Диссертация (1147401), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Полученныеданные, согласно авторам пособия по применению методики НЧЛ (Иовлев Б.В.,Щелкова О.Ю., К.Р. Червинская, 2003), свидетельствуют о положительномотношении испытуемых к исследованию и адекватности полученных результатовисследования, то есть возможность мотивационных искажений незначительна.Средниешкальныезначениеличностногосвойства«аффективнаянеустойчивость» у пациенток с ПМС статистически достоверно выше, чем у88женщин нормативной группы (соответственно 18,7±0,9 и 14,5±1,7; p<0,05), чтосвидетельствует о большей выраженности у исследуемых с ПМС такиххарактеристик, как повышенная эмоциональную возбудимость, ослаблениеспособности к волевому управлению эмоциями, неустойчивый, неуравновешенныйхарактерповеденияпримежличностномвзаимодействии,возможностьраздражительных и гневливых реакций в фрустрирующих ситуациях, повышеннаячувствительность (сенситивность) со склонностью «накапливать» отрицательныепереживания.
Можно предположить, что выявленные личностно-типологическиехарактеристики пациенток в некоторой степени могут препятствовать их успешнойадаптациикпроисходящимгормональнымизменениямворганизмеиобуславливать тревожные переживания и фиксацию на симптомах ПМС.Хроническое течение симптомов ПМС, в свою очередь, может выступать в качествестрессогенного фактора, фрустрирующего женщин в реальной жизни иснижающего адаптационные ресурсы их личности.
Другими словами, личностнотипологические характеристики пациенток могут заостряться и усиливаться подвоздействием фрустрирующего влияния симптомов ПМС. Полученные данныепозволяют предположить, что клиническая картина симптомов ПМС являетсямногофакторным образованием, обусловленным различными факторами в ихсоотношении, важное значение среди которых имеют личностно-типологическиеособенности женщин.Средние значения показателей пациенток с ПМС по остальным шкаламметодики НЧЛ не имеют статистически достоверных различий от таковых уженщин нормативной группы (таблица 3.15) и данных, представленных авторамиметодики (Вассерман Л.И. с соавт., 2003). Полученные результаты свидетельствуюто том, что у испытуемых с ПМС в структуре личности преобладают черты,определяющие адаптивные возможности и успешную самореализацию личности внастоящий период жизнедеятельности.
Общая высота «профиля» характеризуетсреднюю и пониженную степень выраженности комплекса невротических чертличности.89Как уже указывалось выше, в ходе исследования было выявлены болеевыраженные показатели по шкале «аффективная неустойчивость» у пациенток сПМС по сравнению с женщинами нормативной группы, которая отражаетповышеннуюэмоциональнуювозбудимость,элементынеуравновешенногохарактера в поведении и при межличностном взаимодействии.
Наличиестатистическидостоверногоотличияпо«аффективнойнеустойчивости»,предрасполагающей к развитию невротических реакций и состояний, при общейпониженной выраженности невротических черт личности у испытуемых с ПМСотражает противоречивость структуры их личности. Можно предположить, чтосимптомы ПМС запускают эмоциональную лабильность – дезадаптивные формыреакции на соматическую дисгармонию, блокирующую актуальные социальные, втом числе семейные потребности.Как показано в таблице 3.15, у пациенток с ПМС статистически достоверноболее выражены по сравнению с испытуемыми с дисменореей средние значенияпоказателей шкалы «ипохондричность» (соответственно 27,4±0,7 и 22,4±1,2;p<0,01), т.
е. для женщин с ПМС более характерны сосредоточенность на состояниисвоегоздоровья,внимательное,аподчассверхценноеотношениексоматовегетативным и психоэмоциональным проявлениям синдрома, поискинформации о различных заболеваниях.У пациенток с ПМС по сравнению с женщинами, страдающими ПМС+Д, вменьшей степени выражены средние значения показателей шкал «неуверенность всебе» (соответственно 25,4±1,7 и 33,8±3,6; p<0,05), «интровертированнаянаправленностьличности»(4,8±0,7и8,8±1,9;p<0,05),«социальнаянеадаптивность» (2,5±0,9 и 8,1±1,8; p<0,01) (таблица 3.15), что отражает ихдостаточно адекватное представление о себе, умеренный уровень социальнойактивности, гибкость и уверенность в процессе межличностного взаимодействия.Наличие же в клинической картине ПМС в сочетании с симптомами дисменореиможет снижать адаптационные возможности пациенток и увеличивать вероятностьвозникновения тревожных переживаний и опасений, снижения уверенности в себе,90увеличениясоциальнойдистанцированности,появлениясложностейвмежличностных взаимоотношениях, преимущественно в коммуникативной сфере.Вцеломполученныестатистическидостоверныеразличиямеждупациентками с ПМС и контрольными группами женщин позволяют предположить,чтоопределеннымпреморбиднымфоном,играющимважнуюрольвэтиопатогенезе заболевания, служит более выраженная в структуре невротическихчерт личности «аффективная неустойчивость», проявляющаяся преимущественнов эмоциональной несдержанности и импульсивных реакциях в стрессовыхситуациях.Наличие ПМС в сочетании с симптомами дисменореи может препятствоватьуспешной социальной адаптации пациенток, дополнительно фрустрируя их иувеличивая риск появления сложностей в межличностных взаимоотношениях иснижению уверенности в себе.§3.5 Изучение типологии отношения к болезни у женщин, страдающихпредменструальным синдромом, в соотношениях с клиническими ипсихосоциальными характеристикамиДля диагностики типов отношения к болезни была использована методика«Тип отношения к болезни» (ТОБОЛ) (Вассерман Л.И.
с соавт., 2005), позволяющаяопределить преобладающие типы отношения к болезни и выявлять степень рискапсихической дезадаптации в связи с заболеванием.В таблице 3.16 представлены средние групповые значения шкальных оценокпо каждому типу отношения к болезни у женщин основной (пациентки с ПМС) иконтрольных групп (испытуемые, страдающие ПМС в сочетании с дисменореей иженщины с дисменореей).Таблица 3.16 – Средние групповые значения шкальных оценок по типологииотношения к болезни у женщин основной и контрольных групп (M±m)91Группы ПМСБлоки Шкалышкал методики ТОБОЛIIIIIIПМС+ДДДостоверность различий междугруппами (p)n=75аn=23вn=24с ПМС÷ПМС+Д ПМС÷Д ПМС+Д÷ДГармонический11,9±1,49,2±2,47,8±1,8———Эргопатический15,7±1,3 15,4±2,6 10,4±1,9—<0,05—Анозогнозический18,7±1,5 16,9±3,2 16,1±3,0———Тревожный3,9±0,55,9±1,34,2±1,4———Ипохондрический5,0±0,55,6±1,13,7±1,0———Неврастенический7,6±0,79,9±1,44,5±0,9—<0,05<0,01Меланхолический2,4±0,46,0±1,52,4±0,8<0,05—<0,05Апатический1,3±0,35,0±1,81,4±0,4<0,05——Сенситивный11,5±1,0 13,3±2,07,4±1,2—<0,05<0,05Эгоцентрический5,5±0,57,0±1,03,8±0,8——<0,05Паранойяльный5,6±0,56,5±0,93,2±0,6—<0,05<0,01Дисфорический5,8±0,77,7±1,42,3±0,6—<0,05<0,01Из таблицы 3.16 видно, что для пациенток с ПМС наиболее характеренсмешанный тип отношения к болезни с преобладанием «анозогнозического»(18,7±1,5), «эргопатического» (15,7±1,3) и «сенситивного» (11,5±1,0) типов.Преобладаниесреднихшкальныхпоказателей«анозогнозического»и«эргопатического» типов свидетельствует об отсутствии отчетливых признаковвыраженной хронической дезадаптации в связи с ситуацией болезни за счет «уходаот болезни в работу» и частичной недооценки болезненных проявлений в рамкахобще приспособительного поведения.
«Сенситивный» тип отношения к болезни,проявляющийся в чрезмерной ранимости, уязвимости, озабоченности возможныминеблагоприятными впечатлениями, которые могут произвести на окружающихсведения о болезни, колебании настроения, может указывать на элементыинтерпсихической дезадаптации, обуславливающих трудности в социальнойадаптации в целом.92Женщины с ПМС по сравнению с пациентками c ПМС+Д характеризуютсяменее выраженными средними шкальными оценками по «меланхолическому»(соответственно 2,4±0,4 и 6,0±1,5; p<0,05) и «апатическому» (1,3±0,3 и 5,0±1,8;p<0,05) типам, т. е.
вероятность пессимистического или пассивного отношения кболезни у больных ПМС в значительной степени зависит от наличия илиотсутствия сочетанного расстройства - дисменореи.В таблице 3.16 показано, что у пациенток с ПМС статистически достовернопо сравнению женщинами с дисменореей более выражены показатели среднихшкальных оценок по «эргопатическому» (соответственно 15,7±1,3 и 10,4±1,9;p<0,05), «неврастеническому» (7,6±0,7 и 4,5±0,9; p<0,05), «сенситивному»(11,5±1,0 и 7,4±1,2; p<0,05), «паранойяльному» (5,6±0,5 и 3,2±0,6; p<0,05) и«дисфорическому» (5,8±0,7 и 2,3±0,6; p<0,05) типам отношения к болезни.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
