Диссертация (1147445), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Нужно отметить, что эта субшкала ПВ оченьслабо связана с симптомами ЭВ в отличие от «деперсонализации» и, вособенности, от шкалы «эмоциональное истощение».Кристина Маслач описывает третий аспект синдрома выгорания reducedpersonal accomplishment как тенденцию оценить себя отрицательно, особенно втом, что касается работы с клиентами. При этом работники могут переживатьнедовольство собой и неудовлетворенность своими достижениями на работе. Врусскоязычном варианте методики шкала названа «редукция персональныхдостижений»,нарядусэтимназваниемкаксинонимыиспользуют«профессиональная эффективность» и «персональные достижения», «личныедостижения». Обратимся к наполнению шкалы.
В нее включено 8 вопросов:Я хорошо понимаю, что чувствуют мои пациенты, и использую это дляболее успешного лечения;Я умею находить правильное решение в конфликтных ситуациях сбольными и их родственниками;Я могу позитивно влиять на самочувствие и настроение больных(пациентов);Я легко могу создать атмосферу доброжелательности и оптимизма вотношениях с моими коллегами и в отношениях с моими больными;Я легко общаюсь с больными и их родственниками независимо от ихсоциального статуса и характера;Я много успеваю сделать за день;Я много еще смогу достичь в своей жизни.Сюда вошли такие качества как умение легко понимать эмоциональноесостояние партнеров, создавать у них позитивный настрой, регулировать128эмоциональный климат на работе и использовать эти способности в решениитекущих рабочих задач; уверенность в своих силах, в энергетической способностивыполнять свою работу; зрелое планирование.
Можно предположить, что«редукция персональных достижений» отражает не столько выгорание, скольконаличие у личности ресурса, способности ему противостоять.Таким образом, выделены две группы симптомов выгорания, зависящих отпоказателей субшкал «эмоциональное истощение» и «деперсонализация». Ониобразовали два кластера. Структурные факторы ПВ коррелируют в 1 и 2 кластерес разными стадиями выгорания ЭВ. Эмоциональная составляющая выгоранияотражена в факторах кластера № 1. Требует дополнительного обоснованиясовместное присутствие симптомов фаз «Напряжение» и «Истощение» в кластере№ 2.3.2.5.
Факторы, связанные с выраженностью синдрома выгоранияОрганизационные(профессиональные)факторы.Дляизученияситуационных и индивидуальных особенностей профессиональной деятельностиврачей в анкете был задан ряд вопросов. К ним относятся следующие:специальность, наличие ученой степени, место работы, должность, стаж работыпо специальности, наличие работы по совместительству, примерное количестворабочих часов в неделю, ночные смены, использование отпуска, наличиеконтактовспрофессиональнымивредностями,контактысфакторамисоциального риска, условия работы.Также выяснялось отношение врачей к своей работе: характер выборапрофессии, удовлетворенность выбором профессии, уровнем дохода, наличиеперспективы развития в данной специальности и на данном рабочем месте,любовь к работе, является ли работа источником положительных эмоций, наличиеинтересапрофессии.кполучениюновыхпрофессиональныхзнаний,престижность129С целью изучения связи перечисленных характеристик с показателямивыгорания применялись коэффициент корреляции Пирсона, U-критерий МаннаУитни и однофакторный дисперсионный анализ Краскала-Уоллеса.Специальность.
Помимо специфических для врачебной специальности, нафизиотерапевтов и психиатров действуют факторы, общие для всех врачей. Врезультате их действия у них происходят изменения в отношении к своимпациентам и коллегам, развивающиеся в процессе профессиональной адаптации(ВодопьяноваН.Е.,психологическойОни2009).защитыввыражаютсявидеввыработкеформализациимеханизмовконтактов,некоторойобезличенности и отстраненности, умеренного уровня «профессиональной»циничности, помогающих справляться с высоким уровнем эмоциональнонасыщенных контактов. Полученные данные подтвердили, что в структуревыгораниявгруппахфизиотерапевтовипсихиатровпреобладаетдеперсонализация.У врачей обеих групп выявлены схожие профили выгорания с ведущимкомпонентом«деперсонализация»ипреобладающимразвитиемфазы«Резистенция» с симптомами «неадекватное избирательное эмоциональноереагирование»,«редукцияпрофессиональныхобязанностей».Группыхарактеризуются сходным выгоранием – средняя степень по методике ПВ иотносительно невысокий уровень по методике ЭВ.
Эти особенности выгорания,по-видимому, характерны для врачей вообще, без учета специальности.Свойственные различным врачебным специальностям особенности контактас пациентами, его характер, глубина и продолжительность могут бытьспецифическими факторами выгорания. Так, физиотерапевтическое лечениеинструментально опосредовано, исполнение процедур часто делегируетсясреднему медицинскому персоналу. Психиатры, напротив, много общаются сосвоими больными и их родственниками, используют свою личность в качествелечебного фактора. Согласно гипотезе, существуют различия в динамике иструктуре выгорания у физиотерапевтов и психиатров. Фактор опосредованностиконтакта уже изучался в работе (Скугаревская М.М., 2008), где основной группой130были работники сферы психического здоровья, а контрольной – врачилабораторной диагностики, для которых контакт с пациентами по сравнению сврачами основной группы был минимален.
Обнаружено, что в группе работниковсферы психического здоровья более выражены симптомы «переживаниепсихотравмирующих обстоятельств» и «неудовлетворенность собой» и группы неразличались по Итоговому показателю выгорания. Психиатры и физиотерапевтытоже не отличаются по Итоговому показателю выгорания методики ЭВ.
Упсихиатров, в отличие от физиотерапевтов, складывается симптом «переживаниепсихотравмирующих обстоятельств» и выше Суммарный показатель фазы«Напряжение».Можнопсихотравмирующихпредположить,обстоятельств»чтосимптомчувствителен«переживаниекфакторуопосредованности контакта (методика ЭВ).ПоданнымметодикиПВспецификаспециальностипсихиатров,перегруженность рабочими контактами, проявляется повышением компонента«деперсонализация»посравнениюсфизиотерапевтами.Вгруппефизиотерапевтов чаще встречаются низкие уровни эмоционального истощения,деперсонализации, редукции персональных достижений.Наличие работы по совместительству связано с более низким выгораниемпосубшкалам«эмоциональное«деперсонализация»(U=1907,000,истощение»р=0,011),(U=1762,000,«редукцияр=0,002),персональныхдостижений» (U=1743,500, р=0,001) опросника ПВ; с более низкими показателямисимптомов «эмоционально-нравственная дезориентация» фазы «Резистенция»(U=2020,000,р=0,026)и«эмоциональныйдефицит»фазы«Истощение»(U=1924,500, р=0,008); с более низкими значениями фазы «Резистенция»(U=2050,000, р=0,036).
Врачи, имеющие дополнительную работу, в большейстепени склонны руководствоваться нравственными чувствами в отношениях сосвоими пациентами, в меньшей степени избегают обязанностей, связанных сэмоциональными затратами, чувствуют себя эмоционально способными помочьпациентам по сравнению с теми, кто не имеет работы по совместительству. Такимобразом, несмотря на большую нагрузку, они меньше выгорают, вероятно,131интенсивная работа поддерживает ощущение востребованности и удовлетворяетпотребность в профессиональной самореализации, снижает монотонию, чтопрепятствует развитию выгорания.Не выявлены корреляции стажа работы и показателей выгорания.Условия работы (хорошие, средние, плохие).
В подгруппе с хорошимиусловиями (45% всех врачей) по сравнению с подгруппой со средними условиями(50%) ниже деперсонализация (U=1718,000, р=0,010); менее выражены симптомы«неудовлетворенность собой» (U=1819,000, р=0,016) и «тревога и депрессия»(U=1798,500, р=0,013) фазы «Напряжение», «неадекватное эмоциональноереагирование»(U=1875,000,р=0,032)и«редукцияпрофессиональныхобязанностей» (U=1838,000, р=0,021) фазы «Резистенция», «эмоциональныйдефицит» (U=1818,500, р=0,016) фазы «Истощение»; ниже значения фаз«Напряжение» (U=1706,500, р=0,004), «Резистенция» (U=1818,000, р=0,017),«Истощение» (U=1730,000, р=0,006) и Итогового показателя ЭВ (U=1695,000,р=0,004). Хорошие условия работы предотвращают развитие выгорания.Контактыспрофессиональнымивредностями.Уфизиотерапевтов,контактирующих с излучением, больше выраженность симптомов «расширениесферы экономии эмоций» (U=361,500, р=0,009) и «психосоматические ипсиховегетативные нарушения» (U=347,000, р=0,006).
У физиотерапевтов,контактирующих с вибрацией, сильнее выражен симптом «расширение сферыэкономии эмоций» (U=99,500, р=0,020) и выше эмоциональное истощение(U=248,500, р=0,045). Выделенные факторы являются специфическими дляспециальности, связаны с выгоранием физиотерапевтов в результате постоянногоконтакта с работающими приборами и большим потоком пациентов. Упсихиатров они не являются значимыми.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
