Диссертация (1147401), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Пациентки, страдающие ПМС+Д, вбольшей степени испытывают усталость, вялость, неуверенность в себе,озабоченность будущим на фоне имеющихся симптомов. Ситуация обследования и77лечения у таких испытуемых с большей вероятностью может выступать в качествеисточника тревожных опасений и переживаний.Средние значения ситуативной тревоги у пациенток с ПМС соотносятся сналичием или отсутствием у них ненормированного рабочего дня, как источникасоциального дискомфорта и неудовлетворенности общей рабочей ситуацией. Так,женщины с ПМС, которые отмечают у себя наличие ненормированного рабочегодня (n=34), в большей степени, по сравнению с испытуемыми с фиксированнымрабочим графиком (n=41), склонны испытывать быструю утомляемость, вялость инедостаточную активность в деятельности, что обнаруживается у них в болеевысоких значениях «астенического компонента» СТ (соответственно 4,2±0,5 и2,9±0,4; p<0,05).
Можно предположить, что отсутствие необходимого времени наполноценныйдеятельности,отдыхи реализацию потребностей внепостепенноистощаетличностныепрофессиональнойресурсыпациентокипрепятствует успешно справляться им с предменструальным напряжением,носящим ожидаемый и в какой-то степени привычный характер. Также возможныи завышенные стандарты в работоспособности, предъявляемые испытуемыми ксебе, стремление к соответствию которым, особенно в ситуации дефицита времении необходимых ресурсов, может приводить к эмоциональной уязвимости,неуверенности в себе и хронической усталости.На выраженность ситуативной тревоги (как компонента актуальногонастроения) оказывают влияние и особенности взаимоотношений со значимымсоциальным окружением: в семье и рабочем коллективе.В таблице 3.9 показаны средние групповые значения показателей СТ упациенток с ПМС в зависимости от особенностей взаимоотношений на работе.Таблица 3.9 – Средние групповые значения показателей выраженности ситуативнойтревоги (СТ) в зависимости от особенностей взаимоотношений в рабочемколлективе (доброжелательные или формально-напряженные) (M±m)78ГруппыШкалыметодики ИТТ-СТОбщий показательЭмоциональный дискомфортАстенический компонентФобический компонентТревожная оценка перспективыСоциальные реакции защитыВзаимоотношения рабочем коллективеДостоверностьформальнодоброжелательные различий междунапряженныегруппами (p)n=20n=554,0±0,52,4±0,3<0,052,6±0,52,0±0,3—4,5±0,73,1±0,4—3,3±0,62,1±0,3—4,5±0,63,1±0,4<0,054,2±0,83,0±0,4—Из таблицы 3.9 видно, что пациентки с предменструальным синдромом,отмечающие наличие формально-напряженных (конфликтных) взаимоотношений сколлегами, в большей степени по сравнению с теми, у которых присутствуетдоброжелательная обстановка в рабочем коллективе, демонстрируют средниешкальныепоказателиситуативнойтревоги:«общийпоказательСТ»(соответственно 4,0±0,5 и 2,4±0,3; p<0,05) и компонент СТ «тревожная оценкаперспективы» (4,5±0,6 и 3,1±0,4; p<0,05).
Наличие формальных или конфликтныхвзаимоотношений на работе, эмоционально неблагоприятная атмосфера вколлективе, дефицит социальной поддержки (в том числе и с точки зренияпациенток), может повышать у женщин с ПМС озабоченность будущим,способствовать появлению тревожных переживаний и опасений, связанных как срабочими планами и перспективами, так и прогнозом состояния своего здоровья ирепродуктивной функции.В таблице 3.10 представлены средние групповые значения показателейситуативной тревоги у пациенток с предменструальным синдромом в зависимостиот особенностей семейных взаимоотношений (доброжелательных или формальнонапряженных).Таблица 3.10 – Средние групповые значения показателей выраженностиситуативной тревоги (СТ) в зависимости от особенностей взаимоотношений всемье (доброжелательные или формально-напряженные) (M±m)79ГруппыШкалыметодики ИТТ-СТВзаимоотношения в семьеДостоверностьформально-напряженные доброжелательные различий междугруппами (p)n=10n=65Общий показатель4,5±0,92,5±0,3<0,05Эмоциональный дискомфорт4,6±1,01,8±0,2<0,05Астенический компонент4,6±1,13,3±0,3—Фобический компонент4,0±1,02,1±0,3—Тревожная оценка перспективы4,3±1,03,3±0,3—Социальные реакции защиты3,4±0,73,3±0,4—В таблице 3.10 показано, что у пациенток с ПМС, отмечающих у себя наличиеформально-напряженных взаимоотношений в семье, в большей степени посравнению с женщинами с относительно благополучными доброжелательнымивзаимоотношениями в семье, выражены «общий показатель» СТ (соответственно4,5±0,9 и 2,5±0,3; p<0,05) и компонент СТ «эмоциональный дискомфорт» (4,6±1,0и 1,8±0,2; p<0,05).
Наличие конфликтов и проблем в семье, недостаток социальнойподдержки со стороны ближайшего социального окружения наряду с симптомамиПМСмогутспособствоватьснижениюэмоциональногофона,ростуэмоциональной напряженности и неудовлетворенности жизненной ситуацией.В целом полученные результаты говорят о том, что у пациенток основной иконтрольных групп уровень СТ близок к нормативным данным. Различия междуизучаемымигруппамипопоказателюситуативнойтревогисвязанысинтенсивностью шкальных значений без учета существенных структурныхразличий. Полученные данные не позволяют выявить снижения настроения,эмоциональную напряженность и т.п.
на момент исследования, что повышаетуровень его достоверности. При этом пациентки, страдающие ПМС в сочетании сдисменореей, в большей степени (при этом в рамках нормы) склонны кпроявлениям ситуативной тревоги в виде астенических проявлений, тревожных80опасений и переживаний относительно будущего, неуверенности в своих силах.Недостаток психологической поддержки в социальной сфере может способствоватьфиксации женщин с ПМС на имеющихся симптомах, появлению у них быстройутомляемости и слабости, тревожных опасений и переживаний, связанных спроявлениями заболевания.Из обзора литературы следует, что тревога рассматривается как состояние икак личностное (типологическое, по-существу) свойство.
В соответствии с этиминтерес представляет комплексное изучение не только ситуативной тревоги, но иличностной тревожности (ЛТ), как типологической характеристики. В таблице 3.11представлены средние групповые значения показателей (в станайнах) поличностной тревожности у пациенток основной и контрольных групп.Таблица 3.11– Средние групповые значения показателей личностной тревожности(ЛТ) у пациенток основной и контрольных групп (M±m)ГруппыДостоверность различиймежду группами (p)ПМСПМС+ДДn=75n=23n=24Общий показатель5,8±0,26,9±0,35,6±0,4<0,05—Эмоциональный дискомфорт6,4±0,26,9±0,35,7±0,4——Астенический компонент5,6±0,36,5±0,54,7±0,6——Фобический компонент4,3±0,35,5±0,54,4±0,6<0,05—Тревожная оценка перспективы6,0±0,37,1±0,35,9±0,4<0,05—Социальные реакции защиты4,1±0,34,3±0,54,7±0,6——Шкалыметодики ИТТ-ЛТПМС÷ПМС+Д ПМС÷ДИз таблицы 3.11 видно, что уровень ЛТ у пациенток с ПМС и женщин сдисменореей близок к нормативным данным (меньше 7 станайнов), такжевышеуказанныеиспытуемыеосновнойиконтрольнойгруппнеимеютстатистически достоверных различий, существенных структурных отличий невыявлено.
Испытуемые же, страдающие ПМС+Д, статистически достоверноотличаются от пациенток с ПМС более высокими средними показателям ЛТ:81«общим показателем» ЛТ (соответственно 6,9±0,3 и 5,8±0,2; p<0,05) икомпонентами ЛТ «фобический компонент» (5,5±0,5 и 4,3±0,3; p<0,05) и«тревожная оценка перспективы» (7,1±0,3 и 6,0±0,3; p<0,05). Т. е. женщины,страдающиесочетаннымициклическимирасстройствами,связаннымисменструальным циклом, и испытывающие, по всей видимости, более серьезныегормональные нарушения, в большей степени, чем пациентки с ПМС склонны кразличным тревожным страхам и опасениям относительно состояния своегоздоровья, его ценностного радикала для планирования будущего, неуверенности всебе.Особый интерес представляет собой анализ уровневых характеристик ЛТ упациенток, страдающих ПМС+Д. Из таблицы 3.11 видно, что у страдающихПМС+Д общий показатель ЛТ равен 6,9±0,3, т.
е. значительная часть исследуемыххарактеризуется высоким уровнем ЛТ: эти результаты отмечаются у 60,9%испытуемых. Данные пациентки характеризуются, таким образом, тревожнымичертами характера, при котором в структуре ЛТ наиболее выражены: «тревожнаяоценкаперспектив»«астенический(7,1±0,3),«эмоциональныйдискомфорт» (6,9±0,3)икомпонент» ЛТ (6,5±0,5). Для большинства испытуемых,страдающих ПМС+Д, характерны озабоченность будущим на фоне повышеннойэмоциональной чувствительности, сниженный фон настроения, эмоциональнаянапряженность, возможно, наличие продолжительной неудовлетворенностижизненнойситуацией,вялостьибыстраяутомляемость,особенновпредменструальный и менструальный периоды.
В данном случае, можнопредположить, как определенные личностные характеристики, усиливающиетревожные переживания и способствующие фиксации неприятных ощущений всвязи с имеющимися расстройствами, так и фрустрирующее влияние имеющихсясимптомов менструальных расстройств и изменения гормонального фона, которыемогут повышать эмоциональную уязвимость пациенток.В целом следует отметить, что высокие значения показателей ЛТ у женщин сПМС+Д (60,9%), позволяют предположить наличие у них тревожности как82личностнойчерты,выступающейввидетревожнойпредиспозиции,обуславливающей приступы тревоги и тревожные переживания даже понезначительным поводам, что позволяет предположить у них риск психическойдезадаптации как в интер- или интраиндивидуальных отношениях, так и о наличиипсихосоциальной дисгармонии как компонента биопсихосоциального основания ввозникновении ПМС (Вассерман Л.И.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
