Диссертация (1147386), страница 43
Текст из файла (страница 43)
Достоверность (L)15. Надежность(F)16. Коррекция(K)17. Ипохондрия(Hs)18. Депрессия(D)19. Истерия(He)20. Психопатия(Pd)21. Мужественность/женственность(Mf)22. Паранойяльность(Pa)23. Психастения(Pt)24. Шизоидность(Sc)25. Гипомания(Ma)26.Социальный интерес (Si)Шкалы второго уровня26.
Астенические реакции и состояния (АС)27. Психотические реакции и состояния (ПС)28. Дезадаптационные нарушения (ДАН)Шкалы третьего уровня29. Достоверность (Д)30. Поведенческая регуляция (ПР)22931. Коммуникативный потенциал (КП)32. Моральная нормативность (МН)Шкалы четвертого уровня33. Личностный адаптационный потенциал (ЛАП)34.
1-2 группа хороших адаптационных способностей35. 3 группа удовлетворительной адаптации36. 4 группа сниженной адаптацииСамоактуализационный тест (САТ)37. Шкала ориентации во времени38. Поддержка39. Ценностные ориентации40. Гибкость поведения41. Сензитивность42. Спонтанность43. Самоуважение44. Самопринятие45. Представление о природе человека46. Синергия47. Принятие агрессии48.
Контактность49. Познавательные потребности50. КреативностьГиссенский опросник соматических жалоб51. Истощение52. Желудочные жалобы53. Боли в разных частях тела54. Сердечные жалобы55. Давления жалобыКопинг-стратегии (ССП)56. Конфронтация57. Дистанцирование58. Самоконтроль59. Поиск социальной поддержки60. Принятие ответственности61. Бегство-избегание62. Планирование решения проблемы63. Положительная переоценка.230ПРИЛОЖЕНИЕ 2Клинический пример№1Психологическое заключениеВалентин, 1949г.р.
Ранняя ремиссия (1-3 месяцев)Пациент обратился в наркологический диспансер в связи с необходимостьюполучения заключения о возможности допуска к работе с населением.Диагноз. Психическое и поведенческое расстройство, вызванноеупотреблением алкоголя, синдром зависимости, средняя стадия, ранняя ремиссия.F10.200.Из анамнеза: Валентин, 1949 г.р. состоит на учете в АНО с 2000 года сдиагнозом: Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя, активнаяфаза, средняя степень зависимости F10.242. Обучался в ГДОИФК им. П.Ф.Лесгафта.
По специальности – преподаватель физического воспитания (тренер похоккею). В течение 40 лет работы руководимые им команды становилисьпобедителями или призерами районных, городских и всероссийских турниров.Имеет печатные статьи по совершенствованию учебно-тренировочных процессовхоккеистов.Женат, отношения в семье неустойчивые.Регулярно посещал АНО. Неоднократно был госпитализирован в ГНБ (2001,2002, 2003, 2004, 2005, 2007, 2008, 2009, 2010) Также регулярно проходиламбулаторные лечения в АНО в связи с рецидивом..
Прошел курс амбулаторногодезинтоксикационного лечения, амбулаторно в АНО.Светлые промежутки составляют от 1-го до 3-х месяцев.В апреле 2013 года прошел полный курс амбулаторного медикаментозноголечения, после которого 21.05.13 принял хим. защиту на 3 мес.Результаты психологического исследованияИспользован следующий комплекс психодиагностических методов:Структурированное интервью, МЛО «Адаптивность», тест-опросник «Способысовладающего поведения» (ССП), «Гиссенский опросник соматических жалоб»,«Самоактуализационный тест» (САТ).Результаты исследования с помощью МЛО «Адаптивность» позволяютотнести пациента к группе сниженной адаптации; отмечается определеннаясклонность к нервно-психическим срывам. Эмоциональная устойчивостьневысокая.
Акцентуация личности – по депрессивному типу: склонность кподавленному настроению, самоупрекам, самообвинениям, самоуничижению принарушении принятых норм.Ведущие стратегии совладания в стрессовых ситуациях: дистанцирование,самоконтроль, поиск социальной поддержки, принятие ответственности. Копингстратегии подчеркивают личностные особенности пациента, который склоненбрать ответственность за случившееся на себя, пытаться разрешить проблемы,обращаясь за компетентной помощью.
Жестко контролирует себя (правда,непродолжительное время), сдерживает и подавляет эмоции, либо дистанцируетсяот создавшихся трудностей, снижает их значимость и степень эмоциональнойвовлеченности.Жалобы на соматическое здоровье отсутствуют. Среди характеристиксамоактуализации (как фактора и критерия психологической адаптации) можновыделить следующее: уровень познавательных потребностей снижен, хотяпоказатель креативности – выше «средненормативных» показателей. Уровень231самопринятия – низкий.
Не принимает агрессивность, как естественное проявлениечеловеческой природы. Степень гибкости в поведении значительно снижена.Заключение. Акцентуация личности – по депрессивному типу. Ситуацииасоциального срыва обусловлены разрывом привязанностей, одиночества, а такженеспособностьюконструктивногопреодоленияситуацияхпрепятствия;преобладают интрапунитивные реакции.Рекомендации (согласованы с Медицинской комиссией).1. Учитываявысокиепрофессиональныедостижения,участиеворганизационно-методическойработе,совершенствованиюучебнотренировочных процессов, активной жизненной позиции, социальную ипрофессиональную адаптацию, целесообразно рекомендовать гр.
О. В.допуск к работе.2. Учитывая срок ремиссии, рекомендовано гр .О.В. продолжить диспансерноенаблюдение.Проведение психокоррекционной работы по повышению самооценки,самопринятия, а также формированию у пациента навыков социальногоодобряемого выражение агрессии, гибкости в поведении.Клинический пример№2Психологическое заключениеАлександр, 1984г.р. Полная ремиссия (более года)Пациент обратился в наркологический диспансер за консультацией кмедицинскому психологу, в связи с повышенным агрессивным состоянием, чтонегативно сказывается на семейно-общественных отношениях.Диагноз.
Психическое и поведенческое расстройство, вызванноеупотреблением алкоголя, синдром зависимости, полная ремиссия. F.10.202.Из анамнеза. Имеет высшее образование (технолог обработки древесины), внастоящее время получает второе высшее образование (государственныйслужащий), планирует расширить образовательную сферу в области психологии.Женат, детей нет.
С родителями проживают отдельно. Отношения в семьенеустойчивые.Пристрастие к алкоголю объясняет так: вначале была веселая компания,поиск новых ощущений. Затем, употребление алкоголя стало помощником в«уходе» от насущных проблем, в том числе «скрывало застенчивость», улучшалосамочувствие. Обращение к специалистам было вызвано появившимисяпроблемами в семейно-социальных взаимоотношениях. Александр пришел кмнению, что употребление алкоголя порождает социальные проблемы, проблемы всемье, мешает развитию карьеры, а также его эмоциональный фон значительноснижается, не достигает прежнего уровня избавления от тревоги. В настоящиймоментэмоциональноесостояниеусугубляетсяповышением«раздражительности», в связи с отменой алкоголя.Результаты психологического исследованияИспользован следующий комплекс психодиагностических методов:Структурированное интервью, МЛО «Адаптивность», тест-опросник «Способысовладающего поведения» (ССП), «Гиссенский опросник соматических жалоб»,«Самоактуализационный тест» (САТ).Александр легко вступает в контакт, охотно отвечает на вопросы, которые неугрожают его репутации.
Двигательно беспокоен (часто ходит «курить»,232перемещается по кабинету). Следует отметить, что концентрация внимания нестрадает, контролирует ход беседы, запоминает достаточно сложные фразы,анализирует их, выдает адекватный ответ. Фон настроения повышенный,несколько возбужденный.Результаты исследования с помощью МЛО «Адаптивность» позволяютотнести пациента к группе удовлетворительной адаптации с сохранением рисканервно-психические срывов. Психическое состояние пациента можноохарактеризовать, как пограничное.
Испытуемый склонен к защитной реакции,избегает излишней откровенности, тщательно контролирует свои высказывания,проявляет осторожность в ответах. Профиль СМИЛ –линейный и немногоповышенный. Самые высокие показатели Pd=78Т, Pa=71Т, Ma=71Т. Повышенныйуровень этих шкал, возможно, вызван действием отмены алкоголя. Можнопредположить, что пациент акцентуирован по эпилептоидному типу (особенностимышления, личностные проявления): интенсивность и инертность в протеканияпсихических процессов, тугоподвижность, вязкость, обстоятельность, высокаямотивированность при достижении цели и активность жизненной позиции.
Подъемшкалы Ра и клинико-психологический анализ поведения в ходе исследованияпозволяютхарактеризоватьАлександракакупрямого,практичного,отстаивающего собственные установки, упорного, агрессивного, трезвого всуждениях, рационального, склонного к системному подходу при решениипроблемы. Неустойчивость (возбудимость), а также ригидность в сочетании могутвзаимно уравновешивать друг друга при хорошем контроле достаточно высокогоинтеллекта. Широта диапазона интересов и высокая поисковая активность всочетании с тенденцией к планомерности в принятии решений и действиях можетспособствовать эффективной деятельности. В то же время, недостаточнаяличностнаяинтеграция(сочетаниевозбудимости,гипертимностииэпилептоидности – возможно, результат сочетания употребления и отмены приемаалкоголя) обусловливает риск повышенной конфликтности в поведении;активность не приводит к решению проблем и усугубляет конфликтость. Поданным структурированного интервью, у пациента сформирована вынужденнаяустановка на компромиссное поведение и временный отказ от реализациинамеченных планов; характерно стремление избавиться от гнетущего состояния;потребность в понимании и доброжелательном отношении не удовлетворена.Ведущиекопинг-стратегии:планированиерешениепроблемы,положительная переоценка.
Проявляется потребность в лидерстве илисамостоятельности в принятии решений, философское осмысление возникшихтрудностей и проблем.По характеристикам самоактуализации (как фактора и критерияпсихологической адаптации) Александра можно охарактеризовать, как человека,опирающегося на накопленный опыт, на собственное мнение, сопротивляющегосявнешним средовым воздействиям. Отмечается зрелость жизненной платформы, нопри этом уровень самопринятия несколько снижен. Познавательные потребности икреативность – на высоком уровне развития.Заключение. Субъективно: переживает гнетущее состояние, вызванноенеспособностьюреализациинамеченныхпланов,неудовлетвореннойпотребностью в понимании, в связи с чем нуждается в психологической помощи.Выявляется повышенный риск психической дезадаптации; акцентуирован поэпилептоидному типу (особенности мышления, личностные проявления).
Клиникопсихологический анализ позволяет предположить, что Александр попал в зонуконфликтогенных ситуаций, с которыми не смог самостоятельно справиться, что233привело пациента к формированию зависимости от алкоголя. В настоящий моменткатегоричен в критической оценке ситуации, которая воспринимается какпсихотравмирующая; есть потребность в ясности и полном пониманиипроисходящего в целях упорядоченности и планомерности дальнейших действий.Рекомендации.1. Индивидуальноепсихологическоеконсультирование,обсуждениеконфликтогенных ситуаций, характерных для эпилептоидной личности;психологическая коррекция, направленная на снижение жестких требованийк себе, принятие себя, признание ранее отвергаемых авторитетов.2. Работа с семьей: принятие членами семьи создавшейся проблемы,поддержка и оказание помощи в выходе из кризисной ситуации.3.
Групповая психотерапия с целью формирования навыков социальноговзаимодействия,адекватнойсамооценкииспособовкопинг234Приложение 3Матрица главных компонент, полученных после varimax вращенияШкалыГИСС-5 «Давления жалобы»ГИСС-4 «Сердечные жалобы»ГИСС-3 «Боли в разных частях тела»ГИСС-2 «Желудочные жалобы»ГИСС-1 «Истощение»Оценка нервно-психического и соматическогосостоянияМЛО-12 «Гипомания»МЛО-11 «Психастения»МЛО-20 «Моральная нормативность»МЛО-18 «Поведенческая регуляция»МЛО-10 «Шизофрения»МЛО-15 «Психотические реакции и состояния»МЛО-21 «Личностный адаптационный потенциал»МЛО-2 «Коррекция»Отношение к жизниССП-6 «Принятие ответственности»межличн.отношенияСАТ-4 «Гибкость поведения»САТ-2 «ПоддержкаСАТ-8 «Самопринятие»САТ-12 «Контактность»САТ-10 «Синергия»САТ-1 «Шкала ориентации во времени»САТ-3 «Ценностные ориентации»Компонен Компонен Компоне Компоне Компонен Компонен Компонен Компонен Компонентатантантататататата1234567890,8940,8270,7980,7960,746-0,4600,432-0,449-0,788-0,6760,6220,563-0,545-0,5420,529-0,4820,478-0,465-0,4240,517-0,4460,4400,8310,7440,7040,6370,5900,5840,5502350,406САТ-9 «Представление о природе человека»САТ-7 «Самоуважение»САТ-14 «Креативность»МЛО-6 «Истерия»МЛО-4 «Ипохондрия»МЛО8- Мужественность/женственность»САТ-5 – «Сензитивность»возраст(лет)САТ-6- «Спонтанность»САТ-11- «Принятие агрессии»МЛО-5- «Депрессия»МЛО-9 – «Паранойяльность»МЛО-16- «Дезадаптационные нарушения»МЛО-14 – «Астенические реакции и состояния»ССП-7 – «Планирование решения проблемы»САТ-13 – «Познавательные потребности»МЛО-17 – «Достоверность»МЛО-1 – Достоверность 1»МЛО-13 – «Социальный интерес»МЛО-19 – Коммуникативный потенциал»МЛО-3 – «Коррекция»осознание_болезниССП-5- «Принятие ответственности»ССП-3 – «Самоконтроль»ССП-4- «Поиск социальной поддержки»ССП-1 – «Конфронтация»ССП-8- «Положительная переоценка»ССП-2- «Дистанцирование»Метод выделения: Анализ методом главных компонент.Метод вращения: varimax с нормализацией Кайзера.0,5110,4810,4300,7800,7580,6810,5030,684-0,6450,6220,503-0,455-0,436-0,7230,6820,655-0,4880,8700,8030,473-0,4220,472236-0,8010,6700,4830,4380,7520,6290,5600,5060,478Приложение 4Полная объясненная дисперсия матрицы главных компонент, полученная после varimax вращенияКомпонента1Соматические жалобы2Достижение психологической адаптации3Базовые аспекты самоактуализации4Характерологические черты личности5Чувственные аспекты самоактуализации6Дезадаптационные нарушения7Достоверность8 Интерес к социальной жизни9Копинг-стратегииНачальные собственные значенияИтого%КумулятивныйДисперсии%10,96420,68720,6875,91211,15431,8413,6456,87838,7193,4536,51545,2342,5414,79450,0282,1794,11054,1392,1524,06158,2001,7413,28461,4841,6483,11064,593237Суммы квадратов нагрузок вращенияИтого % Дисперсии Кумулятивный%5,30610,01210,0124,8109,07619,0884,7418,94528,0333,5026,60834,6413,4486,50741,1473,3926,40147,5483,2506,13353,6812,9335,53459,2152,8515,37964,593.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
