изменение условий, заданий, ситуаций.
Методикаадаптирована М. В. Зотовым (1998).Карта первой части теста Струпа содержит десять строчек с названиями пятицветов, напечатанными черным. Испытуемого просят прочитать названия цветовтак быстро, как это возможно. Регистрируемый показатель – время выполнениязадания. Время выполнения задания зависит от темпа психических процессов(можетвозрастатьприбрадифрении,обусловленнойнейролептическимпаркинсонизмом или фоновым органическим поражением центральной нервнойсистемы) и от способности больного сосредоточиться на задании (как ужеговорилось выше, неспособность к сосредоточению может быть обусловленавыраженнымиаффективнымирасстройствамиили«загруженностью»психотическими переживаниями).Карта второй части теста представляет собой десять строчек с десятьюкругами разного цвета в каждой.
Испытуемого просят назвать цвет каждогокруга. Это делается для исключения аномалий цветового зрения.Стимульный материал третьей части теста представляет собой бланк, накотором напечатано 100 слов, обозначающих различные цвета, причем цветшрифта, которым напечатано слово, и цвет, который это слово обозначает, несовпадают. Задача испытуемого – как можно быстрее называть цвет шрифта,которым напечатаны слова, не читая этих слов. Регистрируемые показатели –время выполнения задания и число ошибок (когда испытуемый просто читает80слово, игнорируя его цвет).
Трудность экспериментального задания обусловленатем, что испытуемому необходимо перейти от привычной, укорененной в опытеустановки читать написанное слово к новой установке – называть цвет шрифта,которым оно напечатано. Таким образом, при выполнении теста сталкиваются двеконкурирующие установки, причем испытуемый должен подавлять доминантнуюустановку (чтение слов) в пользу более слабой (называние цвета шрифта).Большое количество ошибок и медленный темп выполнения задания отражаютзатрудненияпереключаемостивнимания,инертность,тугоподвижностьпознавательных процессов. Ценность теста Струпа заключается в том, что он(приобследованииинтенсивностьюбольныхссопоставимойпсихофармакотерапии)остротойпозволяетсостоянияидифференцироватьнейрокогнитивные нарушения, обусловленные коморбидным органическимпоражением ЦНС, и нейрокогнитивные нарушения, обусловленные самойшизофренией: при наличии органического фона ожидается как увеличениевремени выполнения первой части теста, так и увеличение времени выполнениявторой части и количества ошибок во второй части теста, в то время как при«чисто шизофреническом» нейрокогнитивном дефиците ожидается близкое кнорме время выполнения первой части теста и повышение времени выполнения иколичества ошибок во второй части.
Существенно то, что получаемаяиспытуемымоценказавыполнениезаданиятестапереводитсявстандартизованную оценку по специальной шкале, учитывающей возрастиспытуемого (от 20 до 65 лет).«Интегративный тест тревожности»«Интегративныйтесттревожности»(ИТТ)являетсясовременноймодификацией «Шкалы реактивной и личностной тревожности» («State–TraitAnxiety Inventory») Ч. Спилбергера и направлен на выявление уровнявыраженности тревоги как ситуативной (реактивной) переменной и тревожностикак личностно-типологической характеристики (Бизюк А. П.
с соавт., 2001).В соответствии с концепцией, положенной в основу методики, тревога какэмоциональное состояние возникает в ответ на стрессовое воздействие,81характеризуетсяналичиемсубъективнонеприятныхпереживанийнапряженности, беспокойства, угрозы; может быть различной интенсивности,динамична и изменчива во времени. В противоположность этому, личностнаятревожность рассматривается как относительно устойчивая индивидуальнаяпсихологическая характеристика, облегчающая возникновение реакций тревоги,как склонность воспринимать широкий круг ситуаций как угрожающие, особеннов социально значимых ситуациях угрозы престижу, самооценке, самоуважениюиндивида (Вассерман Л. И., Щелкова О.
Ю., 2003).В отличие от оригинальной методики Ч. Спилбергера, ИТТ позволяетвыявить не только общий уровень реактивной и личностной тревожности, но ипровести дифференцированную оценку их структуры. В связи с этим процедураиспользования опросника предполагает получение общей оценки выраженноститревожности, а также оценок по пяти субшкалам методики, отражающимразличные компоненты изучаемых феноменов (реактивной и личностнойтревожности).Субшкалаэмоциональных«Эмоциональныйрасстройств,Дискомфорт»сниженный(ЭД)отражаетэмоциональныйналичиефонилинеудовлетворенность жизненной ситуацией, эмоциональную напряженность,элементы ажитации.Субшкала «Астенический Компонент Тревожности» (АСТ) отражаетналичиеусталости,расстройствсна,вялостиипассивности,быстройутомляемости.Субшкала«ФобическийКомпонентТревожности»(ФОБ)отражаетощущение непонятной угрозы, неуверенности в себе, собственной бесполезности.Испытуемые с пиком по данной шкале не всегда могут сформулировать источниксвоих тревог и в беседе апеллируют главным образом к феноменологии«хронических»страхов,периодическивозрастающихвзависимостиотвнутреннего состояния или обострения внешней ситуации.Четвертая вспомогательная шкала – «Тревожной Оценки Перспектив» (ОП)тесно связана с предыдущей, но здесь отчетливо прослеживается проекция82страхов не на текущее положение дел, а в перспективу, общая озабоченностьбудущим на фоне повышенной эмоциональной чувствительности.Пятая вспомогательная шкала обозначена как «Социальные РеакцииЗащиты» (СЗ), что связано с проявлениями тревожности в сфере социальныхконтактов или с попытками испытуемого рассматривать социальную сферу какосновной источник тревожных напряжений и неуверенности в себе.Результаты исследования выражаются в стандартизованных баллах –станайнах; авторами теста определены границы средне-нормативного диапазона(от 4 до 6 станайнов).
Оценка по шкале общей тревоги ниже 4 станайновсоответствует низкому уровню тревожности, а оценка от 7 станайнов и вышесвидетельствует о высоком уровне тревожности, о наличии дезадаптации как винтер- или интраиндивидуальных отношениях, так и о наличии дисгармонии сосредой в целом.«Торонтская алекситимическая шкала» (TAS)Термин «алекситимия» был введен в 1972 году P. E.
Sifneos для обозначенияопределенных личностных особенностей пациентов с психосоматическимирасстройствами – трудности для нахождения подходящих слов для описаниясобственных чувств, бедность фантазии, утилитарный способ мышления,тенденция к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях(Вассерман Л. И., Щелкова О. Ю., 2003).По современным представлениям, алекситимия является психологическойхарактеристикой,определяемойследующимикогнитивно-аффективнымиособенностями: 1) трудностью в определении (идентификации) и описаниисобственных чувств; 2) трудностью в проведении различий между чувствами ителесными ощущениями; 3) снижением способности к символизации, о чемсвидетельствует бедность фантазии и других проявлений воображения; 4)фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутреннихпереживаниях (Ересько Д.
Б., 1993). Существует мнение о том, что подобныесвойства личности приводят к усилению физиологических реакций на стресс,фиксации на соматическом компоненте эмоционального возбуждения и его83усилениюидалее–кформированиюипохондрическихустановокипсихосоматических расстройств. В связи с этим предполагается, что алекситимияявляется одним из факторов, играющих существенную роль в патогенезепсихосоматических заболеваний и неврозов с соматизированной клиническойкартиной.Среди имеющихся в настоящее время различных методов диагностикиалекситимии (стандартизованных самоотчетов, методов экспертной оценки,проективных техник) адаптирована с получением нормативов на отечественномконтингенте только одна – «Торонтская алекситимическая шкала» (TAS) (ЕреськоД. Б. с соавт., 1994).«Торонтская алекситимическая шкала» создана» G. J.
Taylor и соавт. (1984) сприменением концептуально-ориентированного, факторного подхода (Ересько Д.Б., 1993). Определив основные сферы, отражающие, по мнению авторов,сущность концепции алекситимии, было разработано 41 утверждение, с помощьюкоторых испытуемый мог характеризовать себя, применяя шкалу Ликерта (от«совершенно не согласен» до «совершенно согласен»), при этом половинапунктов имела положительный код, а другая половина — отрицательный, чтобыизбежать однонаправленного согласия в ответах.При анализе результатов TAS итоговая оценка сопоставляется с пороговымизначениями:длявыявления«алекситимических»пациентовавторамиоригинального варианта методики рекомендованы 74 балла и выше, а 62 балла иниже – для «неалекситимических» пациентов (теоретическое распределениерезультатов – от 26 до 130 баллов).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
