Диссертация (1147401), страница 20

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 20)

Таким образом, можно предположить, что личностно-типологическиеособенностипациентокявляютсяважнымфакторомвсовокупностиспсихосоциальными компонентами и онтогенетической предрасположенностью,определяющим адаптационные ресурсы личности пациенток в преодолениипредменструального синдрома.«Познавательная и социальная активность» (методика НЧЛ) у пациенток сПМС связана с компонентом ЛТ «социальные реакции защиты» (методика ИТТ-104ЛТ) (R=0,31; p<0,01).

Повышенная истощаемость, склонность к обдумыванию,углубленнойрефлексииисоциальномудистанцированиюобусловленысвойственными пациенткам немотивированными страхами и опасениями.Выявленаположительнаявзаимосвязьмежду«аффективнойнеустойчивостью» с общим показателем ЛТ (R=0,40; p<0,01), субкомпонентами ЛТ«эмоциональный дискомфорт» (R=0,40; p<0,01), «фобический компонент» (R=0,30;p<0,01), «тревожная оценка перспективы» (R=0,44; p<0,01).

Полученные данныеговорят о том, что повышенная импульсивность, ослабление способности кволевому управлению эмоциями, неустойчивый, неуравновешенный характерповедения при межличностном взаимодействии, возможность раздражительных идажеагрессивныхреакцийвфрустрирующихситуациях,повышеннаячувствительность (сенситивность) со склонностью «накапливать» отрицательныепереживания (недостаточная пластичность эмоций); пониженная толерантность кстрессу связаны у пациенток с ПМС с общим, типологически обусловленнымрадикалом ЛТ, который проявляется в предрасположенности к тревожнымреакциям в целом, возможно, актуализируемой на фоне длительного воздействияпсихотравмирующих обстоятельств, например, дестабилизирующего состояние инастроение воздействие симптомов ПМС.

К этому следует добавить склонность ксосредоточениювниманиянанегативныхсторонахпсихосоциальногофункционирования, повышенную чувствительность к нюансам межличностныхотношений, склонность к немотивированным страхам и опасениям, а такжеповышенную потребность в контроле над ситуацией.Повышение параметра «социальной неадаптивности» (НЧЛ) положительносоотносится с компонентами ЛТ «астенический компонент» (R=0,30; p<0,05) и«фобический компонент» (R=0,30; p<0,05). Полученные данные говорят о том, чтосложностивмежличностныхвзаимоотношениях,преимущественновкоммуникативной сфере, могут быть связаны с повышенной физической ипсихической истощаемостью на фоне тревожных опасений, наличием выраженнойпотребности в контроле над ситуацией (в том числе в межличностных105отношениях), обусловленной готовностью к восприятию внешних раздражителейкак угрожающих.Шкала «симмуляция» по методике НЧЛ связана с общим показателем ЛТ(R=0,51; p<0,01), субкомпонентами ЛТ «эмоциональный дискомфорт» (R=0,40;p<0,01), «астенический компонент» (R=0,40; p<0,01), «тревожная оценкаперспективы» (R=0,40; p<0,01), «социальные реакции защиты» (R=0,30; p<0,05).Данное обстоятельство позволяет говорить о том, что стремление пациенток с ПМСподчеркнуть недостатки собственной личности, эмоционально насыщенныепроблемы и трудности социальной адаптации, их критическое отношение к себе,неудовлетворенность актуальной жизненной ситуацией вызваны выраженнойпредрасположенностьюктревожнымреакциямвцелом.Формированиевышеуказанной предрасположенности может быть связано с влиянием симптомовПМС, хронический характер и специфика которых имеют психотравмирующийхарактер (здесь также следует учитывать и влияние гормональных факторов).Вместе с тем, возможно, и обратное влияние: повышенная восприимчивость кстрессогенным воздействиям у женщин с ПМС может приводить к фиксацииимеющихся естественных циклических менструальных проявлений, влияя внекоторой степени и на гормональный фон пациенток.Личностно-типологические характеристики пациенток с ПМС поданным опросника НЧЛ и методики для психологической диагностикимеханизмов психологической защиты («Индекс жизненного стиля » - ИЖС)В таблице 3.20 представлены данные корреляционного анализа личностнотипологических характеристик по методике НЧЛ и механизмов психологическойзащиты по методике ИЖС у пациенток с ПМС.Таблица 3.20 – Личностно-типологические характеристики (НЧЛ) в соотношении смеханизмами психологической защиты (ИЖС) у пациенток с ПМС (n=75)Неуверенность в себеR= -0,30**R=0,42**РеактивныеобразованияИнтеллектуализацияЗамещениеПроекцияКомпенсацияРегрессияШкалыметодики НЧЛВытеснениеШкалы методикиИЖСОтрицание106R=0,31**Познавательная и социальнаяR= -0,42**активностьНевротический«сверхконтроль» поведенияАффективная неустойчивостьR=0,61** R=0,4** R=0,31** R=0,44**ИнтровертированнаянаправленностьR=0,46**ИпохондричностьСоциальная неадаптивностьСимуляцияR=0,3*R=0,41**R=0,3*ДиссимуляцияR=0,30*Примечание: * - уровень статистической значимости - p<0,05; ** - p<0,01Из таблицы 3.20 видно, что содержательная характеристика, отраженная всубшкале «неуверенность в себе» у пациенток с ПМС отрицательно соотносится сМПЗ «отрицание» (R= - 0,30; p<0,01) и положительно - с «регрессия» (R=0,42;p<0,01) и «замещение» (R=0,31; p<0,01).

Увеличение баллов по шкале«неуверенность в себе» соотносится со снижением показателей МПЗ «отрицание»,другими словами, повышенное критичное отношение к себе и тревожность упациенток с ПМС связаны, возможно, с недостаточным действием защитногореагирования в виде игнорирования вызывающих тревогу обстоятельств.Снижению уверенности в себе также способствуют частое использование болеепростых и привычных моделей поведения, что может быть связано с принятиемроли больного. Также частое использование МПЗ «регрессия», котороерассматривается как относительно примитивная форма психологической защиты(Клубова Е.Б., 1994; Plutchik R., et al., 1979), может приводить к усилению такихособенностей личности, как внушаемость, легкая смена настроения, плаксивость,неумение доводить начатое до конца, что, в конечном итоге, может сформироватьустойчивое чувство неуверенности в себе и даже беспомощности у пациенток,107привести к снижению самооценки и самоотношения.

Действие защитногомеханизма «замещение», проявляющегося в разрядке подавленных эмоций надоступный объект вместо первоначального источника, способствующего вдальнейшем некоторой степени чувству вины и не приводящего к достижениюпоставленныхцелейтакжеотрицательновлияетнасамовосприятиеисамоотношение женщин с ПМС.Обнаруженныеотрицательныекорреляциимеждусодержательнымихарактеристиками шкалы НЧЛ «познавательная и социальная активность» и МПЗ«отрицание» (R= -0,42; p<0,01) могут свидетельствовать об элементах социальнойдистанцированноcти, склонности к чрезмерно долгому обдумыванию ситуаций, икак следствие, углубленной рефлексии у пациенток с ПМС. Возможно, это связанос неполным отрицанием вызывающих тревогу обстоятельств.«Аффективная неустойчивость» имеет положительные корреляции с МПЗ«регрессия» (R=0,61; p<0,01), «компенсация» (R=0,40; p<0,01), «проекция»(R=0,31; p<0,01) и «замещением» (R=0,44; p<0,01).

Напряженность МПЗ«регрессия» у пациенток с ПМС может быть связана и с ситуациейконсультирования и лечения, то есть принятия на себя роли пациента с надеждойна получение помощи и поддержки и ориентацией на зависимое поведение.Неустойчивый, неуравновешенный характер поведения при межличностномвзаимодействии, возможность раздражительных и гневливых реакций вофрустрирующих ситуациях, повышенная чувствительность (сенситивность) сосклонностью «накапливать» отрицательные переживания у пациенток с ПМСмогут способствовать возникновению у них ощущения собственной эмоциональноличностной «дефицитарности» и возникновению внутреннего дискомфорта, что всвою очередь приводит к усилению МПЗ «компенсация», как неосознанногостремления преодолеть имеющиеся негативные переживания, связанные спредставлением о себе за счет фантазирования, присвоения себе свойств,достоинств, ценностей и поведенческих характеристик другой личности.Выраженность МПЗ «компенсация» отражает неудовлетворенность пациенток с108ПМС собой и своими возможностями по эффективному решению жизненныхпроблем и трудностей, вызванных болезненными проявлениями.

Вместе с тем,фантазии и мечтания испытуемых зачастую оторваны от имеющейся актуальнойситуации и могут препятствовать реализации более адаптивных способовпреодоления реальных жизненных трудностей и проблем. Сложности примежличностном взаимодействии у женщин с ПМС могут быть связаны снапряженностью у них МПЗ «замещение», отражающего тенденции илиинтрапсихический механизм регуляции эмоций гнева и формирующего такуюличностно-типологическую характеристику как агрессивность, и МПЗ «проекция»,определяющего бессознательный механизм регулирования эмоций отвержения иподозрительности. Можно предположить, что в ситуации лечения пациенткисклонны с сомнением и некоторым неодобрением относится к лечебнымрекомендациям, не доверять в полной мере работающим с ними специалистам, свнутренним раздражением реагировать на ограничения (режимные, диетические ит.д.), вызванные симптомами ПМС.

Иными словами, здесь можно обсуждатьпроблемы комплайенса, что является отдельной темой.«Интровертированная направленность личности» у пациенток с ПМСкорреляционно связана с МПЗ «интеллектуализация» (R=0,46; p<0,01). Данноеобстоятельство позволяет предположить, что социальная дистанцированность,погруженность в мир собственных переживаний, потребность в одиночестве,переживание дискомфорта в ситуациях широкого социального взаимодействия могутбыть связаны у женщин с ПМС с напряженностью МПЗ «интеллектуализация»,проявляющегося в чрезмерно "умственном" способе преодоления конфликтной или(фрустрирующей) ситуации без ярких переживаний, но направленного на снижениетревоги, вызванной опасениями потерять контроль над происходящими событиями,процессом взаимодействия с другими людьми и др.«Социальнаянеадаптивность»упациентоксПМСположительносоотносится с МПЗ «компенсация» (R=0,30; p<0,01) и «замещение» (R=0,41;p<0,01).

Полученные данные неоднозначны с психодиагностической позиции, с109одной стороны, они свидетельствуют о том, что снижение уровня социальнойприспособляемости, выражающейся в недостаточной способности к пониманиюнюансов межличностных отношений, у испытуемых с ПМС может быть связано ссодержательными характеристиками «замещения», проявляющегося в разрешенииэмоционального напряжения, связанного с одними людьми или обстоятельствами спомощью неосознаваемо более доступных и менее «опасных персонажей»интерперсонального взаимодействия, чем те, что вызвали неприятные эмоции ичувства. Это может привести к временному эмоциональному облегчению, но неприводит к изменению фрустрирующей ситуации в целом. Вместе с тем,хроническое течение симптомов ПМС может в некоторой степени усиливатьданный МПЗ, разрешающий внутреннее напряжение, вызванное, в том числе ипроисходящими гормональными изменениями.

Характеристики

Список файлов диссертации