Диссертация (1147445), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Значение Суммарного показателя фазы выше вгруппе психиатров (U=2163,500, p=0,050). В группе психиатров симптом«переживание психотравмирующей ситуации» (11,97±0,93) находится в стадииформирования (диапазон 10-15 баллов). Психиатры более, чем физиотерапевты,склонныоцениватьусловиясвоейпрофессиональнойдеятельностикакпсихотравмирующие (U=1942,500, p=0,005).Таблица 36 – Фаза «Напряжение» у физиотерапевтов и психиатров.Методика «Эмоциональное выгорание», M±mГруппыСимптомыН1Физиотерапевты8,42±0,97N=72Психиатры11,97±0,93N=75U-критерий1942,500 ⃰ ⃰Н2Н3Н4Суммарныйпоказатель5,13±0,633,99±0,626,21±0,7123,74±2,305,43±0,553,74±0,707,86±0,8029,01±2,242461,5002455,5002276,5002163,500 ⃰* – р<0,05, ⃰ ⃰ – р<0,01Фаза «Резистенция» у физиотерапевтов и психиатров.
Фаза отражаетсопротивление нарастающему стрессу, для нее характерно формирование защиты,проявляющееся в экономии эмоций. Формируется выборочное избирательноереагирование на ситуации партнеров по общению, происходит снижениеориентации на нравственные чувства, расширение сферы экономии эмоций наобласть вне профессии, возникает стремление избегать выполнения своихобязанностей, если они требуют эмоциональных затрат.Распространенность симптомов фазы.
К фазе относятся симптомы:неадекватное избирательное эмоциональное реагирование (Р1), эмоционально-110нравственная дезориентация (Р2), расширение сферы эмоций (Р3), редукцияпрофессиональных обязанностей (Р4) (рис. 14). Сложившееся симптомы фазы«Резистенция» (один или несколько) диагностируются у 50 психиатров (67%) и 36физиотерапевтов (50%). В том числе симптомы «неадекватное избирательноеэмоциональное реагирование» у 32 психиатров (48%) и 24 физиотерапевтов(33%), «эмоционально-нравственная дезориентация» у 12 психиатров (16%) и 9физиотерапевтов (13%), «экономия эмоций» у 14 психиатров (19%) и 11физиотерапевтов (15%), «редукция профессиональных обязанностей» у 28психиатров(37%)и25физиотерапевтов(35%).Фаза«Резистенция»сформирована у 20 психиатров (27%) и 13 физиотерапевтов (18%), находится встадии формирования у 30 психиатров (40%) и 32 физиотерапевтов (44%).60Симптомы,фаза "Резистенция"50Проценты403020100Р1Р2Р3Р4Физиотерапевты33131535Психиатры48161937Примечание.
Симптомы фазы: «неадекватное избирательное«эмоционально-нравственная дезориентация» (Р2), «расширениепрофессиональных обязанностей» (Р4).эмоциональное реагирование» (Р1),сферы эмоций» (Р3), «редукцияРисунок 14 – Сложившиеся симптомы фазы «Резистенция» у физиотерапевтов и психиатров.Методика «Эмоциональное выгорание». По оси абсцисс – симптомы фазы, по оси ординат –проценты.Сравнение средних значений не выявило различий между группамипсихиатров и физиотерапевтов по симптомам и Суммарному показателю фазы«Резистенция»(табл.37).Суммарныйпоказательфазывгруппахфизиотерапевтов (42,76±2,45) и психиатров (45,99±2,66) относится к стадииформирования.
В обеих группах складываются симптомы «неадекватное111избирательное эмоциональное реагирование» и «редукция профессиональныхобязанностей» (диапазон 10-15 баллов).Таблица 37 – Фаза «Резистенция» у физиотерапевтов и психиатров.Методика «Эмоциональное выгорание», M±mСимптомыГруппыФизиотерапевтыN=72ПсихиатрыN=75U-критерийР1Р2Р3Р4Суммарныйпоказатель13,75±0,869,63±0,687,89±0,9711,50±1,0042,76±2,4514,32±0,9310,24±0,698,22±0,9713,20±1,2445,99±2,662485,0002602,0002633,5002465,0002440,500Примечание. Уровень статистической значимости р>0,05Фаза «Истощение» у физиотерапевтов и психиатров.
Эмоциональнаязащита на этом этапе развития выгорания становится неотъемлемой частьюличности и проявляется в ощущении своей эмоциональной несостоятельности,отсутствии эмоционального отклика в сфере профессиональной деятельности; наэтомэтапеотмечаетсяпрофессиональнойутратадеятельностиинтересаикчеловекуформированиикаксубъектунегативнойусловно-рефлекторной связи на многое, что связано с этими субъектами.Распространенность симптомов фазы. К фазе относятся симптомы:эмоциональный дефицит (И1), эмоциональная отстраненность (И2), личностнаяотстраненность(деперсонализация)(И3),психосоматическиеипсиховегетативные нарушения (И4) (рис.
15). Сложившееся симптомы фазы«Истощение» (один или несколько) диагностируются у 15 психиатров (20%) и 16физиотерапевтов (22%). В том числе симптомы «эмоциональный дефицит» у 7психиатров (9%) и 7 физиотерапевтов (10%), «эмоциональная отстраненность» у 7психиатров (9%) и 4 физиотерапевтов (6%), «личностная отстраненность(деперсонализация)»у 6психиатров(8%) и3 физиотерапевтов(4%),«психосоматические и психовегетативные нарушения» у 3 психиатров (4%) и 10физиотерапевтов (14%). Фаза «Истощение» сформирована у 5 психиатров (7%) и5 физиотерапевтов (7%), находится в стадии формирования у 12 психиатров(16%) и 10 физиотерапевтов (14%).112По мнению В.В. Лукьянова для оценки клинически выраженной степенисиндрома выгорания следует ориентироваться именно на показания фазы«Истощение» (Лукьянов В.В., 2008).
У испытуемыхсо сложившимисясимптомами фазы «Истощение», особенно тех из них, чья фаза «Истощение»сформировалась, можно диагностировать синдром эмоционального выгорания.Следовательно, 20% исследованных психиатров и 22% физиотерапевтов, укоторых есть сложившиеся симптомы фазы «Истощение», демонстрируютсрыв адаптационных возможностей в виде проявленного синдрома выгорания. Втом числе у 7% психиатров и 7% физиотерапевтов фаза «Истощение»сформировалась, и они находятся на уровне психической дезадаптации.1614Проценты12Симптомы,фаза "Истощение"1086420И1И2И3И4Физиотерапевты106414Психиатры9984Примечание.
Симптомы фазы: «эмоциональный дефицит» (И1), «эмоциональная отстраненность» (И2),«личностная отстраненность (деперсонализация)» (И3), «психосоматические и психовегетативные нарушения»(И4).Рисунок 15 – Сложившиеся симптомы фазы «Истощение» у физиотерапевтов и психиатров.Методика «Эмоциональное выгорание». По оси абсцисс – симптомы фазы, по оси ординат –проценты.На уровне средних значений в группах физиотерапевтов и психиатров,сложившихся или складывающихся симптомов фазы «Истощение» не выявлено(табл.
38). Суммарный показатель фазы в обеих группах не достигает величиныстадии формирования (37-60 баллов).Обнаруженная разница в выраженности симптома «психосоматические ипсиховегетативные(8,18±0,81),нарушения»,(U=2151,500,психиатрыр=0,043),может(5,88±0,55),бытьфизиотерапевтыобъясненавозрастными113различиямимеждугруппами.Среднийвозрастфизиотерапевтоввыше(U=1092,000, р=0,000), поскольку врачи часто обучаются физиотерапии, уже имеястаж работы по другой медицинской специальности. Между выровненными повозрасту группами физиотерапевтов и психиатров нет различия в выраженностисимптома «психосоматические и психовегетативные нарушения» (разница посимптому«переживаниепсихотравмирующихобстоятельств»фазы«Напряжение» сохраняется).Фаза «Истощение» не сформирована у физиотерапевтов и психиатров,симптомы в группах не достигают уровня складывающихся, группы неразличаются по показателям данной фазы.Таблица 38 – Фаза «Истощение» у физиотерапевтов и психиатров. Методика«Эмоциональное выгорание», M±mГруппыФизиотерапевтыN=72ПсихиатрыN=75U-критерийСимптомыИ1И2И3И4Суммарныйпоказатель6,60±0,786,65±0,635,43±0,738,18±0,8126,86±2,087,38±0,797,34±0,605,82±0,755,88±0,5526,42±2,102479,5002393,5002591,5002151,500 ⃰2630,500* – р<0,05Итоговый показатель выгорания у физиотерапевтов и психиатровИтоговыйпоказательвыгоранияЭВскладываетсяизСуммарныхпоказателей фаз (табл.
39). Группы физиотерапевтов (93,36±5,92) и психиатров(101,42±6,18) статистически значимо не отличаются по Итоговому показателю(U=2361,000, р=0,236) и соответствуют относительно невысокой степенивыгорания. В исследовании В.В. Лукьянова (2008) в группе врачей-наркологовбыла зафиксирована степень выраженности синдрома выгорания 107,75±51,49баллов (данные в виде M±σ). Он сравнивает ее со степенью выгорания упедагогов специальной (коррекционной) школы 144,60±55,30 баллов (р‹0,01) ихарактеризует как относительно невысокую.114Таблица 39 – Суммарные показатели фаз и Итоговый показатель выгоранияу физиотерапевтов и психиатров. Методика «Эмоциональное выгорание»,M±mНРИИтоговыйпоказательИ423,74±2,3042,76±2,4526,86±2,0893,36±5,9229,01±2,2445,99±2,6626,42±2,10101,42±6,182163,500 ⃰2440,5002630,5002361,000Суммарные показатели фазФизиотерапевтыN=72ПсихиатрыN=75U-критерий* – р≤0,05Профиль выгорания у физиотерапевтов и психиатров.
Для обеих группхарактерны относительно низкие, не достигающие стадии формирования,показатели фаз «Напряжение» и «Истощение» и повышенные до уровня стадииформирования показатели фазы «Резистенция». Группы значимо не различаютсяпо средним значениям фаз «Истощение» и «Резистенция». Суммарный показательфазы «Напряжение» значимо выше у психиатров (U=2163,500, р=0,050), егоповышениеобеспечиваетсимптом«переживаниепсихотравмирующихобстоятельств» (U=1942,500, р=0,005).
В исследовании работников сферыпсихического здоровья и врачей лабораторной диагностики М.М. Скугаревскойполучено аналогичное различие между группами по симптому «переживаниепсихотравмирующихобстоятельств».Осознаниезначительностипсихотравмирующих факторов своей профессиональной деятельности характернодля психиатров, работников сферы психического здоровья, что вполнесоответствует реальным обстоятельствам.Начальный этап выгорания (фаза «Напряжение», «нервное напряжение какзапускающий механизм» по В.В. Бойко) является индикатором запуска процессавыгорания. На следующем этапе выключаются защитные механизмы фазы«Резистенция» (рис. 16).
У физиотерапевтов и психиатров преобладают симптомыэтой фазы, врачи обеих специальностей используют тактику сниженияэмоциональной вовлеченности в работу для того, чтобы справиться свозрастающим напряжением. Низкие значения фаз «Напряжение» и «Истощение»115у физиотерапевтов показывают, что они в целом адаптивно справляются срабочей нагрузкой. Специфика процесса выгорания психиатров отражена в фазе«Напряжение».Упсихиатровскладываетсясимптом«переживаниепсихотравмирующих обстоятельств» фазы «Напряжение».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
