Диссертация (1147401), страница 10
Текст из файла (страница 10)
При этом указанная патология возникла у пациенток в подростковом24 (32%) и юношеском возрасте 35 (46,6%), то есть у 59 (78,6%) женщин ПМСвозник до 25 лет.Как видно из таблиц 2.1 и 2.2, выборку составили женщины репродуктивноговозраста (средний возраст 29,5±0,7 лет), страдающие различными формами ПМС(обменно-эндокринной (44%), смешанной (37,3%) и нервно-психической (18,7%);легкой (72%) и средней степени тяжести (28%). Как было указано выше, в основному обследованных пациенток ПМС возник в подростковом и юношеском возрасте, у78,6% больных ПМС возник в возрасте до 25 лет. Как видно из таблицы 2.2,количество испытуемых в возрасте от 18-24 лет составила 24%, от 25-31 года 42,7%, от 32-40 лет - 33,3%, то есть предменструальным синдромом страдаютженщины различного возраста и их количество с течением времени снижаетсянезначительно, таким образом, можно предположить, что пациентки либо не49получают необходимого лечения, либо получаемая медицинская помощь неявляется эффективной.2.1.3 Социально-демографическая характеристика обследованныхпациентокУровеньобразованияиспецификапрофессиональнойдеятельностиисследуемых женщин с ПМС представлена в таблице 2.3.Таблица 2.3 – Уровень образования и специфика профессиональной деятельностипациенток с ПМССоциальныехарактеристики:Пациентки сПМС (в %)ОбразованиеПрофессиональная деятельностьв/он/вср.спецсреднее71,08,116,14,8по спец-ти не по спец-ти не работает62,925,811,3Как видно из таблицы 2.3, большинство женщин, страдающих ПМС, имеливысшее образование (71%).
При этом занятыми в трудовой деятельности были88,7% из обследованных пациенток, из которых 62,9% работали по специальности,а 25,8% - не по специальности; 11,3% испытуемых не работали.Распределение женщин, страдающих ПМС, по семейному положению и похарактеру отношений в семье отражено в таблице 2.4.Таблица 2.4 – Распределение пациенток, страдающих ПМС, по семейномуположению и по характеру отношений в семьеСоциальнодемографическиехарактеристикиПациентки сПМС (в %)Семейное положениеОтношения в семьезамужемнезамужемгражд.бракдоброжелательныеформальнонапряженные56,525,817,785,214,850Как видно из таблицы 2.4, большинство женщин (56,5%) состояли в браке.
Незамужем и в гражданском браке находились 25,8% и 17,7% из обследованныхпациенток. Большинство испытуемых - 85,2% оценивали свои взаимоотношения всемье как доброжелательные.Материальноеположение(неудовлетворительное,удовлетворительное,хорошее), жилищные условия (неудовлетворительные, удовлетворительные,хорошие), наличие или отсутствие вредных привычек женщин с ПМСпредставлено в таблице 2.5.Таблица 2.5 – Распределение пациенток, страдающих ПМС, по материальномуположению, жилищным условиям и наличию вредных привычекМатериальноеположениеСоциальныехарактеристикиПациентки с ПМС (в %)Жилищные условияВредные привычки(курение, алкоголь)неудудовхорнеудудовхорестьНет11,35038,711,346,841,961,338,7Как видно из таблицы 2.5, большинство обследованных женщин имелиудовлетворительное(50%)ихорошее(38,7%)материальноеположение,удовлетворительные (46,8%) и хорошие (41,9%) жилищные условия.
А у 61,3%женщин отсутствовали вредные привычки.Из таблиц 2.3 и 2.5 также видно, что большинство пациенток, обращающихсяза помощью к специалистам по поводу симптомов ПМС, это достаточно успешносоциализированныеиобразованныеженщины,озабоченныепроблемамирепродукции, характеризующиеся серьезным и ответственным отношением ксобственному здоровью.§2.2 Методология, методы и психодиагностический инструментарий2.2.1 Методологическая основа исследованияОбщей теоретической и методологической основной исследования явилисьбиопсихосоциальная парадигма психического и соматического здоровья (Березин51Ф.Б., 1988; Нуллер Ю.Л., 1991; Беребин М.А., Вассерман Л.И., 1994; ВассерманЛ.И., Беребин М.А., 1997; Карвассарский Б.Д., 2004; Незнанов Н.Г.
с соавт., 2007),концепция психосоматических и соматопсихических соотношений (Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., Трифонова Е. А., 2011), современные концепции психическойадаптации и дезадаптации человека (Александровский Ю.А., 1985; 2000; БерезинФ.Б., 1988; Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И., 1994; Вассерман Л.И.,Щелкова О.Ю., 2003), теория отношений В.Н. Мясищева (1960) (Иовлев Б.В.,Карпова Э.Б., 1999), что, в свою очередь, предполагает адекватное использованиеметодовпсихологическойдиагностики.Выборметодологическойосновыисследования был обусловлен необходимостью многомерного комплексногоисследования соотношений биологических, психосоциальных и социальносредовых составляющих в этиологии и патогенезе ПМС (Линде В.А., ТатароваН.А., 2005; Сampagne et al., 2007), что определяется системным подходом кпониманию сущности механизмов психической адаптации и психодиагностики(Беребин М.А., Вассерман Л.И.,1994).
В связи со сказанным были выбраныконкретные методы и методики исследования для оценки возможных механизмовнарушения психической адаптации у пациенток с ПМС. При выборе методикпредпочтение отдавалось тем инструментам, которые прошли валидизацию истандартизациюнаотечественнойвыборкеивнаибольшейстепенисоответствовали задачам психодиагностики в соматической клинике (ВассерманЛ.И., Щелкова О.Ю., 2003). В соответствии с целью и задачами исследования и егометодологической основой была разработана общая технология, сочетающаяклинико-психологический и экспериментально-психологический подходы.Для оценки актуального психического состояния испытуемых былииспользованымногошкальный«Опросникневротическихрасстройств-симптоматический» (ОНР-СИ), компьютерная версия которого разработана влаборатории клинической психологии и психодиагностики института им.
В.М.Бехтерева, и монотематическая (полишкальная) методика «Интегративный тесттревожности»(ИТТ).Применение вышеуказанныхметодовпозволилов52психологодиагностической технологии взаимодополняемости оценить широкийспектр жалоб пациенток, выявлять их структуру и определять их ранговые значенияв целях исследования риска нарушений психической адаптации у пациенток,страдающих ПМС.
Помимо объективации актуального психического состояния иисследования имеющихся жалоб при ПМС, особое внимание в настоящемисследовании было уделено изучению отношения (переживаний) пациенток кналичию у них проявлений заболевания, которое реализовалось с помощьюклинико-психологическогоиэкспериментально-психологическогометодов.Выявление различных форм дезадаптивного личностного реагирования нарасстройства при ПМС и его последствия, в свою очередь, обусловилонеобходимостьболееглубокогоизучениеиндивидуально-психологическихособенностей пациенток с ПМС, определяющих адаптационные возможности ихличности и потенциал в плане преодоления стресса болезни, обусловленногоугрозойрепродуктивнойфункцииисемейнымиконфликтами.Такимииндивидуально-психологическими особенностями пациенток, выступающих вкачестве определенных факторов риска нарушения психической адаптации,являются, например, механизмы психологической защиты в соотношении сэмоционально-поведенческими и личностно-типологическими характеристиками,потенциально значимые для понимания психогенеза психосоматических исоматопсихических соотношений, невротических или неврозоподобных по формерасстройств (Вассерман Л.И.
с соавт., 2003).2.2.2 Клинико-психологические методыКлинико-психологические методы (Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003)представляют собой наблюдение, беседу и развернутое анамнестическоеисследование, целью которого являлось получение информации об основныхжалобах, социально-гигиенических аспектах (уровне образования, общественнопрофессиональной принадлежности, наличии профессиональных вредностей,семейном положении, материально-бытовых условиях), начале и динамикеболезненных проявлений, а также субъективной оценке тяжести заболевания у53обследованных больных.
С каждой пациенткой проводились направленные беседы,и заполнялась формализованная история болезни. Продолжительность исодержание бесед заранее не регламентировались, определялся лишь кругвопросов, подлежащих обсуждению, что создавало возможность свободногоизложения больными своих проблем. Все психодиагностические исследованияпроводились на основе информированного согласия пациенток.2.2.3 Экспериментально-психологические методыИспользуемая в настоящем исследовании батарея тестов отличается высокойтеоретическойобоснованностьюивалидностью,целенаправленноймногомерностью и конструктивной простотой.
Все используемые методики широкоприменяются в исследованиях пациентов с пограничными нервно-психическими,психосоматическими и соматопсихическими расстройствами.Опросник невротических расстройств – симптоматический (ОНР-Си) –компьютерный вариантМногие отечественные и зарубежные авторы (Полухова Е.В., 2001; ЗинкевичЯ.С., 2005; Freeman, 2004) указывают на наличие широкого спектра эмоциональноаффективных и эмоционально-поведенческих расстройств у женщин с ПМС.Вместе с тем обзор отечественной и зарубежной литературы показал отсутствиекомплексныхвыраженностимногомерныхиспецификиклинико-психологическихпроявленийпсихическогоисследованийисоматическогодискомфорта у данных пациенток.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
