Диссертация (1147401), страница 2
Текст из файла (страница 2)
В этой ситуациипредставляется адекватным применение методик медицинской психодиагностики(Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю., 2003; Вассерман Л.И., Трифонова Е.А., ЩелковаО.Ю., 2011) для объективизации жалоб с учетом цикличности и индивидуальностипсихофизиологических проявлений синдрома, а также учета роли факторовличностно-средовоговзаимодействия.Приклинико-психологическомиэкспериментально-психологическом исследованиях следует также уточнить иквалифицировать влияние фрустрирующих личность обстоятельств угрозырасстройстврепродуктивнойфункции,что,всвоюочередь,усиливаетэмоциональные проявления, их лабильность, а подчас и маскированный характер.Сказанное особенно важно для задач психотерапии (Линде В.А., Татарова Н.А.,2005).Для повышения эффективности психотерапии и реабилитации женщин сПМС важно изучение структуры облигатных при этой патологии неврозоподобных7расстройств (Вассерман Л.И., Аганезова Н.В., Корчагина З.В., Лордкипанидзе Н.З.,2010), выделение психосоциальных факторов, связанных с заболеванием,исследование личностных особенностей пациенток, в том числе реакций личностина болезнь или отношения к болезни в общей системе значимых отношенийличности (Карвасарский Б.Д., 1982; Вассерман Л.И.
с соавт., 2011). Спецификаотношения к заболеванию, как известно, формируются в защитных целях какреакция на стресс болезни и отражает реальные трудности адаптации кфрустрирующему фактору заболевания (Карпова Э.Б., 1985; Вассерман Л.И. ссоавт. 2011). В этой связи становится понятной необходимость изученияпсихологическихмеханизмовформированияпсихологическойструктурывнутренней картины болезни в соотношениях с клиническими и психологическимифакторами. Среди клинических факторов имеют значение форма и степень тяжестирасстройства; среди психологических факторов - личностные особенностипациенток, в частности, индивидуально-типологические характеристики, такие какневротическиечертыличностииличностнаятревожность,механизмыпсихологической защиты.Целью настоящей работы явилось сравнительное, многомерное клиникопсихологическое и экспериментально-психологическое изучение роли личностнотипологических, эмоционально-поведенческих и психосоциальных факторов вформировании риска психической дезадаптации у женщин с ПМС вследствие егофрустрирующего влияния на различные сферы жизненного функционирования.Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:1.
Провести в сравнительном плане клинико-психологический анализосновных жалоб пациенток с клинически неосложненным ПМС; определитьсубъективную значимость проявлений синдрома для пациенток.2. Исследовать фрустрирующее влияние синдрома ПМС на уровеньсоциального функционирования пациенток на основе формализованной оценкиосновных проявлений психического и соматического дискомфорта в соотношенияхс клиническими и психосоциальными характеристиками.83. Проанализировать в сравнительном экспериментально-психологическомисследовании уровневые и содержательные характеристики ситуативной тревоги иличностной тревожности у пациенток с ПМС в соотношениях со спецификойсубъективной картины переживаний и критериями тяжести синдрома.4. На основе результатов психологической диагностики выявить личностнотипологические характеристики женщин с ПМС, соответствующие критериям«невротических черт личности», и оценить их с позиций концепции психическойадаптации.5.
Изучить в сравнительном плане многомерную структуру отношения кболезни (предменструальному синдрому) на основе теории и методологииисследования внутренней картины болезни (ВКБ) у пациенток с ПМС;проанализироватьсоотношенияВКБсклиническими,эмоционально-поведенческими и психосоциальными характеристиками.6. Исследовать напряженность и содержательную специфику механизмовпсихологическойзащиты(МПЗ)уженщин,страдающихклиническинеосложненным предменструальным синдромом и при сочетании ПМС сдисменореей.7. На основе проведенных клинико-психологического, экспериментальнопсихологического и психосоциального исследований выделить критерии рискапсихической дезадаптации и определить личностные ресурсы в связи с задачамиформирования психотерапевтических «мишеней».Объектисследования:женщинырепродуктивноговозрастасрасстройствами менструального цикла в форме ПМС и дисменореи каккоморбидного феномена.Предметисследования:клинико-психологические,психосоциальные,индивидуально-личностные и эмоционально-поведенческие характеристики упациенток с клинически неосложненным предменструальным синдромом.Гипотезы исследования:1.
Основные жалобы пациенток с ПМС отражают их актуальное психическое9состояние и эмоционально насыщенный характер переживаний клиническихпроявлений синдрома предменструального напряжения, которые адекватнорассматривать с позиций психосоматических и соматопсихических соотношенийкак риск нарушения психической адаптации.2. Субъективная значимость симптомов ПМС отчетливо проявляется в ихранговой оценке по специализированной психодиагностической методике; онаположительнокоррелируетсклиническимиипсихосоциальнымихарактеристиками, обозначая своеобразие причинно-следственных связей междуними3.
Субъективные переживания пациентками дискомфорта, эмоциональнойнапряженности, потенциальной угрозы репродуктивному здоровью и в болеешироком контексте гармоничным семейным отношениям проявляются впараметрах и содержательных характеристиках актуальной тревоги и личностнойтревожности.4. Фрустрирующий, потенциально дезадаптирующий характер клиническихпроявленийиследствийПМСопределяетэмоционально-поведенческиехарактеристики пациенток, которые потенцируются невротическими чертамиличности как относительно устойчивыми преморбидными (типологическими)характеристиками.5. Психологические факторы формирования внутренней картины болезни(ВКБ) и ее специфика положительно коррелируют с определенными механизмамипсихологической защиты, отражая общие адаптационные механизмы личности в еереагировании на фрустрирующее влияние болезни.6.
Формирование значимых отношений и переживаний личности в связи ссиндромом предменструального напряжения, отраженных в структуре ВКБ,определяется клиническими проявлениями синдрома, личностно-типологическимихарактеристиками женщин, а также рядом психосоциальных факторов, которыеотражают личностный смысл болезни и ее субъективный прогноз. Полученныеданные можно рассматривать в качестве психотерапевтических «мишеней».10Научная новизна. Впервые проведено сравнительное, комплексное имногомерное клинико-психосоциальное и экспериментально-психологическоеисследование пациенток с ПМС; определена специфика и иерархическая оценкажалоб в соотношениях с субъективной картиной переживаний и отношенийженщин с предменструальным синдромом, психосоциальными факторами,клиническими характеристиками расстройства.
Выделены и дифференциальноквалифицированы актуальная тревога и личностная тревожность, невротическиечерты личности у пациенток с ПМС, отражающие содержательный характерэмоционально-нестабильнойпониженнаяличности,стрессоустойчивость.следствиемВпервыенакоторогоосновеможетбытьпсихологическойдиагностики изучена типология отношения к болезни (внутренняя картинаболезни)всоотношенияхсклиническимипроявлениямисиндромаиэмоционально-поведенческими характеристиками женщин с ПМС. Определенанапряженность и своеобразие механизмов психологической защиты у пациенток сПМС, существенно дополнены представления о механизмах формирования ВКБкак системного многофакторного личностного конструкта.Впервые на большом клинико-психологическом и экспериментальнопсихологическомматериалепроанализированывзаимосвязиклинических,индивидуально-личностных, психосоциальных факторов, определяющих рискнарушения психической адаптации у женщин с ПМС в сопоставлении срезультатами исследования пациенток с дисменореей как группы клиническогоконтроля.Теоретическая значимость результатов диссертационного исследования.Материалы данного исследования могут быть использованы для уточнения ирешения дифференциально-диагностических задач при комплексной клиническойквалификации неврозоподобных расстройств у женщин с ПМС и дисменореей,оценке роли личностно-типологической предрасположенности и психосоциальнойобусловленностидезадаптивногоповедения.Многомерноеклинико-психологическое и экспериментально-психологическое исследование позволяет11охарактеризовать значение потенциально патогенного личностного смыслаболезни, оказывающего влияние на поведенческие и социальные отношенияженщин.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
