Диссертация (1147445), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Контакты с факторами социальногориска. У психиатров, контактирующих на работе с наркозависимыми, вышепоказателисимптомов«тревогаидепрессия»(U=420,000,р=0,016)и«эмоциональная отстраненность» (U=451,000, р=0,041). Для них характернопереживание ситуативной или личностной тревоги, выключение эмоций изпрофессиональнойдеятельности.Уфизиотерапевтов,контактирующихс132психическими больными, выше значения симптома «редукция профессиональныхобязанностей» (U=172,000, р=0,038), что выражается в стремлении избегатьэмоционально затратных обязанностей. Для психиатров фактор контакта спсихическими больными является постоянно действующим.Не проявили значимости для выгорания: стаж работы по специальности,наличие или отсутствие ученой степени, должность, работа в ночные смены,использование отпуска, количество рабочих часов в неделю, место работы(государственное или частное), наличие контакта с химическими веществами,биологическимиагентами,повышеннымшумом,канцерогенами,профессиональные контакты с преступностью, бездомными.Проявили связь с выгоранием такие организационные факторы какврачебная специальность, наличие работы по совместительству, условияработы.Специальность«переживаниепсихиатрапсихотравмирующихсвязанасобстоятельств»развитиемсимптома(методикаЭВ)иповышением компонента «деперсонализация» (методика ПВ).
Наличие работыпо совместительству и хорошие условия работы являются благоприятнымифакторами, препятствующими выгоранию.У физиотерапевтов способствуют выгоранию контакты с изучением ивибрацией, контакты с психическими больными, а у психиатров контакты снаркозависимыми. Таким образом, мы выделили как общие для всех исследуемыхврачей, так и специфические для специальности факторы выгорания.Характер выбора профессии. Для врачей, выбравших профессию случайно,а таких оказалось 11%, характерен более высокий уровень выгорания посравнению с остальными врачами, чей выбор был осознанным (89%).
У них вышесубфакторыПВ«эмоциональноеистощение»(U=476,500,р=0,002)и«деперсонализация» (U=561,500, р=0,009), все симптомы (р‹0,05), фазы (р=0,000)и Итоговый показатель ЭВ (U=274,500, р=0,000).Удовлетворенность выбором профессии. У врачей, не довольных выборомпрофессии (11% испытуемых), повышены все субфакторы ПВ: «эмоциональноеистощение» (U=709,500, р=0,049), «деперсонализация» (U=580,000, р=0,005),133«редукция персональных достижений» (U=640,000, р=0,016).
У них болеевыражены симптомы «неудовлетворенность собой» (U=394,000, р=0,000),«загнанность в клетку» (U=351,000, р=0,000), «тревога и депрессия» (U=469,000,р=0,000) фазы «Напряжение»; «неадекватное избирательное эмоциональнонравственноереагирование»р=0,014)(U=639,000,и«редукцияпрофессиональных обязанностей» (U=628,500, р=0,012) фазы «Резистенция»;«эмоциональныйдефицит»(U=578,500,р=0,004),«эмоциональнаяотстраненность»(U=628,000,р=0,011),«личностнаяотстраненность(деперсонализация)» (U=428,000, р=0,000) фазы «Истощение»; выше фазы«Напряжение» (U=348,500, р=0,000), «Резистенция» (U=580,500, р=0,005),«Истощение» (U=424,000, р=0,000), а также итоговый показатель ЭВ (U=373,000,р=0,000).Удовлетворенностьудовлетворенысвоимуровнемдоходомдохода.наТольковысоком1%уровне.из40%всехврачейиспытуемыхудовлетворены уровнем дохода на среднем и 57% на низком уровне.
У врачей снизкой удовлетворенностью уровнем дохода выше эмоциональное истощение(U=1820,000 р=0,031), а также симптомы «ощущение загнанности в клетку»(U=1784,000 р=0,012) и «эмоциональный дефицит» (U=1864,000 р=0,036) посравнению с теми, кто удовлетворен доходом на среднем уровне. Низкий уровеньдохода связан с переживанием чувства безысходности и неспособности помочьсвоим пациентам эмоционально.Наличие перспективы развития в данной специальности. У подгруппыврачей, которые видят для себя перспективу развития в своей специальности(66%), в сравнении с теми, кто ее не видит (15%) и теми, кто выбирает ответ«среднее» (22%), выявлены более низкие значения субшкалы «эмоциональноеистощение» (χ2=16,198, р=0,000).
У них менее выражены симптомы «загнанностьв клетку» (χ2=14,067, р=0,001); «эмоционально-нравственная дезориентация»(χ2=24,807, р=0,000), «расширение сферы экономии эмоций» (χ2=7,059, р=0,029),«редукцияпрофессиональныхобязанностей»(χ2=6,196,р=0,045);«психосоматические и психовегетососудистые изменения» (χ2=9,265, р=0,010). В134этой подгруппе ниже выгорание: значение фаз «Резистенция» (χ2=11,580,р=0,003) и «Истощение» (χ2=8,255, р=0,016), а также Итоговый показательвыгорания ЭВ (χ2=9,923, р=0,027).Наличие перспективы развития на данном рабочем месте. Врачи, которыевидят для себя перспективу развития на данном рабочем месте (50%) отличаютсяпо уровню выгорания от подгрупп, которые не видят такой перспективы (24%)или дают ответ «среднее» (26%).
У них ниже значение субшкалы «эмоциональноеистощение» (χ2=17,466, р=0,000), менее выражен симптом «загнанность в клетку»(χ2=13,421,р=0,001);избирательноесимптомыэмоциональноефазы«Резистенция»реагирование»«неадекватное(χ2=9,331,р=0,009),«эмоционально-нравственная дезориентация» (χ2=20,744, р=0,000), «редукцияпрофессиональныхобязанностей»(χ2=7,973,р=0,019);симптомыфазы«Истощение» «эмоциональный дефицит» (χ2=9,645, р=0,008), «личностнаяотстраненность (деперсонализация)» (χ2=8,577, р=0,014) и «психосоматические ипсиховегетососудистые изменения» (χ2=8,796, р=0,012). В этой подгруппезначение фаз «Резистенция» (χ2=17,037, р=0,000) и «Истощение» (χ2=11,224,р=0,004), а также Итоговый показатель выгорания ЭВ (χ2=14,825, р=0,001) ниже.Вопросы анкеты о перспективе в специальности и на рабочем месте похожии оба связаны с выгоранием, но последний проявил большую значимость.Перспектива в специальности предполагает, что специалист обладает (или необладает) внутренним потенциалом для совершенствования в профессии ижеланием этот потенциал реализовать.
Перспектива развития на рабочем месте(или ее отсутствие) скорее характеризует отношение испытуемого ко всему томукомплексу внешних условий, которые созданы на его конкретном месте работы.Таким образом, если врач считает внешние (организационные) факторынеблагоприятными и неизменяемыми, то это более значимо для выгорания, чемесли врач не видит в себе внутренних ресурсов для развития в специальности.Отсутствие перспективы, возможности изменить рабочую ситуацию клучшему, является значимым переживанием, сопровождающим развитиевыгорания.135На вопрос анкеты «Любите ли Вы свою работу» 84% врачей ответила «да»,1% «нет», 14% «среднее».
Подгруппа тех, кто дал ответ «среднее» отличается отподгруппы врачей, любящих свою работу, более высокими значениями всехсубшкал ПВ, фаз и Итогового показателя ЭВ (U=577,00 р=0,000) на высокомуровне статистической значимости.«Наличие интереса к получению новых профессиональных знаний».Высокий интерес отмечают у себя 76% врачей, низкий 1%, средний 23%испытуемых.
Подгруппа со средним интересом по сравнению с подгруппой свысоким характеризуется более высокими значениями всех субшкал ПВ, фаз«Напряжение» и «Резистенция», Итогового показателя ЭВ (U=1101,00 р=0,003).На вопрос «Является ли ваша специальность престижной среди другихмедицинских» утвердительно ответили 44% психиатров и 26% физиотерапевтов,ответ «среднее» дали 35% психиатров и 49% физиотерапевтов, отрицательноответили 21% психиатров и 26% физиотерапевтов.
У психиатров, считающихсвою специальность престижной, по сравнению с другими подгруппами менеевыражены симптомы «загнанность в клетку» (χ2=8,325, р=0,016), «неадекватноеэмоциональное реагирование» (χ2=7,448, р=0,024), «эмоциональный дефицит»(χ2=6,660, р=0,036), «эмоциональная отстраненность» (χ2=12,434, р=0,002); фазы«Напряжение»р=0,033),(χ2=6,802,«Резистенция»(χ2=7,957,р=0,019),«Истощение» (χ2=6,105, р=0,047); Итоговый показатель ЭВ (χ2=7,653, р=0,022).
Уфизиотерапевтов, считающих свою специальность престижной, по сравнению сдругимиподгруппами«переживаниефизиотерапевтовпсихотравмирующихменееобстоятельств»выражены(χ2=11,040,симптомыр=0,004),«неудовлетворенность собой» (χ2=9,025, р=0,011), «тревога и депрессия»(χ2=6,435, р=0,040), «редукция профессиональных обязанностей» (χ2=13,935,р=0,001) «психосоматические и психовегетососудистые заболевания» (χ2=9,242,р=0,010); фазы «Напряжение» (χ2=12,995, р=0,002), «Резистенция» (χ2=7,086,р=0,029); Итоговый показатель ЭВ (χ2=8,986, р=0,011). Если врачи считают своюспециальностьпрестижной,онименьшевыгорают.Психиатры,ниже136оценивающие престиж своей специальности, склонны использовать стратегииэмоционального избегания, а физиотерапевты соматизировать свои переживания.Таким образом, проявили свою значимость для выгорания аспектыотношения к работе: характер выбора работы (случайный, осознанный),удовлетворенность выбором профессии и уровнем дохода, наличие перспективыразвития на данном рабочем месте и в специальности, престижностьпрофессии, интерес к получению новых профессиональных знаний и любовь кпрофессии.
Для врачей с более низким выгоранием характерны следующиеособенности: характер выбора работы неслучайный, они удовлетворенывыбором профессии, удовлетворенность уровнем дохода средняя; они видят длясебя перспективу развития в своей специальности и перспективу развития наданном рабочем месте. Они любят свою работу, имеют интерес к получениюновых профессиональных знаний и считают свою работу престижной. Дляврачей с более высоким выгоранием характерны случайный выбор профессии,неудовлетворенность выбором профессии, низкая удовлетворенность уровнемдохода, они не в полной мере видят для себя перспективу развития в своейспециальности и перспективу развития на данном рабочем месте.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
