Диссертация (1147445), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Среди личностныхфакторов, противостоящих выгоранию, особую роль отводят особенностямэмоциональнойсферыврачей.Ихобсуждениевключевзаимосвязиэмоционального интеллекта и выгорания вынесено в отдельный раздел 3.3.На основании того, что исследуемые врачи в силу особенностей своейпрофессиональной деятельности относятся к группе риска по развитию синдромавыгорания, выдвигаются следующие частные гипотезы.Гипотезы. А. Для врачей в целом характерна средняя степень развитиявыгорания. Б. Существуют различия в структуре и динамике синдрома выгораниямежду группами психиатров и физиотерапевтов. В.
Для группы психиатровхарактерен более высокий уровень выгорания по сравнению с физиотерапевтами.Г. Среди факторов, связанных с выгоранием (организационных, социальнодемографических, личностных), можно выделить как общие для врачей в целом,так и специфические для каждой специальности.973.2.1. Структура выгорания в группах физиотерапевтов и психиатров (методика«Профессиональное выгорание»)Показатели выгорания (эмоциональное истощение, деперсонализация,редукция персональных достижений) и интегральный показатель получены спомощью опросника «Профессиональное выгорание» (ПВ) в адаптации Н.Е.Водопьяновой и Е.С.
Старченковой, вариант для медицинских работников».Интегральный показатель выгорания (ИПВ) рассчитан в стандартных баллах каксумма трех шкал. Уровни и степень выгорания определены по тестовым нормамметодики для российской выборки (стандартные баллы). Шкальные оценки(эмоциональноеистощение,деперсонализация,редукцияперсональныхдостижений) показывают, какие из компонентов выгорания вносят наибольшийвклад в его формирование.
Чем выше значение субшкалы в стандартных баллах,тем более выражен компонент выгорания. Для сравнения с результатами другихисследователей приведены шкальные оценки в сырых баллах. Все данные в виде(M±m).Интегральныйпоказательвыгораниявгруппефизиотерапевтовпринимает среднее значение (5,52±0,26), медиана равна 5.
У физиотерапевтовчаще встречается выгорание выше среднего значения по группе (Мода=6).Степень выгорания определяется по значению интегрального показателявыгорания(ИПВ).Значениямерцентральнойтенденциипозволяютдиагностировать в группе выгорание средней степени (5-6 баллов). При этомнизкая степень выгорания (3-4 балла) определена у 24 человек (35%), средняя (5-6баллов) – у 30 человек (44%), высокая (7-9 баллов) – у 10 человек (14%), крайневысокая (10 баллов и более) – у 5 человек (7%). Доли физиотерапевтов сразличными степенями выгорания представлены на рисунке 7.Структура выгорания на различных степенях выгорания имеет своиособенности.
В подгруппе физиотерапевтов со средней степенью ИПВ (44%, 30человек) шкалы эмоциональное истощение (1,80±0,12), деперсонализация98(1,90±0,09) и редукция персональных достижений (1,83±0,10) соответствуютнижней границе среднего уровня (медианы и моды всех шкал равны 2).крайневысокая7%высокая14%низкая35%средняя44%Примечание. Степени выгорания: низкая, средняя, высокая, крайне высокая.Рисунок 7 – Распределение физиотерапевтов по степеням выгорания, проценты.
Методика«Профессиональное выгорание».Для подгруппы с высокой и очень высокой степенью ИПВ (21%, 15человек) характерны высокий уровень деперсонализации (3,73±0,33, медиана=3,мода=5)иэмоциональногоистощения(2,93±0,27,медианаимода=3).Деперсонализация может выражаться в негативном или циничном отношении кпациентам и коллегам, стремлении избегать своих обязанностей. Проявлениемвысокогоуровняневозможностьэмоциональногомобилизоваться,истощенияпереживаниемогутбытьнепреходящейупадоксил,усталости,психосоматические заболевания. Высокий и очень высокий уровни выгораниясопровождаются снижением эффективности в работе вплоть, в крайних случаях,до невозможности выполнять свои обязанности.
Редукция персональныхдостижений в подгруппе соответствует среднему уровню (2,07±0,15, медиана имода=2).Таким образом, группа физиотерапевтовхарактеризуетсясреднейстепенью выгорания. Низкий уровень интегрального показателя выгорания(ИПВ) определен у 35% физиотерапевтов. Средний уровень ИПВ встречается у44% физиотерапевтов, у этих испытуемых равномерно повышены всекомпоненты выгорания. У значительной части физиотерапевтов (21%)99диагностируется синдром выгорания высокой и крайне высокой степени спреобладанием компонентов «деперсонализация» и «эмоциональное истощение».Интегральный показатель выгорания в группе психиатров имеет среднеезначение (6,20±0,23), медиана и мода равны 6. Чаще встречается выгорание нижесреднего значения по группе. Согласно тестовым нормам показатель выгорания вгруппе соответствует средней степени (5-6 баллов).
Психиатры распределены постепеням выгорания следующим образом (рис. 8): низкая степень – 15 человек(20%), средняя– 32 человека (43%), высокая – 24 человека (32%), крайне высокая– 4 человека (5%).крайневысокая5%низкая20%высокая32%средняя43%Примечание. Степени выгорания: низкая, средняя, высокая, крайне высокая.Рисунок 8 – Распределение психиатров по степеням выгорания, проценты. Методика«Профессиональное выгорание».Для подгруппы психиатров со средней степенью ИПВ (43%, 32 человека)характерна выраженность деперсонализации (1,94±0,06), редукции персональныхдостижений (1,91±0,09) и эмоционального истощения (1,75±0,12) на нижнейгранице среднего уровня (медианы и моды всех шкал равны 2).
Они могутформализоватьиобезличиватьрабочиеотношения,чувствоватьсебянедостаточно успешными в профессиональном плане, испытывать упадок сил.В подгруппе психиатров с высокой и очень высокой степенями ИПВ (37%,28 человек) деперсонализация развита на высоком уровне (3,29±0,21, медиана имода=3). Эмоциональное истощение (2,68±0,18, медиана и мода=2) и редукцияперсональных достижений (2,21±0,15, медиана и мода=2) соответствуют100среднему уровню. Высокая и крайне высокая степень выгорания встречается упрофессионалов, находящихся на пределе своих адаптационных возможностей,их ресурсы совладания с рабочей ситуацией истощены.
Используемые имистратегии совладания неэффективны или высокозатратны. Они могут испытыватьсоматические страдания, быть подверженными аддиктивному поведению. Такимврачам сложно самостоятельно справиться с нарастающим истощением, онимогут нуждаться в помощи специалистов. Группа психиатров характеризуетсясредней степенью выгорания. 20% психиатров имеют низкую степень выгорания.Средний уровень интегрального показателя выгорания встречается у 43%психиатров, у этих испытуемых равномерно повышены все компонентывыгорания. У 37% психиатров диагностируется синдром выгорания высокой икрайне высокой степени с преобладанием деперсонализации.Интегральный показатель выгорания у физиотерапевтов и психиатров.ИПВ в группе психиатров выше (физиотерапевты 5,52±0,26, психиатры6,20±0,23).
Средние значения интегрального показателя выгорания в группахстатистически значимо различаются (U=2093,000, p=0,026). Низкая степеньвыгорания чаще (χ2=6.709, p < 0,01) встречается у физиотерапевтов (35% противПроценты20%), а высокий уровень – у психиатров (32% и 14% соответственно).50454035302520151050Степень выгораниянизкаясредняявысокаякрайневысокаяФизиотерапевты3544147Психиатры2043325Рисунок 9 – Распределение физиотерапевтов и психиатров по степеням выгорания. Методика«Профессиональное выгорание». По оси абсцисс – степени выгорания, по оси ординат –проценты.101Доли врачей со средними и крайне высокими ИПВ статистически неотличаются (рис.9).
Интегральный показатель выгорания в обеих группахсоответствует диапазону средней степени (5-6 баллов).Уровень эмоционального истощения у физиотерапевтов и психиатров.Шкала «эмоциональное истощение» принимает у физиотерапевтов среднеезначение (1,77±0,12), Медиана=2, Мода=1, что позволяет отнести ее к низкомууровню (1 балл). В группе психиатров среднее (1,97±0,11), медиана и мода равны2. На основании значений мер центральной тенденции эмоциональное истощениев группе психиатров относится к низкому уровню (1 балл). Процентфизиотерапевтовипсихиатроввысокогоиоченьвысокогоуровняэмоционального истощения примерно одинаков (рис. 10).
Разница междугруппами проявляется на низком и среднем уровне истощения. На низком уровневыше доля физиотерапевтов, а на среднем – психиатров.60ЭИ, уровни50Проценты403020100низкийсреднийвысокийоченьвысокийФизиотерапевты4830193Психиатры3344194Рисунок 10 – Распределение физиотерапевтов и психиатров по уровням эмоциональногоистощения. Методика «Профессиональное выгорание».
По оси абсцисс – уровеньэмоционального истощения, по оси ординат – проценты.Уровень деперсонализации у физиотерапевтов и психиатров. Из трех шкалу врачей физиотерапевтов и психиатров наибольший вес имеет деперсонализация.Деперсонализация в группе физиотерапевтов (2,10±0,14) и психиатров (2,32±0,12)выражена на среднем уровне (2 балла), медиана и мода для обеих групп – 2.Авторы адаптации методики отмечают, что умеренное повышение уровнядеперсонализации в процессе профессиональной адаптации у представителей102профессий коммуникативного типа может свидетельствовать о включениисоответствующего механизма психологической защиты (Водопьянова Н.Е.,Старченкова Е.С., 2009).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
