Диссертация (1147445), страница 20
Текст из файла (страница 20)
Для этой группыврачей экономия эмоций не приводит к достаточному снижению напряжения,включение защитных механизмов фазы «Резистенция» не обеспечивают в полноймере удовлетворительного приспособления к требованиям профессии.504540Баллы3530252015НапряжениеРезистенцияИстощениеФизиотерапевты23.7442.7626.86Психиатры29.0145.9926.42Рисунок 16 – Профиль выгорания у физиотерапевтов и психиатров. Методика «Эмоциональноевыгорание». По оси абсцисс –фазы, по оси ординат – баллы.МетодикаЭВневыявиларазличиймеждупсихотерапевтамиипсихиатрами по показателям фазы «Истощение» и Итоговому показателювыгорания и, следовательно, по уровню выгорания.
Сложившихся симптомов исформированных фаз в обеих группах испытуемых нет. Фаза «Истощение» недостигает стадии формирования и не имеет складывающихся симптомов.Поэтому, а также с учетом сравнения Итогового показателя с данными другихисследований, выгорание в группах психиатров и физиотерапевтов можноохарактеризовать как относительно невысокое.Группы характеризуются сходной динамикой выгорания.
В группахпсихиатровифизиотерапевтовпреобладаетфаза«Резистенция»,онанаходится в стадии формирования. Ведущими являются складывающиесясимптомыэтойфазы:«неадекватноеизбирательноеэмоциональное116реагирование»и«редукцияпрофессиональныхобязанностей»(рис.17).Проявление их сводится к неадекватной экономии эмоций путем выборочногореагирования (по принципу «хочу-не хочу») на ситуации партнеров по общению иизбеганию той части своих профессиональных обязанностей, которая связана сбольшими эмоциональными затратами.Группы различаются на этапе фазы «Напряжение». В группе психиатровскладывается симптом «переживание психотравмирующих обстоятельств» ивыше Суммарный показатель фазы. Перенапряжение защитных механизмовэтого этапа указывает на дальнейшее формирование синдрома выгорания вгруппе психиатров. С точки зрения В.В. Лукьянова, наличие складывающихсясимптомоввфазах«Резистенция»и«Напряжение»свидетельствуеторазвивающемся процессе адаптации личности специалиста к профессиональнымусловиям (Лукьянов В.В., 2008).Ведущие симптомы выгоранияБаллы1614121086420Н1Р1Р2Р4Физиотерапевты8.413.89.611.5Психиатры1214.310.213.2Примечание.
Симптомы: Н1 – «переживание психотравмирующих обстоятельств, Р1 – «неадекватноеэмоциональное реагирование», Р2 – «эмоционально-нравственная дезориентация», Р4 – «редукцияпрофессиональных обязанностей».Рисунок 17 – Ведущие симптомы выгорания у физиотерапевтов и психиатров (методика«Эмоциональное выгорание»). По оси абсцисс – симптомы выгорания; по оси ординат –средние значения симптомов в баллах.Преобладание фазы «Резистенция» и те же ведущие симптомы быливыявлены разными исследователями при изучении выгорания у психиатровнаркологов.Так,уроссийскихпсихиатров-наркологовнеобнаруженосформировавшихся фаз и сложившихся симптомов выгорания, ведущим являетсясимптом «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (Лукьянов117В.В., 2008). В белорусском исследовании психиатров-наркологов наибольшейвыраженностью обладала фаза «Резистенция», ведущими были симптомы«неадекватноеизбирательноепрофессиональныхэмоциональноеобязанностей»,реагирование»,«переживание«редукцияпсихотравмирующихобстоятельств» (Игумнов С.А., Дук И.А., Склема В.Н.
и др., 2008). Висследовании выгорания у работников сферы психического здоровья РеспубликиБеларусь (психиатры, наркологи, психотерапевты, медицинские психологи,группа сравнения – врачи лабораторной диагностики), признаками синдромавыгорания различной степени выраженности обладали 78,7% испытуемых, чтооценивалось по наличию формирующихся и сформированных фаз.
В нашемисследовании такие признаки есть у 64% физиотерапевтов и 72% психиатров.Среди ведущих – симптомы «неадекватного избирательного эмоциональногореагирования», «редукция профессиональных обязанностей», «переживаниепсихотравмирующих обстоятельств» и другие (Скугаревская М.М., 2008). Изсравнительного анализа работ следует, что выявленный у психиатров профильвыгорания (рис. 15, 16) с преобладающим развитием фазы «Резистенция» иведущимисимптомами«неадекватноеизбирательноеэмоциональноереагирование», «редукция профессиональных обязанностей», «переживаниепсихотравмирующих обстоятельств» также характерен для врачей наркологови работников сферы психического здоровья.3.2.4. Кластерный анализ методик измерения синдрома выгоранияПроведено исследование факторов выгорания, полученных по двумметодикам «Профессиональное выгорание» и «Эмоциональное выгорание»,основанных на разных теоретической позициях – динамической и структурной.Статистическому анализу с помощью программы SPSS-13 подверглисьшкальные показатели: 3 субшкалы по методике ПВ и 12 шкал ЭВ.
Для проверкиполученных данных на предмет нормальности распределения применен критерийКолмогорова-Смирнова. С целью исследования нелинейной взаимосвязи между118количественными признаками был выбран коэффициент корреляции Спирмена(r), поскольку выборка (по полу и возрасту) и распределение переменных неотвечают нормальному.
Также проведен иерархический кластерный анализпеременных, в качестве меры близости использована корреляция Пирсона(Interval - Pearson correlation; Transofm Measures - Absolute values).Втаблице40представленывзаимосвязишкалы«эмоциональноеистощение» ПВ со шкалами методики ЭВ. Существует высоко значимаякорреляция (р < 0.01) с десятью шкалами, однако по силе связи (r>0.500) выделимследующие«расширениеизних:«переживаниесферыэкономии(деперсонализация)»,психотравмирующихэмоций»,«психосоматические«личнаяиобстоятельств»,отстраненностьпсиховегетососудистыезаболевания».
Взаимосвязь шкал также отображена в корреляционной плеяде(рис. 16), из которой видно, что перечисленные симптомы ЭВ наиболее тесносвязаны именно со шкалой «эмоциональное истощение».Таблица 40 – Корреляция шкалы «эмоциональное истощение» методики«Профессиональное выгорание» с симптомами ЭВСимптомы ЭВ1.1 переживание психотравмирующих обстоятельств2.3 расширение сферы экономии эмоций3.3 личная отстраненность (деперсонализация)3.4 психосоматические и психовегетососудистыезаболевания3.1 эмоциональный дефицит2.4 редукция профессиональных обязанностей1.4 тревога и депрессия2.1 неадекватное эмоциональное реагирование1.2 неудовлетворенность собой2.2 эмоционально-нравственная дезориентацияКоэффициент корреляцииСпирмена (r)0. 573 ⃰0.521 ⃰ связь средней силы0.509 ⃰0.504 ⃰0.4710.4280.3910.3470.329⃰⃰умеренная связь⃰⃰⃰0.236 ⃰ слабая связь⃰ – р<0.01По результатам кластерного анализа шкала «эмоциональное истощение»объединяется в кластер № 1 (рис.
18, 20, 21) со следующими симптомамиметодики «Эмоциональное выгорание»: «переживание психотравмирующихобстоятельств», «расширение сферы экономии эмоций», «психосоматические ипсиховегетососудистые заболевания». Все эти шкалы имеют корреляцию средней119силы со шкалой «эмоциональное истощение».
Что касается симптома «личнаяотстраненность (деперсонализация)», кластерный анализ показывает большуюблизость ее к шкале «деперсонализация» ПВ. Поэтому, несмотря на корреляциюсредней силы с шкалой «эмоциональное реагирование» ПВ, она не включена в этугруппу. С учетом данных кластерного анализа получена группа взаимосвязанныхфакторов – кластер № 1 с рабочим названием «эмоциональное реагирование»(рис. 18).Примечание. Симптомы ЭВ: 1.1 «переживание психотравмирующих обстоятельств», 1.2 «неудовлетворенностьсобой», 1.3 «загнанность в клетку», 1.4 «тревога и депрессия», 2.1 «неадекватное эмоциональное реагирование»,2.2 «эмоционально-нравственная дезориентация», 2.3 «расширение сферы экономии эмоций», 2.4» редукцияпрофессиональных обязанностей», 3.1 «эмоциональный дефицит», 3.2 «эмоциональная отстраненность», 3.3«личная отстраненность (деперсонализация)», 3.4 «психосоматические и психовегетососудистые заболевания».Шкалы ПВ: ЭИ – «эмоциональное истощение», ДП – «деперсонализация».Рисунок 18 – Корреляционная плеяда для шкал «эмоциональное истощение» и«деперсонализация», методика «Профессиональное выгорание» и симптомов ЭВ.
Кластер №1 –«эмоциональное реагирование».Таблица 41 – Корреляция шкалы «деперсонализация»«Профессиональное выгорание» с симптомами ЭВметодикиСимптомы ЭВКоэффициент корреляции Спирмена (r)3.3 личная отстраненность (деперсонализация)3.1 эмоциональный дефицит1.1 переживание психотравмирующих обстоятельств1.4 тревога и депрессия2.4 редукция профессиональных обязанностей1.2 неудовлетворенность собой2.1 неадекватное эмоциональное реагирование⃰ – р<0.010.4660.4530.4000.4000.4010.3610.302⃰⃰⃰⃰⃰⃰⃰120В таблице 41 представлены результаты корреляционного анализа для шкалы«деперсонализация». Она на высоком уровне значимости коррелирует с семьюшкалами ЭВ, сила связи умеренная.В процессе кластеризации на 5 этапе объединяются в группу симптомы ЭВ:1.4 «тревога и депрессия», 3.3 «личная отстраненность или деперсонализация»,1.2 «неудовлетворенность собой», 1.3 «загнанность в клетку».
Затем к«деперсонализации» присоединяется наиболее близко к ней расположенныйсимптом 3.1 «эмоциональный дефицит». Эти две группы на 9 этапе объединяютсяв единый кластер № 2 (рис. 19, 20, 21).Примечание. Симптомы ЭВ: 1.1 «переживание психотравмирующих обстоятельств», 1.2 «неудовлетворенностьсобой», 1.3 «загнанность в клетку», 1.4 «тревога и депрессия», 2.1 «неадекватное эмоциональное реагирование»,2.2 «эмоционально-нравственная дезориентация», 2.3 «расширение сферы экономии эмоций», 2.4» редукцияпрофессиональных обязанностей», 3.1 «эмоциональный дефицит», 3.2 «эмоциональная отстраненность», 3.3«личная отстраненность (деперсонализация)», 3.4 «психосоматические и психовегетососудистые заболевания».Шкалы ПВ: ЭИ – «эмоциональное истощение», ДП – «деперсонализация».Рисунок 19 – Корреляционная плеяда для шкал «эмоциональное истощение» и«деперсонализация», методика «Профессиональное выгорание» и симптомов ЭВ.
Кластер №2 –«патологическая адаптация».Шкалы1.1«переживаниепсихотравмирующихобстоятельств»,2.1«неадекватное эмоциональное реагирование», 2.4 «редукция профессиональныхобязанностей» в него не входят, а корреляция между ними и шкалой ДПсуществует. В данном случае принимаем во внимание только те взаимосвязи121между переменными, которые подтверждаются как результатами кластерного, таки результатами корреляционного анализов.Примечание. Симптомы ЭВ: 1.1 «переживание психотравмирующих обстоятельств», 1.2 «неудовлетворенностьсобой», 1.3 «загнанность в клетку», 1.4 «тревога и депрессия», 2.3 «расширение сферы экономии эмоций», 3.1«эмоциональный дефицит», 3.3 «личная отстраненность (деперсонализация)», 3.4 «психосоматические ипсиховегетососудистые заболевания».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
