Диссертация (1147401), страница 21
Текст из файла (страница 21)
В тоже время не исключаютсяситуации при которых от тревожных переживаний, связанных со сложностями всоциальном«защититься»взаимодействии,попыткамипациенткисПМСисправитьилистараютсявосполнитьнеосознаннособственнуюнеполноценность, чаще всего за счет фантазирования или присвоения себе свойств,поведенческих характеристик другой, более «сильной» личности, что также неспособствует эффективному разрешению коммуникативных трудностей.
В этомсуть противоречия, которое возможно преодолеть при целенаправленнойпсихокоррекциии.Повышение баллов по шкале «симмуляция» у женщин с ПМС связано сдействием МПЗ «регрессия» (R=0,30; p<0,05), т.е. чрезмерная откровенность вответах, стремление подчеркнуть недостатки собственной личности, эмоциональнонасыщенные проблемы и трудности социальной адаптации (в том числе и врезультате наличия ПМС), потребность в психотерапевтической помощи могутбыть связаны с принятием на себя роли больного.Шкала«диссимуляция»положительнокоррелируетсМПЗ«интеллектуализауция» (R=0,30; p<0,05); стремление испытуемых придать ответамсоциально одобряемый характер, избежать излишней откровенности, смягчить110недостатки собственной личности, эмоционально значимые проблемы и трудностисоциальной адаптации связаны с действием защитного механизма, направленногона пресечение неприятных переживаний при помощи логических установок иманипуляцийдажеприналичииубедительныхдоказательстввпользупротивоположного.§3.7.2 Корреляционные взаимосвязи типологии отношения к болезни сэмоционально-личностными характеристиками женщин с ПМСИзучение отношения к болезни или внутренней картины болезни (ВКБ) уженщин, страдающих ПМС, требует, прежде всего, анализа ее структуры всоотношениях с другими факторами, определяющими ее феноменологию.Например, среди разнообразия факторов важное значение имеют механизмыпсихологической защиты в соотношении с другими эмоционально-личностнымихарактеристиками (Вассерман Л.И.
с соавт., 1997). Эти исследования, сопряженныес детальным клиническим анализом переживаний женщин, необходимы длявключения в комплекс специализированного эндокринно-гинекологическоголечения и психотерапии.При изучении генеза и специфики ВКБ представляется важным исследованиефакторов, сопряженных с типологией отношения к болезни, таких какклинические, психосоциальные и личностно-типологические. Среди последнихпроанализированы,обобщенноговоря,личностно-типологическиехарактеристики: результаты применения методик ИТТ, НЧЛ и ИЖС. Влияниеклинических и психосоциальных факторов формирование типологии к болезниописано §3.5 настоящей работы.
Среди психологических факторов, определяющихтип отношения к болезни, в настоящей работе изучены личностно-типологическиехарактеристики пациенток (данные методик ИЖС, НЧЛ, ИТТ-ЛТ).111Корреляционный анализ типологии отношения к болезни итипологически обусловленных характеристик тревожности(по методике ИТТ)В таблице 3.21 представлены данные корреляционного анализа типовотношения к болезни и показателей личностной тревожности (ИТТ-ЛТ) упациенток с ПМС.Таблица 3.21 – Типы отношения к болезни (ТОБОЛ) в соотношении с показателямиГармоническийСоциальныереакциизащитыТревожнаяоценкаперспективыФобическийкомпонентАстенический компонентШкалыметодики ТОБОЛЭмоц.дискомфортШкалы методикиИТТ-ЛТОбщийпоказательличностной тревожности (ИТТ-ЛТ) у пациенток с ПМС (n=75)R=0,34**ЭргопатическийАнозогнозическийТревожныйR=0,32**ИпохондрическийНеврастеническийR=0,41**R=0,39**R=0,37**R=0,39**МеланхолическийАпатическийR=0,32**СенситивныйR=0,32**ЭгоцентрическийR=0,39**R=0,32**R=0,38**ПаранойяльныйДисфорическийR=0,31*R=0,33**Примечание: * - уровень статистической значимости - p<0,05; ** - p<0,01Из таблицы 3.21 видно, что «гармонический» тип отношения к болезни упациенток с ПМС положительно соотносится с компонентом ЛТ «тревожнаяоценка перспективы» (R=0,34; p<0,01).
Полученные данные свидетельствуют о том,что определенная степень выраженности ЛТ может являться фактором,112оказывающим влияние на формирование типа отношения к болезни без нарушенияпсихической и социальной адаптации. Повышенная потребность в контроле (в томчисле и состояния собственного здоровья) способствует выработке адекватного(реалистичного) отношения к имеющимся проблемам предменструальногонапряжения.«Тревожный» тип отношения к болезни у пациенток с ПМС положительносоотносится с «фобическим компонентом» ЛТ (R=0,32; p<0,01), что представляетсявполне ожидаемым и отражающим валидность применяемых методик. Пациенткис ПМС характеризуются выраженной потребностью в контроле над ситуацией (втом числе в межличностных отношениях и состоянии собственного здоровья),обусловленнойготовностьюквосприятиювнешнихраздражителейкакугрожающих.
Тенденция к фиксации на личных недостатках и сосредоточениевнимания на негативных переживаниях, неустойчивость самооценки у пациенток сПМС может усиливать склонность к проявлению беспокойства и мнительности вотношении неблагоприятного теченияимеющихся симптомов, возможнойнеэффективности лечения. Данное обстоятельство, в свою очередь, можетприводить к поиску новых способов лечения, дополнительной информации орасстройстве и методах лечения, сопровождаться сменой лечащего врача.«Неврастенический» тип отношения к болезни положительно корреляционносвязан с общим показателем ЛТ (R=0,41; p<0,01), а также «астеническим» (R=0,39;p<0,01), «фобическим» (R=0,37; p<0,01) компонентом ЛТ «социальные реакциизащиты» (R=0,39; p<0,01).
Поведение по типу “раздражительной слабости”,вспышки подчас немотивированного раздражения, особенно при болевых и общихдискомфортных ощущениях проявляются в нетерпеливости в обследовании илечении. Именно у такого контингента обследованных наблюдается большаявыраженностьтревожностивструктуреличности,сопровождающаясяповышенной физической и психической утомляемостью. Для вышеуказанныхпациенток характерными являются тенденция к накоплению неотреагированногоэмоционального напряжения, которое они зачастую выплескивают на окружающих113в период обострения симптоматики.
В период снижения выраженности симптомовпациентки обычно испытывают чувство вины по отношению окружающим, чтосвязано с наличием у них социальной неуверенности и высокой потребностью водобрении. Раздражительность в период усиления симптоматики и критическоеотношение к своему поведению в период снижения выраженности симптомовотражает у пациенток неуверенность в себе, особенности в сфере и социальныхконтактов.«Апатический» тип отношения к болезни у пациенток с ПМС положительносоотносится с компонентом ЛТ «эмоциональный дискомфорт» (R=0,32; p<0,01).Длительное нервно-психическое напряжение, связанное с хроническим действиемсимптомов ПМС может способствовать снижению адаптивных личностныхресурсов и приводить к снижению психической активности в поведении,деятельности и межличностных отношениях. Для таких испытуемых характерно инедостаточно серьезное (с точки зрения лечащих врачей) отношение к процессулечения, пассивное подчинение процедурам.«Сенситивный» тип отношения к болезни у пациенток с ПМС корреляционноположительно связан с компонентами ЛТ «фобический» (R=0,32; p<0,01),«тревожная оценка перспективы» (R=0,39; p<0,01), «социальные реакции защиты»(R=0,32; p<0,01).
Социальная среда является для исследуемых женщин основнымисточником тревожных переживаний и неуверенности в себе, в связи с этимпациенткииспытываютозабоченностьвозможныминеблагоприятнымивпечатлениями, которые могут произвести на окружающих сведения о болезни.Склонность к немотивированным страхам и опасениям у больных приводит ксубъективным и тревожно окрашенным переживаниям, связанных с возможнымконфликтным отношением значимого окружения.«Эгоцентрический» тип отношения к болезни у пациенток с ПМСположительно соотносится с компонентом ЛТ «тревожная оценка перспектив»(R=0,38; p<0,01).
Больные испытывают потребность в контроле над ситуацией (втом числе состоянием своего здоровья), процесс же формирования и развития114симптомов ПМС не поддается однозначной интерпретации, что может приводить кусилению страхов и опасений у пациенток, нарастанию тревожности, связанных сситуацией неопределенности, а также неосознаваемой низкой самооценкойиспытуемых. Пациенткам сложно справиться самим с имеющимися трудностями,обусловленными ПМС, и они начинают искать эмоциональную поддержку исочувствие у окружающих, при этом их самоотношение испытывает «кризис».
Сэтой целью может возникнуть ситуация также неосознаваемого преувеличенияимеющихся «страданий». Эта ситуация довольно типична, поскольку испытуемыене только не скрывают от близких, но и акцентируют внимание окружающих насвоем дискомфорте, не раскрывая его генез. Стремление вызвать сочувствие иподдержку является, по-видимому, своеобразным проявлением совладающего сострессом поведения.«Дисфорический» тип отношения к болезни у пациенток с ПМСположительно соотносится с общим показателем ЛТ (R=0,31; p<0,01) и«астеническим компонентом» ЛТ (R=0,33; p<0,01). Длительное воздействиесимптомов ПМС может способствовать повышеннойнервно-психическойистощаемости у испытуемых, проявляющейся, в частности, в поведенческихреакциях гневливо-мрачного типа (особенно в период обострения симптомов).Возможны вспышки раздражительности, обвинительные и агрессивные реакции,повышенная требовательность к окружающим.В целом полученные данные свидетельствуют о том, что различныекомпоненты ЛТ и их соотношения у пациенток с ПМС могут способствоватьформированию типов отношения к болезни с психической и социальнойдезадаптацией.
Вместе с тем, некоторая личностная тревожность, выражающаясяпреимущественно в форме потребности контроля и внимательного отношению ксостоянию своего здоровья, обуславливающая своевременное обращение кспециалистам и следование их рекомендациям, по всей видимости, обеспечиваютреалистичное отношение у испытуемых к имеющимся симптомам.115Корреляционный анализ типологии отношения к болезни и личностнотипологических характеристик (по методике НЧЛ)Как уже было сказано выше, среди индивидуально-психологическихособенностей женщин с ПМС исследовались особенности личности пациенток, вомногом определяющие адаптационные возможности их личности и потенциал вплане преодоления стресса болезни: невротические черты личности (методикаНЧЛ) и показатели личностной тревожности (ИТТ-ЛТ).В таблице 3.22 представлены данные корреляционного анализа типовотношения к болезни (ТОБОЛ) и личностных особенностей (НЧЛ) у пациенток сПМС.Таблица 3.22 – Типы отношения к болезни в соотношении с личностно-ДиссимуляцияСиммуляцияСоциальнаянеадаптивностьИпохондричностьИнтровертир.направленностьАффективнаянеустойчивостьШкалыметодики ТОБОЛПознавательная исоциальнаяактивностьНевротический«сверхконтроль»поведенияШкалы методикиНЧЛНеуверенностьв себетипологическими характеристиками у пациенток с ПМС (n=75)ГармоническийЭргопатическийАнозогнозическийТревожныйR= 0,32**R=-0,40**R=0,4**R=0,3*R=0,3**R=0,34**R= -0,30*ИпохондрическийНеврастеническийМеланхолическийR=0,30*АпатическийСенситивныйR=0,4**ЭгоцентрическийR=0,4**ПаранойяльныйR=0,30*R=0,30*R=0,33**R=0,30*ДисфорическийПримечание: * - уровень статистической значимости - p<0,05; ** - p<0,01116Из таблицы 3.22 видно, что «тревожный» тип отношения к болезни у женщинс ПМС положительно соотносится с таким личностными характеристиками, как«неуверенность в себе» (R=0,40; p<0,01) и «аффективная неустойчивость» (R=0,30;p<0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
