Диссертация (1147401)
Текст из файла
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургскийнаучно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиКИСЛИЦЫНА Зоя ВалерьевнаЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИИ ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ19.00.04 – "Медицинская психология"ДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктормедицинскихпрофессор Л.И.
ВассерманСанкт–Петербург2015наук,2ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ..................................................................................................................... 4ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОДИАГНОСТИКА В СОМАТИЧЕСКОЙКЛИНИКЕ .................................................................................................................... 16§1.1 Психодиагностика в общемедицинской практике: история, теория,методология исследований; комплексный многомерный подход .....................
16§1.2 Психосоматические и соматопсихические соотношения в гинекологии 20§1.3 Клинико-психологические и экспериментально-психологическиеисследования женщин, страдающих предменструальным синдромом ............ 26ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................ 44§2.1 Материал исследования ..................................................................................... 442.1.1 Общая характеристика исследуемых групп .................................................. 442.1.2 Клиническая характеристика обследованных пациенток ............................
472.1.3 Социально-демографическая характеристика обследованных пациенток 49§2.2 Методология, методы и психодиагностический инструментарий ............ 502.2.1 Методологическая основа исследования ....................................................... 502.2.2 Клинико-психологические методы ................................................................. 522.2.3 Экспериментально-психологические методы ............................................... 532.2.4 Статистические методы ................................................................................... 58ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ ......
59§3.1. Клинико-психологический анализ структуры и специфики жалобпациенток в соотношениях с их клиническими и психосоциальнымихарактеристиками; субъективная оценка тяжести расстройства..................... 59§3.2 Результаты экспериментально-психологического исследованиявыраженности и содержательных проявлений дискомфорта в психической исоматической сферах у женщин, страдающих предменструальным синдромом.........................................................................................................................................
613§3.3 Исследования уровневых и содержательных характеристик актуальнойтревоги и личностной тревожности у пациенток с предменструальнымсиндромом ..................................................................................................................... 75§3.4 Сравнительное исследование личностно-типологических характеристикженщин с расстройствами менструального цикла ..............................................
86§3.5 Изучение типологии отношения к болезни у женщин, страдающихпредменструальным синдромом, в соотношениях с клиническими ипсихосоциальными характеристиками .................................................................. 90§3.6 Экспериментально-психологическое изучение специфики инапряженности механизмов психологической защиты (МПЗ) у женщин,страдающих предменструальным синдромом, в соотношениях склиническими характеристиками ........................................................................... 97§3.7 Анализ взаимосвязей эмоционально-личностных особенностей и типовотношения к болезни у пациенток, страдающих предменструальнымсиндромом ...................................................................................................................
101§3.7.1 Личностно-типологические характеристики женщин, страдающихпредменструальным синдромом ............................................................................ 101§3.7.2 Корреляционные взаимосвязи типологии отношения к болезни сэмоционально-личностными характеристиками женщин с ПМС ................. 110ГЛАВА 4.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ .......................... 123ВЫВОДЫ: ................................................................................................................... 143ЗАКЛЮЧЕНИЕ ......................................................................................................... 145Условные сокращения .............................................................................................. 146Список использованной литературы: ................................................................... 147Приложения ................................................................................................................ 1674ВВЕДЕНИЕАктуальность исследования.
Предменструальный синдром (ПМС) посвоему патогенезу отличается гетерогенностью, а его клиническая картина –полиморфностью. Чаще всего в качестве патогенеза ПМС рассматриваетсянейроэндокринная патология, которая квалифицируется рядом авторов какпсихосоматическое расстройство (Смулевич А.Б., 2000). Частота встречаемостиэтого синдрома в популяции женщин репродуктивного возраста широко варьирует- от 2 до 95% женщин (Линде В.А., Татарова Н.А., 2005).
Другие авторы (КузнецоваМ.Н., 1980) находят этот синдром у 25-50% и даже у 75-95% женщин (Реnningot,1957;Меуеr,1963).Подобнаяпротиворечивостьиразрозненностьэпидемиологических данных связана с отсутствием унифицированныхиобъективных диагностических критериев для постановки диагноза ПМС, вчастности,касающихсясоматических,эндокринных,генетических,психологических и других признаков (Campagne et al., 2007), которые в ситуациимеждисциплинарной разобщенности изучающих эту проблему специалистов(Полухова Е.В., 2001) не интегрируется в одну концептуальную схему. По даннымзарубежных авторов (Halbreich et al., 2003), женщины, страдающие ПМС иобращающиеся за медицинской помощью, проходят в среднем 3,75 врача и тратятоколо 5 лет, прежде чем у них диагностируют ПМС и назначат соответствующеелечение, отсутствие которого может приводить к усилению проявленийпредменструального синдрома (Комарова Ю.А., 1987; Grady-Weliky, 2003).
Крометого наличие симптомов ПМС является существенным фактором риска развития вдальнейшем депрессивных расстройств (Studd, Smith.,1994; Barnhart et al., 1995;Roca et al., 1999; Bloch et al., 2000; Özgür et al., 2006; Richards et al., 2006), тревожныхрасстройств (Halbreich et al., 1985; Fava, 1992), ухудшения психического ифизического самочувствия женщин при различных ассоциированных с ПМСпсихических и соматических расстройствах (Agarwal et al., 1997; Ostensen et al.,1997; Zorgdrager et al., 1998; Case et al., 1998; Halbreich, 1999; Hartlage, 2004).Пациентки с ПМС чаще пропускают работу (Endicott et al., 1999; Borenstein et al.,52005) и вынуждены обращаться за медицинской помощью к различнымспециалистам (Indusekhar et al., 2006; Braverman, 2007).
Стертость клиническойкартины и индивидуальность психопатологических проявлений при ПМС, ихцикличный, полиморфный характер (Жмакина К.М., 1980; Campagne et al., 2007)создают значительные дифференциально-диагностические и лечебные трудности(Pearlstein et al.,1990; Fava, 1992; Merikangas et al., 1993; Hartlage et al., 2004; Nur etal., 2007).В связи со сказанным актуальность исследования предменструальногосиндрома диктуется как его высокой распространенностью, так и недостаточнойразработанностью проблемы, касающейся психологических факторов рискапсихической дезадаптации женщин (Campagne et al., 2007).В соответствии с классификацией МКБ-10 (1994) ПМС диагностируется врамках рубрики N94.3 – синдром предменструального напряжения [50]. Вместе стем симптомокомплекс ПМС отличается полиморфной симптоматикой, средикоторой значительное место отводится также пограничным нервно-психическим(неврозоподобным) расстройствам (Полухова Е.В., 2001; Линде В.А., ТатароваН.А., 2005).
Среди них, как правило, преобладают эмоционально-личностныенарушения, близкие по МКБ-10 к соматоформным вегетативным дисфункциям(F45.8) и к расстройствам адаптации (F43.2) (МКБ-10, 1994). Особое значение всвоевременной диагностике и лечении такого рода расстройств связано свозможнымпереходомпсихогенныхилисоматогенныхэмоциональныхрасстройств с собственно психологического уровня на психогенно- либосоматогенно-психопатологический (Кузнецова А.А, 2009). При этом значимымявляется исследование также личностной типологии как предиктора устойчивостик дистрессу (Вассерман Л.И., Корчагина З.В., Лордкипанидзе Н.З., 2010).Исследование патогенеза и клиники ПМС, являющееся необходимымусловием для разработки лечебных и профилактических мероприятий, должнобыть направлено на квалификацию содержательных характеристик жалобпациентов в эмоциональной сфере, психогенно или соматогенно обусловленных, а6также на их уровневые характеристики.
С одной стороны, жалобы пациенток наэмоциональный дискомфорт являются внешними проявлениями гормональныхизменений, происходящих в организме женщины в предменструальный период,субъективного реагирования страдающих ПМС, на эти изменения, фрустрирующиеи дезадаптирующие их в реальной жизни. (Sugawara et al., 1997; Серов В.Н. с соавт.,2004). С другой стороны, вышеуказанные негативные эмоциональные проявленияпациенток с ПМС «провоцируют» и способствуют усилению вегетативнососудистых, обменно-эндокринных и других нарушений, которые, в свою очередь,сопровождаются усилением эмоциональной напряженности и субъективногодискомфорта.Такимобразом,возникает«замкнутаясистема»взаимообуславливающих расстройств с весьма сложными и неоднозначными поинтерпретации причинно-следственными связями.
Существенная роль жалобпациенток, связанных с эмоциональной сферой, обуславливающих патогенез иклинико-психологические проявления ПМС, заставляет более детально изучить нетолько специфику и иерархическую оценку жалоб женщин при этой патологии сцелью комплексной терапии, но и их личностные особенности.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
