Диссертация (1147401), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Сходные корреляционные связи наблюдаются и при «неврастеническом»типе отношения к болезни (со шкалой «неуверенность в себе» - R=0,32; p<0,01;«аффективная неустойчивость» - (R=0,34; p<0,01). Тревожная мнительность ибеспокойство в связи с ситуацией, определяемой ПМС, поведение по типу“раздражительной слабости”, вспышки раздражения, особенно при неприятныхощущениях,самооценкой,болеесвойственныповышеннойиспытуемым,склонностьюкотличающимсякритическомусниженнойсамоанализу,ослаблением способности к волевому управлению эмоциями, неустойчивым,неуравновешенным характером поведения при межличностном взаимодействии.Пессимистическое отношение к лечению при ПМС характерно для женщин свыраженной эмоциональной неустойчивостью, которая, по всей видимости,являетсяихпреморбиднойличностнойособенностью.Вышесказанноеподтверждается наличием положительной корреляции между «меланхолическим»типом отношения к болезни и особенностями личности, представленными в шкале«аффективная неустойчивость» (НЧЛ).«Сенситивный» тип отношения к болезни положительно соотносится сличностными характеристиками, представленными в шкалах «неуверенность всебе» (R=0,40; p<0,01), «аффективная неустойчивость» (R=0,30; p<0,05) и«симмуляция» (R=0,30; p<0,05).
Чрезмерная озабоченность мнением окружающихв связи с симптомами расстройства, колебания настроения, связанные, главнымобразом, с межличностными контактами, во многом обусловлены личностнымиособенностями пациенток с ПМС: недостаточной уверенностью в себе,повышеннойэмоциональнойистощаемостьювсоциальныхконтактах,неуравновешенным характером поведения при взаимодействии с другими людьми.Выявленноестремлениеподчеркнутьнедостаткисобственнойличности,эмоционально насыщенные проблемы и трудности социальной адаптации у данной117группы женщин с ПМС могут быть обусловлены потребностью в эмоциональной(социальной) поддержке со стороны значимого для пациенток окружения. Такаяподдержка зачастую сочетается у них с опасениями оказаться неловкими инепонятными в и коммуникативных проявлениях, что способствует своеобразнымамбивалентным отношениям с окружающими, осложняющими межличностныекоммуникации.При«эгоцентрическом»типеотношениякболезнинаблюдаютсяположительные корреляции с шкалами «неуверенность в себе» (R=0,40; p<0,01) и«диссимуляция» (R=0,33; p<0,01).
Выставление напоказ близким и окружающимсвоих страданий и переживаний с целью вызвать сочувствие свойственнопациенткам с ПМС, отличающимся заниженной самооценкой, повышеннойсклонностью к критическому самоанализу и потребностью во внимании со стороныокружающих.
Принятие на себя роли больного у данной группы женщин с ПМС,скорее всего, является социально приемлемым способом реализовать потребностьв эмоциональной поддержке.Подозрительность и настороженность к разговорам о себе характерна дляпациенток с ПМС с повышенной сенситивностью со склонностью «накапливать»отрицательные переживания, о чем свидетельствует положительная корреляциямежду «паранойяльным» типом отношения к болезни и «аффективнойнеустойчивостью».«Анозогнозический» тип отношения к болезни отрицательно коррелирует стакимичертамиличности,предрасполагающимикнервно-психическойдезадаптации, как «неуверенность в себе» (R= -0,32; p<0,01), «аффективнаянеустойчивость» (R= -0,40; p<0,01), и шкалой «симмуляция» (R= -0,31; p<0,01).Данное обстоятельство позволяет предположить, что активное отбрасываниемыслей о болезненных проявлениях расстройства свойственно пациенткам с ПМС,характеризующимся уверенностью в себе, эмоциональной стабильностью иуравновешенностью, обладающим высокой фрустрационной толерантностью.118В целом полученные результаты позволяют сделать вывод, что такиеэмоционально-поведенческие характеристики пациенток с ПМС, как тревожностьи неуверенность в себе, ослабление способности к волевому управлению эмоциямисвязаны, а, возможно, и обусловлены с формированием типов отношения к болезникак с интерпсихической, так и интрапсихической направленностью личностногореагирования.
Наличие вышеуказанных личностных особенностей у пациенток сПМС может являться одним из факторов, способствующих формированию типовотношения к болезни с нарушением психической и социальной адаптации. Принизкой же выраженности подобных эмоционально-поведенческих характеристик уиспытуемых с ПМС социальная адаптация существенно не нарушается ивыявляетсяболееконструктивноеотношениекимеющимсясимптомамрасстройства.Корреляционный анализ типологии отношения к болезни и механизмовпсихологической защиты (по методике ИЖС)Как известно, отношение к болезни формируется в защитных целях иотражаетмеханизмыприспособительногоповедения,еесущностныехарактеристики не могут содержательно и патогенетически проанализированы безинтерпретации механизмов психологической защиты, хотя эта сложная задачатребует более углубленного исследования.В ходе проведенного корреляционного анализа было выявлено, чтоформирование типов отношения к болезни у женщин, страдающих ПМС, связано сопределенными механизмами психологической защиты, играющими существенноезначение для преодоления стресса болезни и вызванной им тревоги (Березин Ф.Б.,1988; Вассерман Л.И., Щелкова О.
Ю., 2003).В таблице 3.23 представлены данные корреляционного анализа типовотношения к болезни и механизмов психологической защиты.Таблица 3.23 – Типы отношения к болезни в соотношении с механизмамипсихологической защиты у пациенток с ПМС (n=75)R=0,30**ЭргопатическийR=0,3*АнозогнозическийR= -0,34**ТревожныйR=0,30**ИпохондрическийR=0,30*НеврастеническийR=0,31**МеланхолическийR=0,30**R=0,30*R=0,30*R=0,30**R=0,40**РеактивныеобразованияR=0,31**ИнтеллектуализацияЗамещениеГармоническийПроекцияКомпенсацияРегрессияШкалыметодики ТОБОЛОтрицаниеШкалы методикиИЖСВытеснение119АпатическийСенситивныйR=0,40**ЭгоцентрическийR=0,40**ПаранойяльныйR= -0,30*ДисфорическийR= -0,30*Примечание: * - уровень статистической значимости - p<0,05; ** - p<0,01Из таблицы 3.23 следует, что условно адаптивные типы отношения к болезни(«гармонический» и «эргопатический») соотносятся с доминированием МПЗ«компенсация»(соответственно«анозогнозический»отрицательноR=0,30;иp<0,01соотноситсясR=0,30;p<0,05),напряженностьюаМПЗ«регрессия» (R=-0,34; p<0,01).
Реалистичное отношение к имеющимся симптомамПМС и стремление «ухода от болезни в работу» связано у пациенток с ПМС сактуализацией «компенсации», сопряженной с активными попытками исправитьиливосполнить собственную неполноценность. Недооценкаболезненныхпроявлений и непринятие роли больного отрицательно соотносится у женщин сПМС с доминированием МПЗ «регрессия», проявляющегося в использованииотносительно незрелых формах поведения, например, сверхфиксации имеющихсясимптомов ПМС и реакций в связи с ними (Клубова Е.Б., 1994).120Тревожные переживания и опасения в связи с симптомами ПМС, чрезмерноесосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях,преувеличение действительных и выискивание несуществующих нарушений,повышенная озабоченность мнением окружающих в связи с ситуациейрасстройства, поиски выгод в связи с болезнью, выставление напоказ близким иокружающим своих страданий и переживаний с целью вызвать положительнокоррелирует у пациенток с ПМС с МПЗ «регрессия».
«Тревожный» (R=0,30;p<0,01), «ипохондрический» (R=0,30; p<0,05), «сенситивный» (R=0,40; p<0,01) и«эгоцентрический» (R=0,40; p<0,01) типы отношения к болезни у женщин с ПМСсвязаны с принятие на себя роли больного, проявлениями беспокойства имнительности в процессе психологического консультирования и лечения. Частоеиспользование МПЗ «регрессия» может приводить к развитию у пациенток такихличностных черт, как внушаемость, легкая смена настроения, неумение доводитьначатое до конца, плаксивость и др.
Вышеуказанные особенности пациенток могутнегативно влиять на их поведение в процессе лечения и взаимоотношения смедперсоналом, приводить к частой смене лечащего врача, поиску новых способовлечения. Можно предположить, что в результате хронического стресса, вызванногоежемесячными болезненными проявлениями ПМС,происходит сниженииадаптационных ресурсов пациенток, что проявляется в обеднении общего(потенциально возможного арсенала преодоления сложностей и использованиииспытуемыми более простых и привычных поведенческих стереотипов.С «неврастеническим» типом отношения к болезни у пациенток с ПМСположительно соотносятся МПЗ «проекция» (R=0,31; p<0,01) и «замещение»(R=0,30; p<0,01) и «регрессия» (R=0,31; p<0,01).
Возможно, данное обстоятельствоговорит о том, что при болевых и неприятных ощущениях испытуемые склонныпринимать роль больного, обвинять окружающих в имеющихся симптомах ипроявлятьраздражениепоотношениюкним,разрешатьимеющеесяэмоциональное напряжение, связанное с симптомами расстройства, на близких.При снижении выраженности симптомов критическое отношение к своим121поступкам и необдуманным словам вызывает у пациенток переживания и желаниезагладить свою вину. Имеющиеся симптомы ПМС, особенно со стороныэмоционально-личностнойсферымогутопределятьуженщинчувстванедовольства собой, и они неосознанно пытаются справиться с самонеприятиемпутем атрибуции этого чувства другим людям.
Согласно теории КеллерманаПлутчика (1979) доминирование в профиле МПЗ у пациенток «проекции» можетбыть связано с формированием у них таких черт личности, как самолюбие,гордость, мстительность, враждебность и обидчивость (Вассерман Л. И. с соавт.,1998; Plutchik R., et al., 1979). При возникновении противоречий в отношениях сокружающими испытуемые могут занимать активную оборонительную позицию,направленную на самоутверждение, и обвинять окружающих в своих неудачах ипромахах, приписывать свои недостатки другим.При «меланхолическом» (пессимистическом и, подчас, депрессивном) типеотношения к болезни наблюдаются сходные корреляционные связи с МПЗ«проекция» (R=0,30; p<0,05) и «замещение» (R=0,30; p<0,05) и, по всей видимости,вышеуказанные поведенческие особенности.«Дисфорический» тип отношения к болезни у пациенток с ПМС такжеположительно соотносится с МПЗ «проекция» (R=0,30; p<0,01) и «замещение»(R=0,40; p<0,01). У таких испытуемых вероятно раздражительное (вплоть доагрессивного) требование особого внимания к себе и отношение к близким,требования во всем угождать себе, подозрительность к процедурам и лечению.Содержательные характеристики шкал (профиля) психологической защитыпозволяютпредполагать,чтодлябольныххарактернывспышкираздражительности, направленные на снижение эмоционального напряжения,возникшего под влиянием фрустрирующей ситуации наличия симптомов, ипроявляющиеся в обращении гнева и агрессии на более слабый одушевленный илинеодушевленный объект или на самого себя.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
