Диссертация (1147386), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Психосоциальные ресурсы преодоления алкогольной зависимости(семейные, межличностные отношения), субъективная оценка общегофизического и психического состояния, сознание болезни, отношение к11лечению и отношение к жизни в целом отличаются на разных стадияхремиссии и улучшаются по мере увеличения срока ремиссии.2. На всех стадиях ремиссии существует обратная зависимость междууспешностью адаптации личности и степенью выраженности аффективной(депрессивной, тревожной и астенической) симптоматики; трудности вадаптации также взаимосвязаны с возбудимыми, психастеническими ишизоидными особенностями личности.3. Неблагоприятное значение для психологической адаптации больныхс алкогольной зависимостью имеют стратегии копинга, направленные на«уход» от решения трудных жизненных проблем или когнитивные усилия попреуменьшению их значимости «Бегство-избегание» и «Дистанцирование»;благоприятное значение имеет конструктивная стратегия «Поиск социальнойподдержки».4.
Степень самоактуализации личности возрастает по мере увеличениясрока ремиссии. На стадии полной ремиссии существует прямая взаимосвязьразличных и множественных проявлений самоактуализации с уровнемпсихологической адаптации лиц с алкогольной зависимостью. Наибольшейпрогностической информативностью в отношении стабилизации (увеличениясроков ремиссии) обладают показатели, вошедшие в фактор «Чувственныеаспекты самоактуализации» (сензитивность, спонтанность, рефлексия).Апробация работы. Результаты исследования были доложены иобсужденыназаседаниикафедрымедицинскойпсихологииипсихофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета, нанаучно-практическойконференции«Ананьевскиечтения-2014:«Психологическое обеспечение профессиональной деятельности» (СПбГУ,21-23 октября 2014 г.).
Также результаты исследования были представленынаIIIМеждународнойнаучно-практическойконференции«Научныеисследования в сфере общественных наук: Вызовы нового времени» г.Екатеринбург, 26-27 сентября 2014 г., на Международной научнопрактической конференции «Наука и образование в ХХI веке», г. Тамбов, 31октября 2014 г., на Международной научно-практической конференции«Перспективы развития науки и образования», г. Тамбов, 28 февраля 2015 г.,12наМеждународнойнаучно-практическойконференции«Современноеобщество, образование и наука», г. Тамбов, 31 марта 2015 г.По теме диссертации опубликовано 17 работ, из них 7 – в изданиях,рекомендованных ВАК для опубликования результатов диссертационныхисследований.13ГЛАВА 1.
АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫВ главе рассмотрены современные представления об алкогольнойзависимости с акцентом на ее психологических составляющих, представленабиопсихосоциальная модель алкоголизма, представлены ранее изученныепсихологические особенности больных с алкогольной зависимостью наразных сроках ремиссии. Также проанализированы понятие психологическойадаптации в клинической психологии и исследования психологическойадаптации в клинике алкоголизма, рассмотрено понятие самоактуализации вкачестве фактора психологической адаптации.1.1.
Психологические аспекты алкогольной зависимостиВсовременнойпсихологиисуществуетрядтеоретическихпредставлений и концепций, объясняющих механизмы возникновения иразвития аддиктивного поведения.1.1.1.Основныетеоретическиеподходыкпониманиюаддиктивного поведенияПсихоанализ является одной из первых психологических школ, вкоторых разрабатывались подходы к пониманию и лечению патологическихзависимостей. Тем не менее, в современной психодинамической теории итерапииотсутствуетединаямодельаддиктивногоповедения.Вортодоксальном психоанализе зависимость – это регрессия в более раннююточку фиксации (Фенихель О., 2005). В настоящее время химическаязависимость чаще рассматривается как функция защитных невротическихмеханизмов, которые временно могут изменить регрессивное состояние,усиливая защиты Эго, направленные против мощных аффектов, «таких какгнев, стыд и депрессия» (Сэбшин Э., 2000, с.18).
Эрик Фромм считал, чтозависимость связана с отсутствием мотивов автономного существования, с«бегством от свободы», то есть неспособностью изменить предсказуемоеповедение или условия среды, вызывающее беспокойство (Fromm E., 1991).Другие авторы психоаналитического направления считают, что зависимостьсвязана с проявлением неспособности человека достичь удовлетворяющихотношений с объектом, в связи с чем, эти лица подменяют человеческиеотношения употреблением алкоголя (De Mijolla A., Shentoub S., 1972).
Поиск14ощущений(sensationseeking)–выражаетсявпотребностиэкспериментировать с различными сложными ощущениями, в поискенеобычных стимулов и способности переносить эмоционально острыеситуации (Zukerman M., 1979). С помощью sensation seeking можно изменитьуязвимость по отношению к отрицательным событиям жизни (Zukerman M.,Ball S., Black J., 1990;Дзуки Э., 1997). Аддикты имеют большуюпотребность в социальной стимуляции, то есть проблема химическойзависимости в большей степени связана с социальными проблемами, чем сличностными. «К данному выводу примыкают представления о приматесоциально-психологической детеминированности аддиктивного поведения уизначально психически здоровых людей» (Четвериков Д.В., 2002, с.46).Персоналогический подход исходит из того, что одни типы личностиболее склонны к аддиктивному поведению, чем другие. Вопрос оспецифических чертах аддиктивной личности остается открытым.
Естьмнения,чтоспецифическойаддиктивнойличности,обреченнойнаалкоголизм, не существует (Морозов Г.В., Боголепов М., 1984). Другиепсихологи относят аддикцию к вторичной патологии (Wurmsel L., 1977). Вотечественной литературе аддикцию связывают с получением доступов кпсихологическим ресурсам (ощущение смелости, фантазии могущества),позволяющим в межличностной коммуникации действовать нестандартнымобразом (Завьялов В.Ю., 1986).Врамкахмотивационногоподходаразрабатываетсятеорияреактивного сопротивления: мотивация актуализируется тогда, когдапоявляется угроза свободе поведения индивида, которая реализуетсявформе реактивного сопротивления; при невозможности восстановлениясвободы посредством этого (основного) вида поведения актуализируетсяаддикция (Brehm J.
M., 1966). Выдвинута теория выученной беспомощностикак основы аддиктивного поведения (СелигманM., 2015). Теорияожидаемого действия также занимает центральное место в пониманиимеханизмоваддиктивногоповедения.Быласформированамодельалкоголизации как способа преодоления сложных ситуаций, где ожидаемоедействие алкоголя играет ключевую роль, подробно описаны причины15рецидивов: не химический распад, а прошлая история научения индивидаопределяет зависимость от алкоголя (Marlatt G.A., Gordon J.R., 1985). Ц.П.Короленко и В.Ю.
Завьялов (1987) показали связь снижения толерантности кфрустрации с особенностями воспитания в родительской среде у лиц спсихологической зависимостью от алкоголя. Патологическую реакцию нафрустрацию авторы рассматривают как один из механизмов формированияпсихологической зависимости от алкоголя.Вфеноменологическомподходеважнейшимпсихологическимфактором алкоголизации считается Я-концепция (целостность восприятиясвоего «Я», восприятия взаимоотношений «Я» с другими объектами иценностей самого восприятия) (Rogers C.R., 1995). Расхождение между «Я»реальным и «Я»-идеальным порождает большое напряжение, что нередкоприводиткнарушениямсоциально-психологическойадаптациииалкоголизации с целью снятия напряжения (Бернс Р., 1986).
Эмоциональноеотвержение может порождать «социальную инфантильность», котораявпоследствии будет служить формированию психологического фактораупотребления алкоголя (Смит Э.У., 1991).Адаптивная теория предполагает, что зависимость от алкоголя служитдляпреодоления стрессов (Гурвич И.Н., 2001). Хотя, существуютобъективные данные, противоречащие этой теории: установлено, например,неседативное действие алкоголя в ряде случаев (Kadden R.M., Kranzler H.R.,Rounsaville B.J.,1994), и также отмечены эффекты алкоголизации снарастанием напряжения (Budney A.J., Bickel W.K, Amass L., 1998).Таким образом, можно утверждать, что полной ясности в вопросе овлиянии алкоголя на поведение и психику человека на современном этаперазвития науки еще не существует.Ц.П.
Короленко и Н.В. Дмитриева (2012) развивают концептуальноеучение об аддиктивном поведении, которое расширило идею E.M. Jellineka(1960).Этиавторывыделилидополнительныеформыалкогольнойзависимости; к психологическим формам зависимости были отнесены формы«альфа», «эта» и «йота».16«Альфа-алкоголизм». «Потребление алкоголя для этих людей означаетчто-то похожее на психологический «тайм-аут», передышку от самого себя иот требований жизни» (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2012, с. 276).«Эта-алкоголизм».
Употребление алкоголя происходит только вкомпаниях, где люди получают компенсацию за страдания. «В результатенеудачи кажутся малозначимыми, возникает «философское», созерцательноеотношение к жизни. Появляются надежды на чудесное изменениесобственной судьбы, создаются фантастические проекты переустройстважизни» (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2012, с.
277).«Йота-алкоголизм». Для этой формы характерно частое принятиеалкоголя для снятия невротических нарушений, таких как навязчивые страхи,явления невротической импотенции. Этот уровень соотносят с аддиктивнымповедением, которое сопровождается «формированием психологическойзависимости от алкоголя» (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2012, с. 278).Во всех перечисленных случаях алкоголь служит бегством от«социальнойидентичности».Вследствиеэтого«…психокоррекцияалкогольной зависимости наиболее эффективна через обретение ценностисобственного существования посредством изменения смысложизненныхустановок и поиск жизненной цели» (Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В., 2012,с.
283).Вотечественнойтеоретическиелитературемодели,наркопотребления,абылипричинытакжеописаны(факторы),теоретическиемногочисленныемоделимоделиконтроляпревентивноговмешательства и коррекции (98 теоретических моделей). Валидныетеоретические модели легли в основу обобщающих теоретических моделейнаркотизма, три из которых были разработаны самими авторами (ЦветковаЛ.А., Гурвич И.Н., Шаболтас А.В., 2006).Также, в современной науке был проведен анализ многофакторныхпсихосоциальныхмоделейалкоголизмабиосоциального подхода, выдвинутыдепрессииспозицийгипотезы возникновения и течениярасстройств.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
